Formulario de postulación para Participantes

Road to Santiago 2023:

Curso de Jueces de Para atletismo y Rugby en Silla de Ruedas
Santiago, Chile.

1 Información General
1.1 Información del postulante y datos de contacto

Nombres:
Apellidos:
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):
Sexo: Hombre ☐ Mujer ☐
Dirección:
Ciudad, Provincia/ Estado: País:
Código postal:
Teléfono(s):
Correo(s) electrónico(s) (e-mail):

1.2 Por favor seleccione en la tabla siguiente solo UN curso a participar:

Talleres Marcar con x

1. Curso de Jueces de Para atletismo ☐
2. Curso de Jueces de Rugby en Silla de Ruedas ☐

1.3 Nivel de competencia en idioma extranjero: inglés

Bueno Regular Malo
Hablado: ☐ ☐ ☐
Escrito: ☐ ☐ ☐
Conversación: ☐ ☐ ☐

Ciudad de Salida:________________________________________________
(Nombre y ciudad)
Necesidades especiales de equipaje:____________________________________
(Traslado de sillas de ruedas o equipos de apoyo por ejemplo)
Necesidades de movilidad y transporte:_________________________________
(Uso de transporte adaptado por ejemplo)

Taller de entrenamiento– Formulario de postulación Santiago 2023

2 Preguntas de Postulación
2.1 ¿Cuál es la función o qué papel desempeña dentro de su Comité Paralímpico
Nacional (CPN) o Federación Nacional (FN)? Si no tiene un rol funcional en su CPN o
FN, indique por qué su CPN lo ha nominado como candidato.

2.2 Describa brevemente su conocimiento y experiencia juez/a.

2.3 ¿Cómo aplicará los aprendizajes obtenidos en el curso al regresar a su país en su

CPN, FN o centro de entrenamiento?

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3 Envío de su postulación.

Paso 1: Complete el presente formulario (llenado en computadora o manuscrito una vez

impreso).

Paso 2: Consiga/adjunte los documentos mencionados a continuación:

✓ Currículo (hoja de vida) de cada postulante.
✓ Copia de pasaporte o cédula de identidad en formato PDF.
✓ Carta de apoyo del Comité Paralímpico Nacional (CPN) – carta individual o grupal.
✓ Formulario completo (este mismo).
✓ Documento de homologación de vacunas (COVID-19) o acreditación de estas.

Paso 3: Envíe el formulario de postulación, más todos los documentos mencionados más
arriba, como archivos adjuntos vía correo electrónico a: roadto@santiago2023.org

Nota: Las postulaciones incompletas o recibidas fuera de la fecha límite no serán

consideradas.

4 Detalles de contacto.
Más información sobre los talleres será enviada con anticipación a los participantes que
sean seleccionados. Si tiene alguna pregunta, por favor no dude en escribirnos a:

Fernando Muñoz Hinrichsen

Encargado Road to Santiago
E-mail: roadto@santiago2023.org
Telefono: +56 9 95390673

Jose Cabo
Gerente Sénior de Desarrollo IPC
E-mail: jose.cabo@paralympic.org
Teléfono: +49 228 2097 225

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