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C.C.S.J.

B DE PACHACHACA
CÓDIGO REG-C.C.P-SSO-08-05
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN DE SSOMAC

CHECK LIST DE KIT ANTIDERRAME VERSIÓN 1

EQUIPO:___________________ UNIDAD:___________________ AÑO:___________________

ITEM INSUMOS CANTIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

1 TRAJE TYVECK 1
2 LENTES DE SEGURIDAD 1
3 RESPIRADOR O MASCARILLA 1
4 GUANTES DE NEOPRENE (PAR) 1
5 BOLSAS DE RESIDUOS 5
6 BANDEJA 1
7 MALETA O BOLSA PORTA KIT 1
8 PAÑOS ABSORBENTES 5
9 COSTALILLO 2
10 TRAPO INDUSTRIAL (KG) 2
11 SALCHICHAS ABSORBENTE 8 X 10 CM 3
NOMBRE
INSPECCIONADO POR FIRMA
FECHA

C.C.S.J.B DE PACHACHACA
CÓDIGO REG-C.C.P-SSO-08-05
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN DE SSOMAC

CHECK LIST DE KIT ANTIDERRAME VERSIÓN 1

EQUIPO:___________________ UNIDAD:___________________ AÑO:___________________

ITEM INSUMOS CANTIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

1 TRAJE TYVECK 1
2 LENTES DE SEGURIDAD 1
3 RESPIRADOR O MASCARILLA 1
4 GUANTES DE NEOPRENE (PAR) 1
5 BOLSAS DE RESIDUOS 5
6 BANDEJA 1
7 MALETA O BOLSA PORTA KIT 1
8 PAÑOS ABSORBENTES 5
9 COSTALILLO 2
10 TRAPO INDUSTRIAL (KG) 2
11 SALCHICHAS ABSORBENTE 8 X 10 CM 3
NOMBRE
INSPECCIONADO POR FIRMA
FECHA

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