Paciente A.H.E.

de 27 años de edad, sexo femenino, mestiza, de 55 Kg de peso corporal,

casada, que es hospitalizada en el Servicio de Emergencia, cama 07, el día 14 ABR, le asignan la
H.C. 637182, reportando que presenta fiebre, escalofríos, diaforesis( sudor exesivo), cefalea y
fatiga.

Al examen físico: LOTEP (lucido, orientado en tiempo y espacio),

ABEG (aparente buen estado general),

piel húmeda(hipoglucemia),

PA: 120/70 mm Hg,

FC: 88 x’,

FR: 18 x’,

Tº: 38.5ºC.

La impresión diagnóstica es:

- D/C Brucelosis y D/C Fiebre tifoidea

El día de su ingreso tiene los siguientes resultados de pruebas de laboratorio:

- Aglutinaciones: Tífico O: negativo, Tífico H: negativo, Paratífico A: negativo,

Paratífico B:negativo, Brucella: positivo.

Por la noche se hospitaliza en el Servicio de Medicina Mujeres y el día 15

ABR inicia tratamiento farmacológico con:

- Doxiciclina (TETRACICLINA) 100 mg, cáp, VO, c/12 h.

- Rifampicina (rifamicinas) 300 mg, cáp, VO, c/12 h.

- Paracetamol 500 mg, tab, VO, c/ 8 h.

El día 16 ABR la paciente se queja de epigastralgia por lo que le prescriben:

- Antiácido (aluminio hidróxido + magnesio hidróxido), suspensión 5 ml, VO, después

D/A/C.

La Ficha de Monitorización es confeccionada por el Q.F. el día 17 ABR y al entrevistar a la paciente,

esta refiere que inició los signos y síntomas de su enfermedad el día 14 ABR en forma brusca y que
fue empeorando, por lo que acudió a Emergencia. Al ser requerida por los medicamentos que ha
consumido últimamente, manifiesta que toma los siguientes fármacos:

- Fluconazol (triazoles )(posible causa de la epistralgia)150 mg, cáp, VO, c/semana desde el
15MAR por estar recibiendo tratamiento por onicomicosis en el Consultorio de Dermatología,
administrándose la última dosis el día 15ABR.
- Glimepirida (sulfonilureas), 1 mg tab, VO, c/24 h, la que ha tomado ininterrumpidamente
desde hace 6 meses que fue diagnosticada con diabetes tipo II, hasta la fecha.Asimismo refiere
no ingerir alcohol, té ni café y ser alérgica a Metamizol.

Con todos los datos disponibles Ud. como Q.F. clínico debe realizar lo siguiente:

1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.

2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones medicamentosas posibles
en el esquema farmacoterapéutico de la paciente, colocando en el Cuadro Resumen aquellas
interacciones que según su criterio son las que tienen mayor significación clínica.

3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos (PRM) que

presenta la paciente.

4. Para cada PRM organizar la información en un Formato SOAP, analizarla, documentar el caso
(bibliografía) y llegar a una conclusión.

5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.

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recidiva

Repetición de una enfermedad poco después de terminada la convalecencia.

Hidróxido de magnesio

Puede reducir la biodisponibilidad o retrasar la absorción de otros fármacos a través de la

modificación del pH gástrico o mediante quelación o unión con otros fármacos (evitar separando
la administración del hidróxido de magnesio y de estos fármacos 2-3 horas):

paracetamol

La toxicidad es mayor cuando se asocian inductores Un inductor enzimático es

unfármaco que se une a una enzima y le induce un aumento de su actividad. del
citocromo P450 (etanol  CyP2E y CYP3A -; fenobarbital -CYP2B y CYP3A-,
carbamacepina, fenitoína, rifampicina, zidovudina) o aquellos que compiten en la
conjugación (dicumarol, morfina, prednisona, salicilatos, estrógenos) incrementando la
formación del metabolito tóxico.

claramiento (clearance, Cl): es el volumen de plasma que queda libre de fármaco por
unidad de tiempo, es decir, la cantidad de sangre «limpia- da» por unidad de tiempo.
Viene dado en mililitros por minuto o milili- tros por hora.
La brucelosis es el nombre con el que se conoce la enfermedad infecciosa producida por
las bacterias del género brucella. La brucelosis es una zoonosis, es decir, que el
reservorio de esta bacteria son los animales y, principalmente, aunque no los únicos, los
domésticos como vacas, ovejas, cabras y cerdos

Doxiciciclina/ antiácido
La doxiciclina se usa para tratar diversas infecciones causadas por ciertos tipos de bacterias

los productos que contienen magnesio interfieren con la doxiciclina, haciéndola menos eficaz.
Tome doxiciclina de 1 a 2 horas antes, o de 1a 2 horas después de tomar antiácidos,
Rifanpicina/paracetamol
los productos de hierro y los laxantes que contienen magnesio interfieren con la doxiciclina,
haciéndola menos eficaz. Tome doxiciclina de 1 a 2 horas antes, o de 1a 2 horas después de
tomar antiácidos, suplementos de calcio y laxantes que contengan magnesio. Tome la
doxiciclina 2 horas antes o 3 horas después de los preparados de hierro y los productos
vitamínicos que contienen hierro.

Los cationes divalentes o trivalentes son quelatos para los antibióticos

tetraciclínicos, formando compuestos insolubles. Los efectos de las sales de
calcio sobre la biodisponibilidad de la doxiciclina son menores que los de otras
tetraciclinas. Sin embargo, se recomienda no tomar la doxiciclina con leche o
productos lácteos para minimizar los posibles efectos sobre la absorción.