Hemodinámica

Dr. Gunter Callata Cáceres

2017
Hemodinámica. Gradiente de presión. Flujo sanguíneo.

Para que se produzca el flujo

en cualquier circuito, se
requiere de una gradiente o
diferencia de presión en el
mismo.

En el circuito sistémico y
pulmonar, esta gradiente de
presión es generada por los
ventrículos (bombas), cuando
al contraerse aplican fuerza a
la sangre que contienen.

Al estar conectados en serie, el

flujo en ambos circuitos es el
El flujo sanguineo (Q) es equivalente al gasto cardiaco (GC= FC x VS) de cada ventrículo
mismo.

La dirección del flujo

sanguíneo es determinada por
la gradiente de presión y va
siempre de segmentos de alta
presión a segmentos de baja
presión
Hemodinámica. Relaciones entre estructura y función del circuito sistémico..
Hemodinámica. Distribución del volumen sanguíneo. Reservorios sanguíneos.

La mayor parte del volumen sanguíneo, se

encuentra distribuido en las venas sistémicas
. El segundo mayor volumen se encuentra en
las venas pulmonares. Ambos volúmenes se
denominan “reservorios sanguíneos”

Como la cantidad de tejido elástico y

musculo liso de estos vasos es modesta,
tienen una gran capacidad para distenderse y
almacenar un volumen (V) significativo de
sangre a baja presión (P).

Estos vasos tienen entonces una elevada

Compliance (C:V/P), por lo que también se
denominan vasos de capacitancia
Hemodinámica. Relación entre Flujo sanguíneo (Q), Presión (P) y Resistencia (R).
Hemodinámica. Determinantes de la resistencia vascular. Ley de Poiseuille
Hemodinámica. Flujo laminar vs flujo turbulento. Numero de Reynolds.
Hemodinámica. Circuito en serie.

El circuito sistémico y el circuito

pulmonar están conectados en serie.
La organización de los vasos dentro
de un órgano, representa también a
un circuito en serie.

Dentro de un órgano la sangre fluye

de segmentos de mayor presión a
segmentos de menor presión:
arterias  arteriolas  capilares 
vénulas  venas

La presión en el circuito en serie,

disminuye progresivamente en cada
segmento, de forma proporcional a
la resistencia que ofrecen al flujo
sanguíneo.

El segmento donde se produce la

mayor caída de presión corresponde
a las arteriolas, razón por la que son
denominadas vasos de resistencia.
Hemodinámica. Circuito en paralelo.

Como el 100% del flujo sanguíneo

que conduce la arteria aorta, se
distribuye por los órganos
sistémicos organizados en
paralelo, prácticamente no hay
pérdida de presión en las arterias
principales de dichos órganos.

Por esta razón la presión media de

las principales arterias sistémicas
es aproximadamente la misma
que la presión media de la aorta.
Luego, cada órgano recibe una
fracción del flujo sanguíneo total,
de acuerdo a su resistencia
individual
Hemodinámica. Tensión en la pared.
Hemodinámica. Compliance.

En caso de hemorragia significativa, se

produce venoconstricción por
estimulación simpática, lo que
producirá un desplazamiento de sangre
«almacenada» en las venas a las
arterias, con el consecuente aumento
de volumen circulante efectivo y por lo
tanto de la presión arterial sistémica.
Hemodinámica. Presión arterial en el circuito sistémico. Presión sistólica y diastólica.
Hemodinámica. Presión arterial en el circuito sistémico. Presión sistólica y diastólica.
Hemodinámica. Presión arterial en el circuito sistémico. Presión de pulso.
Hemodinámica. Presión arterial en el circuito sistémico. Presión arterial media (PAM).

La presión arterial media se define como la presión

promedio arterial durante un ciclo cardiaco (sístole y
diástole).

La PAM determina la perfusión (entrega de sangre a

un lecho capilar) de los órganos del cuerpo. Los
valores normales de PAM oscilan entre 70 y 100
mmHg.

S D

La PAM no es el simple promedio aritmético de la presión arterial

sistólica y la diastólica

Ejemplo: PA= 120/80  120 + 80 / 2 = 100 mmHg

El cálculo de PAM integra la duración de la sístole y la diástole. La

diástole dura casi el doble que la sístole, por lo que la PAD es el
determinante principal de la PAM , como muestra la fórmula
matemática en el gráfico.
Hemodinámica. Presión arterial en el circuito sistémico. Presión arterial media (PAM).

Para describir los factores que afectan la PAM, debemos estudiar la

ecuación que describe las variables que afectan al flujo sanguíneo. La
ecuación mostrada se ha adaptado a las variables del circuito
sistémico, donde: