Prevención de reacciones de tipo alérgico

Las pautas generales para la prevención de reacciones de tipo alérgico en niños son similares a las
que se utilizan para pacientes adultos. Hay un régimen de premedicación pediátrica de muestra, que
usa una combinación de corticosteroides y antihistamínicos. Todavía pueden ocurrir reacciones de
tipo alérgico después de la premedicación, aunque se desconoce la frecuencia de tales reacciones.

Tratamento de reacciones de tipo alérgico

Las pautas generales para el tratamento de reacciones similares a las alérgicas en niños son similares
a las que se usan para pacientes adultos. Sin embargo, las dosis de medicamentos pediátricos
pueden ser significativamente diferentes de las dois de

adultos utilizadas en el tratamento de tales reacciones. Puede ser útil tener una tabla de
medicamentos pediátricos con dosis basadas en el peso colocadas en el carro de emergencia o
colocadas en las habitaciones donde se inyectarán medios de contraste intravasculares a los niños.

Nefrotoxicidad inducida por contraste e niños

No ha habido una gran investigación prospectiva que se ocupe de los posibles efectos nefrotóxicos
de los agentes de contraste yodados intravasculares de baja osmolalidad en niños. En consecuencia,
generalmente se supone que los efectos de los medios de contraste en los riñones son similares
entre niños y adultos.

Medicion de la función renal en niños

La concentración sérica de creatinina refleja el equilibrio entre la producción y la excreción de

creatinina. Las concentraciones normales de creatinina sérica, por lo tanto, son bastante variables en
pacientes pediátricos, incluso en presencia de función renal conservada. Hay problemas con el uso
de la concentración de creatinina sérica como único marcador de la función renal. Primero, un valor
de creatinina sérica normal no significa que la función renal esté preservada. En segundo lugar,
pueden pasar varios dias en caso de insuficiencia renal aguda para que aumente la concentración de
creatinina sérica. La medición de la concentración de nitrógeno ureico en sangre (BUN) es un mal
indicador de la función renal. La medición de la concentración de nitrógeno ureico en sangre (BUN)
es un mal indicador de la función renal.Una forma popular de expresar la función renal en los niños
es la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Es importante tener en cuenta que la fórmula
utilizada para calcular la eGFR pediátrica es diferente de la utilizada en adultos.

Calculadora de TFG para niños

No existe una manera perfecta de estimar la TFG en niños. El Programa Nacional de Educación sobre
Enfermedades Renales, proporciona una calculadora en línea para realizar estimaciones y ha
publicado la siguiente información sobre la estimación de la TFG en niños. Atualmente, la mejor
ecuación para estimar la TFG a partir de la creatinina sérica en niños es la ecuación de Bedside
Schwartz.
Ecuación: Ecuación de Schwartz junto a la cama

FG (ml/min/1,73 m2) = (0,41 x altura) /creatinina sérica

- Altura en cm

- Creatinina sérica en mg dL

Aunque existen otros métodos para estimar la TFG, la ecuación de Bedside Schwartz sigue siendo la
más disponible y la más fácil de usar en pacientes pediátricos.

Prevención de la nefrotoxicidad inducida por contraste en niños en riesgo

Se cree que los factores de riesgo de nefrotoxicidad inducida por contraste (NIC) en niños son
similares a los de los adultos. Dado que no se han establecido medidas pediátricas específicas para la
prevención de la NIC en la literatura, se deben considerar las estrategia descritas en adultos a usar
medios de contraste yodados intravenosos en ninos con disfunción renal. Se debe realizar un
examen de imágenes sin contraste si la pregunta clínica puede responderse sin medios de contraste
yodados intravenosos. Además, se debe considerar el uso de modalidades de imagen alternativas,
como la ecografía y la RM.