CLASE NUMERO 10

Para qué sirve la irrigación? Para nutrir al hueso con sangre, el hueso es uno de
los tejidos ricamente vascularizados.
Cuanto se pierde de sangre en una fractura de cadera? Muucha, porque? Porque
tiene la medula osa y por su vascularidad.
Se puede morir un paciente por una fractura? Si, las peores fracturas son las
fracturas de cadera y del fémur porque un fémur, muslo puede almacenar hasta 2
litros de sangre.
Entonces, el tejido óseo, los huesos están ricamente vascularizados y su
vascularización y nutrición en general va a estar da por el periostio quien va a
nutrir en su mayor parte al hueso.
Como va a llegar la sangre a nutrir los huesos? Por medio de una arteria, o se de
un vaso nutricio.
Que significa nutricio? Que nutre, que lo va a nutrir, que viene de una arteria
principal.
Estos vasos a donde tienen que llegar? A donde está la mayor proporción de
vasos en la cavidad medular.
Y estos vasos por donde van a atravesar? por forámenes o también conocidos
como orificios y tenemos a los orificios de primer orden, segundo orden y tercer
orden.
Todos los huesos van a tener su orificio tanto de primer segundo y tercer orden,
por tanto si se llegara a excluir la arteria nutricia el hueso no llega a sufrir ya que
están presente los orificios de segundo y tenemos a lo más importante: al
periostio.
La mayor nutrición esta dada por el periostio.
Orificios de primer orden: lo tiene tooooodos los huesos, simplemente cambia la
distribución, como está localizado y hacia donde se dirige el orificio y la arteria,
como se distribuye la arteria con relación al hueso.
En los huesos planos va a estar en las caras porque no tiene diáfisis, va a tener
una distribución no necesariamente en el centro, puede estar situada en cualquier
parte del hueso pero va a tener su arteria nutricia
Orificios de segundo orden: se van a encontrar en las epífisis principalmente en
las porciones articulares sin que penetre al cartílago porque penetrando el
cartílago ya valió wilson
Que parte del hueso en un niño se queda sin vascuatura? La metafisis.
Porque los vasos de segundo orden nada más se encuentran en la porción de la
epífisis sin penetrar el cartílago? Porque si penetrara el cartílago se osificaria, por
lo tanto habría una osificación prematura
No es lo miso osificación que crecimiento
La distribución de la arteria nutricia
El humero como crecería? De arriba hacia abajo
El fémur y la tibia cómo crecen? De abajo hacia arriba
Donde está el mayor disco de crecimiento en el humero? En la porción proximal
La distribución de la arteria nutricia siempre va a alejar del más fértil, siempre va a
ser alejándose de los centros de crecimiento, no de osificación.
La metafisis no tiene periostio
Enanismo: Ostogénesis imperfecta
Tipos de crecimiento y tipos de osificación:
Endocondral y membranoso
En quienes se da el crecimiento Endocondral? En los huesos largos a través del
cartílago de crecimiento (metafisiario)
Y en los huesos planos que tipo de crecimiento es? Membranoso

Cuantos tipos de osificación hay? 2, membranosa y cartilaginosa, la membranosa

se divide en 2 fases, primaria y secundaria, la primaria requiere de una matriz
osteoide y se va dar en los embriones y los fetos para formar la cavidad medular.
Membranosa. Diáfisis, primaria, tiene 2 fases, se dará en los huesos largos para
formar la cavidad medular
Cuales la segunda fase? Del centro a la periferia
Cartilaginosa: epífisis, secundaria
El periostio va a hacer que siga creciendo y a su vez que se siga osificando.
La diáfisis va a crecer mediante el proceso periótico
el resto del hueso va a crecer a través de los discos de crecimiento (metafisario)
Primaria: membranosa
Secundaria: cartilaginosa
Terciaria: de tipo periostica (predomina en huesos planos)