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ESCUELA: ________________________________________________________________
JARDIN DE NIÑOS GRACIELA PINTADO DE MADRAZO _____________________________
CLAVE CCT: 27DJN0620V
________________________________ FECHA: _________________________________________________
26 DE AGOSTO DEL 2021
Por este conducto, como X madre, padre de familia o tutor del menor con
nombre(s) ________________________________,
KENIA CATTLEYA primer apellido______________________________,
PEREZ segundo
apellido_________________________,
MANZANO quien nació en el estado de __________________________________________
TABASCO
país______________________________________,
MEXICO el día _____,
20 del mes de ___________________
SEPTIEMBRE del año __________
2018
quien tiene X no tiene una necesidad educativa especial (se anexa hoja discapacidad).
En mi ausencia para retirar o recoger al menor de la escuela, en casos de fuerza mayor, autorizo
a las siguientes personas (mayores de 18 años):
Persona 1:
Nombre(s) ________________________________,
SHENIA SUGEI primer apellido ______________________________
PEREZ , segundo
apellido_________________________,
MANZANO con domicilio _________________________________________________________
FRACC. LA SELVA AV. FRAMBOYAN L.2 MZA. 32
Teléfono: 9931573078 Correo electrónico: sugeyperez101@gmail.com
Persona 2:
Nombre(s) ________________________________,
AUSENCIO primer apellido ______________________________
PEREZ , segundo
apellido_________________________,
ENCINO con domicilio _____ ___________________________________________________
FRACC. LA SELVA AV. FRAMBOYAN L. 2 MZA. 32
Teléfono: 9931101710 Correo electrónico:
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y los datos aquí asentados, son
verdaderos y que, en caso de presentar información o documentación falsa, seré acreedor a las
sanciones aplicables por la autoridad competente.
Atentamente
______________________________________________________
Firma de la madre, del padre de familia o tutor
Nombre(s) ________________________________,
ROCIO DE LA LUZ primer apellido ______________________________
MANZANO , segundo
apellido_________________________,
ZAMORA con domicilio ________________________________________________ 32
FRACC. LA SELVA AV. FRAMBOYAN L. 2 MZA.
Teléfono: 9931101710 Correo electrónico: sugeyperez101@gmail.com
*Las copias legibles de los documentos presentados, están anexos a esta solicitud y resguardados en el expediente escolar.
**Los datos captados serán de carácter confidencial, de tal manera que no pueden ser transferidos a terceros con el fin de
salvaguardar su confidencialidad. Para mayor información sobre los datos recabados, consulta nuestro aviso de privacidad en la
página https://tabasco.gob.mx/aviso-de-privacidad-dtit