Formato de Riesgo-30 de Mayo

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL ANEXO Nº 01
Campo Información a consignar

Registrar un número correlativo (puede asignar también una nomenclatura alfanumérica) y
1
la fecha en que se emite dicho documento.
2 Registrar el nombre y la ubicación geográfica del proyecto correspondiente.
Asignar un número correlativo (puede asignar también una nomenclatura alfanumérica)
3.1
para identificar cada riesgo.
Describir el riesgo considerando un grado razonable de detalle. Para identificar el riesgo,

pueden utilizarse una variedad de técnicas tales como: revisión de documentación del
3.2
proyecto, técnicas de recolección de información (tormenta de ideas, entrevistas), análisis
FODA, lista de chequeo, etc.
Registrar las condiciones o eventos previos que dan lugar a los riesgos identificados. Es
3.3
posible que una causa pueda generar más de un riesgo identificado.
Indicar la probabilidad de ocurrencia asignada al riesgo, marcando con una X en la celda
4.1
que se ubica a la derecha del valor numérico respectivo.
Indicar el impacto del riesgo en la ejecución de la obra marcando con una X en la celda que
4.2
se ubica a la derecha del valor numérico respectivo.
La puntuación del riesgo se obtiene automáticamente multiplicando la probabilidad de

ocurrencia y el impacto estimado. Asimismo, se determina de manera automática la
4.3
prioridad del riesgo motivo de análisis (alta, moderada, baja), teniendo en cuenta los
criterios definidos en la matriz de probabilidad e impacto (Anexo N° 2).
Deberá seleccionar con una X la estrategia a desarrollar. Para ello, conforme a la

metodología del PMBOK, se precisa lo siguiente:
Mitigar el riesgo implica reducir la probabilidad de ocurrencia o el impacto de un riesgo a

través de acciones específicas. Las acciones tendientes a reducir la probabilidad no
necesariamente son las mismas para disminuir el impacto del riesgo.
Evitar el riesgo implica eliminar la(s) causa(s) generadora(s) del riesgo. Debe tenerse en
5.1
cuenta que en determinados casos, evitar el riesgo puede generar la modificación de las
condiciones iniciales del proyecto.
Aceptar el riesgo implica reconocer el riesgo y determinar, de ser el caso, las medidas a
adoptar si el riesgo se materializa.
Transferir el riesgo implica trasladar el impacto de un riesgo a un tercero, junto con la

responsabilidad de la respuesta.
Detallar el indicador que alertará sobre la materialización del riesgo y que habilitará a poner
5.2
en práctica la estrategia de respuesta al riesgo.
Detallar las acciones que se realizarán para dar respuesta a los riesgos identificados,
5.3
conforme a la estrategia seleccionada en el numeral 5.1
Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 01
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 1/1/2020
“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD

Nombre del Proyecto VEHICULAR Y PEATONAL EN EL AA. HH MARGINAL 30
DATOS GENERALES DE MAYO, DISTRITO DE CARABAYLLO - LIMA - LIMA”
2 DEL PROYECTO
Ubicación Geográfica AA.HH. 30 DE MAYO
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R1
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO PISOS RESBALADIZOS/ DISPAREJOS
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S)

Causa N° 1 PRESENCIA DE LIQUIDOS Y/O ACEITES
MAL DISEÑO EN LAS PENDIENTES DE

Causa N° 2
PISOS A EJECUTARSE
PRESENCIA DE OBJETOS RODANTES
Causa N° 3 PEQUEÑOS (TUBOS METALICOS_
BROCAS, ETC)
4 ANÁLISIS CUALITATIVO DE RIESGOS
4.1 PROBABILIDAD DE OCURRENCIA 4.2 IMPACTO EN LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Muy baja 5.00 Muy bajo 5.00
Baja 10.00 X Bajo 10.00 X
Moderada 20.00 Moderado 20.00
Alta 50.00 Alto 50.00
Muy alta 90.00 Muy alto 90.00
Baja 10.000 Bajo 10.000
4.3 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO
Puntuación del Riesgo

Prioridad
=Probabilidad x 100.000 Baja Prioridad
del Riesgo
Impacto
5 RESPUESTA A LOS RIESGOS

5.1 ESTRATEGIA
Mitigar Riesgo X Evitar Riesgo
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO PLANIFICACION DEL RIESGO EN PISOS RESBALADIZOS Y/O
DISPAREJOS
5.3 ACCIONES PARA DAR
RESPUESTA AL RIESGO .- LIMPIEZA DEL PISO (ELIMINACIÓN DE LIQUIDOS Y/O ACEITES)
- REPLANTEO DE LAS PENDIENTES INADECUADAS PARA VEREDAS
- RETIRO DE OBJETOS RODANTES DEL AREA DE TRABAJO
- CONOCIMIENTO BASICO DE PRIMEROS AUXILIOS.
Nombre Y Apellido del Responsable Nombres y Apellidos del responsable de su

aprobación
Cargo:
Dependencia:
2 de 15
Anexo N° 01
NÚMERO Y FECHA DEL Número 02
1 DOCUMENTO Fecha 1/1/2020
“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR

DATOS GENERALES DEL Nombre del Proyecto Y PEATONAL EN EL AA. HH MARGINAL 30 DE MAYO, DISTRITO
2 PROYECTO DE CARABAYLLO - LIMA - LIMA”

3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO CAÍDA DE PERSONAS DESDE ALTURA
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) Causa N° 1 NO USO DE ARNES
Causa N° 2 MALA UBICACIÓN DE ESCALERAS
Causa N° 3 MAL ARMADO DE ANDAMIOS
Baja 10.00 X Bajo 10.00
Alta 50.00 Alto 50.00
Muy alta 90.00 Muy alto 90.00 x
Baja 10.000 Muy alto 90.000

Prioridad
=Probabilidad x 900.000 Alta Prioridad
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Mitigar Riesgo Evitar Riesgo X
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
PLANIFICACIÓN DE RIESGO DE CAÍDA DE PERSONAS DESDE ALTURA

RESPUESTA AL RIESGO .- VERIFICAR EL USO DEL ARNES PARA TRABAJOS DE ALTURA
- COLOCACION DE ESCALERAS EN SUPERFICIES PLANAS Y NO
DESLIZANTES
- VERIFICACION PARA EL CORRECTO ARMADO Y COLOCACION DE ANDAMIOS

aprobación
Cargo:
Dependencia:
Anexo N° 01
Número 03
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 1/1/2020

2 DEL PROYECTO
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO HERRAMIENTAS , MAQUINARIA, EQUIPOS Y UTENSILIOS

DEFECTUOSOS
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) MAQUINARIA PESADAS SIN
Causa N° 1
MANTENIMIENTO
Causa N° 2 EQUIPO LIVIANO SIN CALIBRAR
Causa N° 3 HERRAMIENTAS AVERIADAS

Baja 10.00 Bajo 10.00
Moderada 20.00 X Moderado 20.00 X
Alta 50.00 Alto 50.00

Prioridad
=Probabilidad x 400.000 Prioridad Moderada
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO PLANIFICACIÓN DE RIESGO EN EL MANTENIMIENTO DE
HERRAMIENTAS, MAQUINARIAS, EQUIPOS Y UTENSILIOS
5.3 ACCIONES PARA DAR .- CARTILLA DE REGISTRO DE MANTENIMIENTO DE MAQUINARIAS
RESPUESTA AL RIESGO PESADAS
- CARTILLA DE REGISTRO DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
LIVIANOS.
- RENOVACIÓN DE HERRAMIENTAS Y/O UTENSILIOS.

aprobación
Cargo:
Dependencia:
4 de 15
Anexo N° 01
Número 04
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 1/1/2020

2 DEL PROYECTO
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO FALTA DE SEÑALIZACIÓN

Causa N° 1 FALTA DE MALLA PERIMETRICA
FALTA DE CINTA SEÑALIZADORA

Causa N° 2
AMARILLA
FALTA DE SEÑALES DE ADVERTENCIA DE
Causa N° 3
PELIGRO
Baja 10.00 X Bajo 10.00
Moderada 20.00 Moderado 20.00 X
Alta 50.00 Alto 50.00
Baja 10.000 Moderado 20.000

Prioridad
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO PLANIFICACION DEL RIESGO PARA LA SEÑALIZACIÓN EN
OBRA
5.3 ACCIONES PARA DAR .- IMPLEMENTACIÓN DE CINTA SEÑALIZADORA AMARILLA
RESPUESTA AL RIESGO - .IMPLEMENTACIÓN DE MALLA PERIMETRICA
- COLOCACIÓN DE LAS RESPECTIVAS SEÑALES PREVENTIVAS
ENTODO LO ANCHO DE LA OBRA

aprobación
Cargo:
Dependencia:
5 de 15
Anexo N° 01
NÚMERO Y FECHA DEL
Número 05
1 DOCUMENTO Fecha 1/1/2020
“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR

DATOS GENERALES DEL Nombre del Proyecto Y PEATONAL EN EL AA. HH MARGINAL 30 DE MAYO, DISTRITO
2 PROYECTO DE CARABAYLLO - LIMA - LIMA”

3.2 DESCRIPCIÓN DEL
RIESGO SUPERFICIES DE TRABAJO DEFECTUOSAS
3.3 CAUSA(S) Causa N° 1 SUPERFICIES ROCOSAS (TROPIESOS)

GENERADORA(S)
PENDIENTES PRONUNCIADAS
Causa N° 2
(RESBALOSAS)
Causa N° 3
Baja 10.00 Bajo 10.00
Moderada 20.00 X Moderado 20.00
Alta 50.00 Alto 50.00 X

Moderada 20.000 Alto 50.000


Prioridad
=Probabilidad x 1000.000 Alta Prioridad
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
PLANIFICACION DEL RIESGO EN LAS SUPERFICIES DE TRABAJO
DEFECTUOSAS
RESPUESTA AL RIESGO .- EMPAREJAMIENTO DEL TERRENO CON ELIMINACION DE ROCAS PARA
EVITAR TROPIEZOS.
- HABILITACION DE ZONAS DE ACCESOS CON PENDIENTES ADECUADAS
PARA EL TRANSITO DEL PERSONAL

aprobación
Cargo:
Dependencia:
Anexo N° 01
Número 06
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 1/1/2020

2 DEL PROYECTO
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO CONTACTOS ELECTRICOS DIRECTOS

Causa N° 1 CABLES SUBTERRANEOS CLANDESTINOS
INSTALACIONES ELECTRICAS
Causa N° 2
INADECUADAS PROPIAS DE LA OBRA
Causa N° 3

Baja 10.00 X Bajo 10.00
Alta 50.00 Alto 50.00 X
Baja 10.000 Alto 50.000

Prioridad
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO PLANIFICACION DEL RIESGO EN LOS CONTACTOS
ELECTRICOS DIRECTOS
RESPUESTA AL RIESGO .- SUPERVICIÓN PREVIA DE LAS INSTALACIONES ELECTRICAS A
USAR EN OBRA
- USO ADECUADO DE LOS EQUIPOS DE SEGURIDAD. EPPS

aprobación
Cargo:
Dependencia:
7 de 15
Anexo N° 01
Número 07
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 1/1/2020

2 DEL PROYECTO
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO EXPOSICIÓN AL POLVO POR LA NATURALEZA DE LA

ACTIVIDAD
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) Consecuencia de la excavación del terreno en
Causa N° 1
la actividad de movimiento de tierras.
Desuso o ineducuado uso de los EPP'S
Causa N° 2 (Mascarilla respiratoria) en actividades ligadas
con el agregado grueso.
Causa N° 3 Por las condiciones in situ de la obra.

Muy baja 5.00 X Muy bajo 5.00
Baja 10.00 Bajo 10.00 X
Alta 50.00 Alto 50.00
Muy baja 5.000 Bajo 10.000

Prioridad
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO Inexistencia o inadecuado uso de los EEP'S, como por ejemplo
mascarillas respiratorias.
RESPUESTA AL RIESGO *Capacitaciones sobre trabajos con alta presencia contaminacion
respiratoria .
*Disminuir el tiempo de exposición.
*Control del personal con sus adecuados implementos de
seguridad para esta actividad, ejemplo: anteojos y mascarillas respiratorias.
*Uso de Tecnicas de
humedecimiento de las superficies. Uso de EPP'S

aprobación
Cargo:
Dependencia:
8 de 15
Anexo N° 01
Número 08
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 1/1/2020

2 DEL PROYECTO
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO INHALACIÓN DE SUSTANCIAS NOCIVAS POR LA

NATURALEZA DE LA ACTIVIDAD
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) Generado por excavaciones del terreno natural
Causa N° 1
con maquinarias pesada.
Actividades ligadas con el cemento, pintura, u

Causa N° 2
otro tipo de elemento toxico.
Causa N° 3 Por las condiciones in situ de la obra.

Baja 10.00 X Bajo 10.00 X
Alta 50.00 Alto 50.00
Muy baja 5.000 Bajo 10.000

Prioridad
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
Falta de implementacion de charlas sobre trabajos con sustancias
toxicas, inadecuado uso de los EPP'S,Desuso de MSDS

*Capacitaciones sobre trabajos con Sustancias Toxicas.
RESPUESTA AL RIESGO
*Disminuir el tiempo de exposición.
*Control del personal con sus adecuados implementos de
seguridad para esta actividad, ejemplo: anteojos y mascarillas respiratorias
estandarizadas. *Uso
de MSDS. Uso de EPP'S

aprobación
CIP Cargo:
Dependencia:
9 de 15
Anexo N° 01
Número 09
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 1/1/2020

2 DEL PROYECTO
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO LESIONES OSEO MUSCULARES POR SOBRE ESFUERZO POR
LA NATURALEZA DE LA ACTIVIDAD
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) Sobreesfuerzo físico por manejo manual de
Causa N° 1
cargas en traslado de materiales.
Producidas en aquellas actividades de vaciado

Causa N° 2
de concreto o encofrados.
En aquellas actividades de excavaciones

Causa N° 3 manuales, en donde se expone el cuerpo a un
periodo prolongado de trabajo.
Baja 10.00 Bajo 10.00
Alta 50.00 X Alto 50.00

Prioridad
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO Inadecuada implementación de control de cargas y falta de
supervision constante en obra.
5.3 ACCIONES PARA DAR *Capacitación a los trabajadores control del peso excesivo en el acarreo y
RESPUESTA AL RIESGO procedimiento de manipulacion de cargas: Peso a manipular manualmente
sin herramientas auxiliares, no sera mayor a 25 kg para levantar del piso y
50 kg para cargar en hombros.
*Supervision constante.
*Uso
de EPPS

aprobación
Cargo:
Dependencia:
10 de 15
Anexo N° 01
Número 10
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 1/1/2020

2 DEL PROYECTO
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO APLASTAMIENTO O GOLPES EN TRABAJOS CON

MAQUINARIA PESADA POR LA NATURALEZA DE LA
ACTIVIDAD

Aplastamientos o golpes ocasionados por
Causa N° 1 maquinaria en movimiento debido a la poca
señalizacion colectiva en obra.
Maquinaria en malas condiciones utilizada

Causa N° 2
para las excavaciones de obra.
Inexperiencia del operador de la maquinaria

Causa N° 3
pesada ocacionando accidentes en obra.

Baja 10.00 Bajo 10.00
Alta 50.00 X Alto 50.00

Prioridad
del Riesgo
Impacto

5.1 ESTRATEGIA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO Inexperiencia en el uso de maquinarias pesadas por el operador,
inadecuado uso de la maquinaria, maquinarias en mal estado, No
uso de EPP'S.
RESPUESTA AL RIESGO *Capacitaciones sobre trabajos con maquinaria pesada.
*Señalizacion en los bordes de las excavaciones.
*Demarcacion de las vias de circulacionpara maquinaria
y personas
*No se permitira la presencia de los trabajadores
cuando se realicen operaciones con equipo mecanico. Uso de EPP'S

aprobación
11 de 15
Anexo N° 01
Cargo:
Dependencia:
12 de 15
Anexo N° 02
Matriz de probabilidad e impacto según Guía PMBOK
Muy Alta 90.00 450.000 900.000 1800.000 4500.000 8100.000

1. PROBABILIDAD DE
Alta 50.00 250.000 500.000 1000.000 2500.000 4500.000

OCURRENCIA
Moderada 20.00 100.000 200.000 400.000 1000.000 1800.000
Baja 10.00 50.000 100.000 200.000 500.000 900.000
Muy Baja 5.00 25.000 50.000 100.000 250.000 450.000
5.00 10.00 20.00 50.00 90.00

2. IMPACTO EN LA
EJECUCIÓN DE LA OBRA
Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
3. PRIORIDAD DEL RIESGO Baja Moderada Alta
13 de 15
Anexo N° 03
Formato para asignar los riesgos
“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN EL AA. HH

Número 01 Nombre del Proyecto
2. DATOS GENERALES MARGINAL 30 DE MAYO, DISTRITO DE CARABAYLLO - LIMA - LIMA”
1. NÚMERO Y FECHA DEL DOCUMENTO
DEL PROYECTO
Fecha 01/01/2020 Ubicación Geográfica AA.HH. 30 DE MAYO
4 PLAN DE RESPUESTA A LOS RIESGOS

3.INFORMACIÓN DEL RIESGO
4.1 ESTRATEGIA SELECCIONADA 4.3 RIESGO ASIGNADO A
4.2 ACCIONES A REALIZAR EN EL MARCO DEL PLAN
3.1 CÓDIGO 3.3 PRIORIDAD Mitigar el Evitar el Aceptar el Transferir el
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Entidad Contratista
DE RIESGO DEL RIESGO riesgo riesgo riesgo riesgo
GOLPES, CONTUSIONES, .- LIMPIEZA DEL PISO (ELIMINACIÓN DE LIQUIDOS Y/O ACEITES)

TRAUMATISMO, MUERTE POR - REPLANTEO DE LAS PENDIENTES INADECUADAS PARA VEREDAS
R1 PISOS RESBALADIZOS / DISPAREJOS BAJA X X
CAÍDAS DE PERSONAL A NIVEL Y - RETIRO DE OBJETOS RODANTES DEL AREA DE TRABAJO
DESNIVEL GOLPES, HERIDAS - CONOCIMIENTO BASICO DE PRIMEROS AUXILIOS.
VERIFICAR EL USO DEL ARNES PARA TRABAJOS DE ALTURA

- COLOCACION DE ESCALERAS EN SUPERFICIES PLANAS Y NO
CAÍDA DE PERSONAS DESDE DESLIZANTES
R2 HERIDAS, GOLPES ALTA X - VERIFICACION PARA EL CORRECTO ARMADO Y COLOCACION DE
x
ALTURA
ANDAMIOS
.- CARTILLA DE REGISTRO DE MANTENIMIENTO DE MAQUINARIAS

HERRAMIENTA, MAQUINARIA, PESADAS
MICRO TRAUMATISMO POR
R3 EQUIPO Y UTENSILIOS MODERADA X - CARTILLA DE REGISTRO DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS LIVIANOS. X
ATRAPAMIENTO, CORTES, - RENOVACIÓN DE HERRAMIENTAS Y/O UTENSILIOS.
DEFECTUOSOS
.- IMPLEMENTACIÓN DE CINTA SEÑALIZADORA AMARILLA

- .IMPLEMENTACIÓN DE MALLA PERIMETRICA
R4 FALTA DE SEÑALIZACIÓN CAÍDAS, GOLPES MODERADA X - COLOCACIÓN DE LAS RESPECTIVAS SEÑALES PREVENTIVAS ENTODO LO X
ANCHO DE LA OBRA
EMPAREJAMIENTO DEL TERRENO CON ELIMINACION DE ROCAS PARA

SUPERFICIES DE TRABAJO CAÍDA A DIFERENTE NOVEL, EVITAR TROPIEZOS.
R5 ALTA X x
DEFECTUOSAS GOLPES, CONTUSIONES - HABILITACION DE ZONAS DE ACCESOS CON PENDIENTES ADECUADAS
PARA EL TRANSITO DEL PERSONAL
QUEMADURAS, ASFIXIA, PAROS .- SUPERVICIÓN PREVIA DE LAS INSTALACIONES ELECTRICAS A USAR EN

CONTACTOS ELÉCTRICOS CARDIACOS, CONMOCIÓN E OBRA
R6 MODERADA X X
DIRECTOS INCLUSO LA MUERTE. TRAUMATISMO - USO ADECUADO DE LOS EQUIPOS DE SEGURIDAD. EPPS
COMOS LESIONES - CONOCIMIENTO BASICO DE PRIMEROS AUXILIOS.
-Capacitaciones sobre trabajos con alta presencia contaminacion respirtoria .

-Disminuir el tiempo de exposición.
EXPOSICIÓN AL POLVO POR LA ASFIXIA, SOFOCACION, BAJA -Control del personal con sus adecuados implementos de seguridad para esta
R7 X actividad, ejemplo: anteojos y mascarillas respiratorias. X
NATURALEZA DE LA ACTIVIDAD ATORAMIENTO, TRAUMA MORTAL PRIORIDAD
-Uso de Tecnicas de humedecimiento de las superficies. Uso de
EPP'S
-Capacitaciones sobre trabajos con alta presencia contaminacion respirtoria .

INHALACIÓN DE SUSTANCIAS -Disminuir el tiempo de exposición.
ASFIXIA, SOFOCACION, BAJA -Control del personal con sus adecuados implementos de seguridad para esta
R8 NOCIVAS POR LA NATURALEZA DE X X
ATORAMIENTO, TRAUMA MORTAL PRIORIDAD actividad, ejemplo: anteojos y mascarillas respiratorias.
LA ACTIVIDAD -Uso de Tecnicas de humedecimiento de las superficies. Uso de
EPP'S
-Capacitaciones sobre actividades que tengan alta incidencia en cortes u otros.

-Capacitación a los trabajadores sobre el correcto uso de las herramientas
LESIONES PUNZOCORTANTES POR BAJA punzocortantes.
R9 HERIDAS, GOLPES, CORTADURAS X X
LA NATURALEZA DE LA ACTIVIDAD PRIORIDAD -Supervision constante.
-Uso de EPP'S (Casco con barbiquejo,
zapatos de seguridad,etc).
-Capacitaciones sobre trabajos con maquinaria pesada.

APLASTAMIENTO O GOLPES EN GOLPES, CONTUSIONES, -Señalizacion en los bordes de las excavaciones.
TRABAJOS CON MAQUINARIA TRAUMATISMO, MUERTE POR PRIORIDAD -Demarcacion de las vias de circulacionpara maquinaria y personas
R10 X X
PESADA POR LA NATURALEZA DE LA CAÍDAS DE PERSONAL A NIVEL Y MODERADA
ACTIVIDAD DESNIVEL GOLPES, HERIDAS -No se permitira la presencia de los trabajadores cuando se realicen
operaciones con equipo mecanico. Uso de EPP'S
Nombres y Apellidos del responsable de su

Nombres y Apellidos del responsable de su aprobación
elaboración
Cargo:
Dependencia:
14 de 15
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL ANEXO Nº 03
Campo Información a consignar

Registrar un número correlativo (puede asignar también una nomenclatura alfanumérica) y
1
la fecha en que se emite dicho documento.
2 Registrar el nombre y la ubicación geográfica del proyecto correspondiente.
Asignar un número correlativo (puede asignar también una nomenclatura alfanumérica)
3.1
para identificar cada riesgo.
Describir el riesgo considerando un grado razonable de detalle. Para identificar el riesgo,
pueden utilizarse una variedad de técnicas tales como: revisión de documentación del
3.2
proyecto, técnicas de recolección de información (tormenta de ideas, entrevistas), análisis
FODA, lista de chequeo, etc.
Registrar la prioridad (alta, moderada o baja) con la que se ha calificado al riesgo, de
3.3
acuerdo al análisis realizado.
Indicar la estrategia adoptada para dar respuesta al riesgo, marcando con una X en la
4.1
celda correspondiente.
Detallar las acciones que se realizarán para dar respuesta a los riesgos identificados,
4.2
conforme a la estrategia seleccionada en el numeral 4.1
4.3 Seleccionar con una X al responsable de la gestión del riesgo analizado.

Formato de Riesgo-30 de Mayo

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INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL ANEXO Nº 01

Campo Información a consignar

Describir el riesgo considerando un grado razonable de detalle. Para identificar el riesgo,

La puntuación del riesgo se obtiene automáticamente multiplicando la probabilidad de

Deberá seleccionar con una X la estrategia a desarrollar. Para ello, conforme a la

Mitigar el riesgo implica reducir la probabilidad de ocurrencia o el impacto de un riesgo a

Transferir el riesgo implica trasladar el impacto de un riesgo a un tercero, junto con la

“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD

Ubicación Geográfica AA.HH. 30 DE MAYO

3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO PISOS RESBALADIZOS/ DISPAREJOS

3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S)

MAL DISEÑO EN LAS PENDIENTES DE

Muy baja 5.00 Muy bajo 5.00

Baja 10.00 X Bajo 10.00 X

Moderada 20.00 Moderado 20.00

Alta 50.00 Alto 50.00

Muy alta 90.00 Muy alto 90.00

Baja 10.000 Bajo 10.000

4.3 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO

Puntuación del Riesgo

5 RESPUESTA A LOS RIESGOS

Nombre Y Apellido del Responsable Nombres y Apellidos del responsable de su

“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR

Ubicación Geográfica AA.HH. 30 DE MAYO

Puntuación del Riesgo

5 RESPUESTA A LOS RIESGOS

5.3 ACCIONES PARA DAR

Nombre Y Apellido del Responsable Nombres y Apellidos del responsable de su

“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD

Ubicación Geográfica AA.HH. 30 DE MAYO

3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO HERRAMIENTAS , MAQUINARIA, EQUIPOS Y UTENSILIOS

Causa N° 3 HERRAMIENTAS AVERIADAS

4 ANÁLISIS CUALITATIVO DE RIESGOS

Muy baja 5.00 Muy bajo 5.00

Baja 10.00 Bajo 10.00

Moderada 20.00 X Moderado 20.00 X

Alta 50.00 Alto 50.00

Muy alta 90.00 Muy alto 90.00

Moderada 20.000 Moderado 20.000

4.3 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO

Puntuación del Riesgo

5 RESPUESTA A LOS RIESGOS

Nombre Y Apellido del Responsable Nombres y Apellidos del responsable de su

“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD

Ubicación Geográfica AA.HH. 30 DE MAYO

3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO FALTA DE SEÑALIZACIÓN

3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S)

FALTA DE CINTA SEÑALIZADORA

Muy baja 5.00 Muy bajo 5.00

Baja 10.00 X Bajo 10.00

Moderada 20.00 Moderado 20.00 X

Alta 50.00 Alto 50.00

Muy alta 90.00 Muy alto 90.00

Baja 10.000 Moderado 20.000

4.3 PRIORIZACIÓN DEL RIESGO

Puntuación del Riesgo

5 RESPUESTA A LOS RIESGOS

Nombre Y Apellido del Responsable Nombres y Apellidos del responsable de su

“CREACION DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR

Ubicación Geográfica AA.HH. 30 DE MAYO

3.3 CAUSA(S) Causa N° 1 SUPERFICIES ROCOSAS (TROPIESOS)

Muy baja 5.00 Muy bajo 5.00

Baja 10.00 Bajo 10.00