Estudio de salud familiar

Toxqui Gómez Daysi 201714909

 ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

1 FICHA DE IDENTFICACIÓN
Nombre de la familia: N. T.
Domicilio: Diagonal Cuanala 320 Cholula Puebla
Fecha de inicio de estudio: 17 de mayo de 2022
Fecha de presentación del estudio: 19 de mayo de 2022
Integrantes de la familia: 3

Lugar de
Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Edo. Civil Religión
origen
David 30 años Padre Licenciatura Doctor Casado Puebla SUD
Karla 27 años Madre Licenciatura Abogada Casada Puebla SUD
Juan 3 años Hijo Soltero Cholula SUD

1.1 GENOGRAMA ESTRUCTURAL

3 años

2. MOTIVO DE CONSULTA

Juan de 36 meses de edad, es llevado por su mama a consulta de medicina familiar por
presentar 4 días con dolor faríngeo, tos y rinorrea hialina , malestar general ,llanto constante,
ataque al estado general.

3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

Se realiza el estudio de salud familiar en búsqueda de las interacciones familiares que puedan
estar provocando los episodios en el niño e implementar medidas de abordaje terapéutico en la
familia.

4. HISTORIA DE LA FAMILIA
La pareja se caso hace 5 años, su hijo fue planeado, actualmente no quieren a otro hijo,
consideran que por ahora no tienen mucho tiempo para ponerle atención a otro hijo por eso
solo tienen a ese hijo.
5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR
5.1 TIPOLOGIA FAMILIAR.
COMPOSICIÓN: Es una familia Nuclear simple conformada por ambos padres David y
Karla en la cual se incluye a Juan hijo de ambos conyugues.
DESARROLLO: Se trata de una familia moderna ya que Karla sale a trabajar fuera de su
casa para aportar a los gastos y al hacer esto interacciona con otras personas y ha modificado
el esquema de familia tradicional.
INTEGRACION: Se trata de una familia integrada, porque en la casa habitan ambos
conyugues, David lleva a cabo su función de proveedor y Karla realiza su función de
administradora del hogar.
OCUPACION: Se trata de una familia técnica Ambos cónyuges son empleados aunque el
principal aporte económico de la casa lo hace David quien es Doctor y trabaja en un hospital,
sin embargo hay apoyo a los gastos del hogar por parte de Karla que es abogada y trabaja
para un corporativo.
DEMOGRAFIA: Es una familia de tipo urbana ya que viven en una zona considerada como
urbana por contar con todos los servicios básicos como agua, luz, teléfono, electricidad, etc.
5.2 ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR.
En base a la clasificación de Geyman el núcleo se encuentra en etapa de expansión debido a
que Elsa y Juan Carlos tienen a Juan el cual cuenta con12 meses, Sin embargo se identifica
que están cursando también la fase de dispersión ya que David su hijo, acude a la guardería
ya que su mamá trabaja. En base a Duvall: se encuentran en Fase de hijos preescolares. En
cuanto a Barragán se encuentran en etapa de reafirmación como pareja y Paternidad. Huerta:
se encuentran en etapa procreativa, en fase de expansión
5.3 FUNCIONES FAMILIARES BASICAS SOCIALIZACION
En este caso la función se está llevando de forma inadecuada ya que Juan ha faltado en
múltiples ocasiones a la guardería por los episodios de faringitis que ha presentado.
AFECTO: Se considera que esta función se cumple de forma inadecuada ya que las
demostraciones de afecto de Karla a Juan son pocas ya que ella trabaja, además de que la
sensación de apoyo al crecimiento y necesidad de reconocimiento hacia Juan es casi nulo
actualmente. Lo mismo sucede de David hacia su pequeño.
CUIDADO: En este caso la función se lleva de forma inadecuada ya que Elsa sale a trabajar
y deja en manos de su suegra el cuidado de Amelia, quien a su vez es apoyada por una amiga
en donde se queda la niña mientras la abuela trabaja. El caso de que Santiago a veces no
come bien, aunque asiste a misma guardería en donde labora su mamá; no está al cuidado de
ella directamente sino de otras personas y cuando llegan a casa Elsa se ocupa parcialmente
de Santiago ya que también absorbe su tiempo Amelia.
REPRODUCCION: En este caso actualmente se cumple de forma adecuada ya que el núcleo
tiene 1 hijo y por acuerdo mutuo la pareja quiere recibir información acerca de la
planificación familiar. Su salud sexual la viven de forma adecuada, hay relaciones
satisfactorias en la pareja.
ESTATUS: En este caso la familia tiene un estatus inadecuado ya que ambos padres trabajan,
Por otro lado, el intento de promover el grupo familiar por parte de David es adecuado ya
que tiene la idea de poder comprar una casa en un mejor fraccionamiento y tratar de mejorar
las condiciones de vida de su familia.
ROLES: Los roles estructurales que se identifican en esta familia son:
El rol de madre: Este rol esta alterado ya que Karla lo realiza apoyándose con su suegra la
cual no lo hace de forma adecuada ya que trabaja y ella es la que se traslada en la guardería
en el grupo que le corresponde en ocasiones no come bien y su mamá no puede desatender
su trabajo.
Rol de padre. Este rol se cumple de forma parcial ya que lo inherente al cuidado de sus hijos
participa de forma incorrecta. Ya que con Juan debería apoyar más a Karla. El rol de esposo.
Carlos lo cumple de forma parcial ya que es él quien toma la mayoría de las decisiones
importantes sin comunicarle a su esposa. Por otro lado en su función como proveedor, el
papel de apoyo a su pareja y afecto es adecuado.
El rol de hijo: lo acepta perfectamente Juan por ser menores que no pueden tomar decisiones
por sí mismo; ya que dependen de sus padres.
5.4 ESTUDIO DE LA DINAMICA FAMILIAR
5.5 INSTRUMENTOS DE ABORDAJE APLICADOS
Se aplicó en esta familia el instrumento FACES III, para determinar adaptabilidad y cohesión.
Explorar su capacidad para cambiar estructuras de poder, roles o reglas, en el desarrollo del
ciclo vital familiar que este cursando, así como la capacidad de respuesta familiar ante crisis
para normativas, sin perder el grado de vinculación afectiva entre los miembros de la familia.
Obteniendo al inicio Karla un resultado en adaptabilidad 18 puntos y cohesión 36 puntos. Lo
anterior da un resultado de: Familia Rígida- Semirrelacionada. (ANEXO 1)
David obtuvo en adaptabilidad 16 puntos y en cohesión 41 puntos. Lo que da un resultado
de: Familia Rígida- relacionada. (ANEXO 2).

6.1 AMBITO SOCIAL

Esta es una familia que inicio en un corto periodo de tiempo la fase de dispersión.
6.1.1 INGRESO ECONOMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCION
El ingreso mensual de Karla es de 3,500 pesos y el de David es de 6, 500 pesos. David le
aporta a Karla de forma mensual 4,000 pesos de los cuales ella compra leche y pañales 1500
pesos, comida 2500 pesos y el resto en pago de servicios básicos, teléfono, gasolina etc.
El resto del dinero David lo usa para sus gastos personales. Karla aporta 2000 pesos para los
gastos de casa, y el resto lo utiliza en necesidades básicas y complemento de los gastos del
hogar. Y tienen ahorros.
6.1.2 ASPECTOS LABORALES
David trabaja de 9:00hrs a 19 hrs de lunes a sábado, la convivencia con sus compañeros de
trabajo es de compañerismo y algunas veces sale a jugar billar con ellos 1-2 veces al mes. Se
encuentra presente los fines de semana en el hogar y cuida a los niños cuando Karla tiene que
limpiar la casa. Su trabajo no es estresante para él. Por su parte Karla trabaja de lunes a
viernes de 7:00 a 17hrs y sábado de 8:00 a 13hrs. Ambos comen en su trabajo.
6.1.3 VIVIENDA
Viven en casa de la madre de David la cual cuenta con todos los servicios, la calle donde
viven esta pavimentada, tienen acceso rápido a las rutas de camiones y taxis. En la casa no
existe convivencia con animales no tienen plagas. La distribución de los cuartos donde
duermen es la siguiente: los conyugues y Juan en un mismo cuarto.
6.1.4 ALIMENTACION Y NUTRICION
La alimentación de los conyugues es buena en calidad y regular en calidad. En presencia de
los padres el niño come bien cuando su madre le insiste y le prepara alimentos de su agrado,
que no estén prohibidos en las indicaciones del médico.
6.1.5 RECREACION
A nivel individual David algunas veces juega billar o domino con sus compañeros 1 o 2 veces
al mes y Karla sale con su hermana o su cuñada a tomar un café. A nivel familia salen a
pasear todos los domingos sobre todo al parque o al centro comercial cercano a su domicilio.
6.1.6 UTILIZACION DE SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES
Cuentan con el servicio médico del IMSS, al cual asisten actualmente cada tres meses para
llevar a Juan, siempre que puede David acompaña a Karla.
6.2 FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION PARA LA SALUD FAMILIAR
Se identificaron, clasificaron y jerarquizaron los siguientes factores de riesgo para esta
familia, destacando los más relevantes que intervienen en la salud familiar:
• Falta de expectativas y acuerdos al juntarse como pareja: Se trata de un factor de riesgo
familiar con repercusión en el ámbito individual, los acuerdos y expectativas antes del
matrimonio son esenciales, el que no existan han propiciado una dinámica familiar
inadecuada, que afecta a los subsistemas sobre todo filial, manifestándose en este momento
el rol de portavoz.
• El que vivan lejos de la familia de origen de Karla: es un factor de riesgo familiar que
repercute en el ámbito individual, al vivir lejos de ellos se perdió parte del apoyo emocional
de Karla, lo que propicia sensación de inseguridad y miedo.
FACTORES DE PROTECCION FAMILIAR
• El que Karla trabaje: Es considerado factor de protección, porque gracias a que ella trabaja
puede ser autosuficiente, lo que le brinda seguridad y confianza.
• El que Karla tenga seguro médico: Es factor de protección ya que puede tener acceso a
servicios de urgencias y consulta médica para ella y su hijo.
• La escolaridad de los conyugues: Se considera de protección por favorecer la intervención
por parte del servicio de medicina familiar y facilitar la orientación de la familia.
• El que David acepte la responsabilidad de la paternidad: Factor de protección ya que facilita
la intervención de uno de los elementos que están originando el problema en la salud de el
hijo.
7. DIAGNOSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL
INDIVIDUAL: Familia donde el hijo cursa con cuadros de faringitis de repetición
FAMILIAR: Familia integrada, con interacción familiar moderadamente adecuada. Se
encuentra afectada la estructura sobre todo en los roles, los límites, jerarquía y centralidad.
Además, se identifica una adaptabilidad rígida, con cohesión aceptable (relacionada-
Semirrelacionada). Lo que indica dificultad de la familia adaptarse de forma adecuada a las
fases el ciclo vital familiar y crisis para normativas, sin embargo, no se ha perdido la
vinculación afectiva.
SOCIAL: Familia que comienza a manifestar la problemática en su funcionalidad y dinámica
familiar.
8. PRONOSTICO.
INDIVIDUAL. Entre los recursos familiares hay algunos que impactaran de forma sensible
en la sintomatología.
FAMILIAR Y SOCIAL: A corto, mediano y largo plazo el pronóstico es malo para la
dinámica y funcionalidad de la familia, a pesar de existir algunos recursos familiares valiosos,
no se están utilizando todos de forma correcta, se espera que la familia llegue a un grado de
homeostasis en su funcionalidad e interacción.
9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL A LOS CONYUGUES
Orientarlos acerca de la etiología de los síntomas de Juan, haciendo énfasis en los factores
que pueden agravar los episodios. Analizar con los conyugues la importancia que tiene ser
una familia nuclear – extensa, y trabajar sobre expectativas y acuerdos familiares, de acuerdo
con el tipo de familia que conforman.
Karla: Orientarla sobre roles, jerarquía, límites y centralidad. Hacer énfasis que la labor de
protección emocional, física y la de inculcar valores y educación a su hijo es responsabilidad
compartida solo de los padres. Orientarla sobre las funciones de su rol de esposa y madre,
para identificar el inadecuado cumplimiento de algunas funciones.
David: Brindarle orientación sobre roles, jerarquía, límites y centralidad. Enfatizando el
papel que debe tomar con sus hijos es de protector, orientador, proveedor, no el de solo llegar
a corregir.
10. EVOLUCION Y SEGUIMIENTO.
Primera sesión: Se les entregan a David y Karla los resultados de los instrumentos. Se explica
y analiza el resultado de cada uno de ellos. David se mostró sorprendido en el resultado de
interacción familiar que obtuvo, manifestando que él creía que su familia estaba mejor. Por
su parte, Karla dice que hay congruencia con el resultado, sobre todo el tipo de adaptabilidad.
Se les informa sobre el plan de trabajo con el que se cuenta y la cronología que se seguirá.
Se hace análisis en conjunto con el matrimonio acerca de los rasgos que distinguen a una
familia tradicional y se da una introducción acerca del papel y funciones que debe tener David
y Karla con Juan. La respuesta de David es de incomodidad, pero hay participación. En esta
ocasión la tarea, es que los conyugues se reúnan en un lugar neutral fuera de la casa, para
plantear las expectativas de vida en pareja y familiar. Y comenzar el análisis de lo que ellos
consideran los acuerdos y reglas que deben existir en una familia con respecto al hijo.
Segunda sesión: Antes de comentar la tarea, se les explica a los conyugues cual es la etiología
de los síntomas de Juan. Posteriormente, se revisaron las expectativas que la pareja analizo
sobre su vida en pareja y familia. Se trabajó también sobre los acuerdos que tomaron para su
familia y que van a implementar en la casa.
Tercera sesión: En esta sesión, Karla comenta que su hijo se mostró feliz porque ambos
platicaron con él, le hicieron sentir que lo quieren, menciona haber platicado sobre los
acuerdos y le propusieron a Juan que, si se portaba bien y acataba las reglas de la casa,
saldrían todos juntos en familia y podría disfrutar de los juegos que a él más le gustan. En
esta sesión se les comenzó a hablar de funciones familiares. La tarea de la pareja fue que la
siguiente sesión se discutiría cuál de las funciones encontraron alterada.
Cuarta sesión: Al analizar la tarea que se dejó, la pareja identifica la función de socialización
afectada, pero no la de cuidado. Se reorienta a la pareja de forma abierta y se le piden
opiniones para mejorar la función. La tarea en esta sesión es la de hacer un intercambio de la
jerarquía, se le pide a dice a David que no podrá dar órdenes por una semana y Karla mandar
como lo hace David.
Quinta sesión: Karla contrato a una de sus primas. La casa en esta ocasión se ve más limpia
y Juan se encontró jugando con la prima de Karla. Se le invita a la pareja a platicar a solas y
analizar cómo pueden mejorar la jerarquía, comunicándoles que el proceso es difícil y se
requiere de tiempo. Se habla a la pareja de límites y centralidad, se analiza la situación de la
familia, en presencia de los conyugues. Se cita en la siguiente sesión a la pareja con Juan.
Sexta sesión: Luego de más de un mes David ha intentado respetar el espacio de Juan, sin
embargo dice sentirse incómodo con la relación que ha tenido que guardar con su esposa y
el relaciona los limites adecuados con distanciamiento de su pareja. Karla menciona que las
cosas siguen igual entre ella y David, y que es difícil cambiar, pero están dispuestos a seguir
adelante.
Séptima sesión: Al platicar con la pareja, no se ha presentado cambio en los límites y
jerarquía entre el subsistema conyugal.
Octava sesión: David ha continuado en la participación de trabajar con la jerarquía y límites,
así como apoyando en el cuidado de los hijos.
Novena sesión: Se le pregunta a Karla acerca de su relación con David, y menciona que ha
tratado de no mandarla de forma tan imperante, que le pide de mejor manera las cosas
situación que la hace sentir bien. Se cita a la última sesión a los dos conyugues con David
para aplicación de instrumentos y valorar el acercamiento de Juan con su familia.
Decima sesión: Los conyugues cumplieron llevando al niño parque y también visitaron a los
abuelos. Se aplica FACES III con los siguientes resultados: Karla: cohesión 36 puntos y
adaptabilidad 19 puntos. Familia Rígidamente- Semirrelacionada (ANEXO6).
Juan Carlos: cohesión 40 puntos y adaptabilidad 20 puntos. Familia Estructurada-
Semirrelacionada. (ANEXO 7).
En el instrumento de tamizaje familiar se obtuvo:
Elsa: Con 7 puntos. Interacción familiar moderadamente adecuada (ANEXO 8).
Juan Carlos: con 8 puntos. Interacción familiar adecuada. (ANEXO 9).
Círculo familiar: Santiago dibuja a toda la familia más cerca de él, siendo su mama es la más
cercana. (ANEXO 10).
La interacción familiar, ha mejorado en la familia y lo observamos más claramente al
representar los cambios en el familiograma. (ANEXO 11).
11 ANEXOS
 ANEXO 1
FASCIES III APLICADO A KARLA

ANEXO 2
FASCIES III APLICADO A DAVID
ANEXO 3
INTERACCION FAMILIAR APLICADA A
KARLA

ANEXO 4
INTERACCION FAMILIAR APLICADA A
DAVID
ANEXO 5 CIRCULO FAMILIAR ELABORADO POR
JUAN

ANEXO 6
FASCIES III APLICADO A KARLA
 ANEXO 7
FASCIES III APLICADO A DAVID

12 BIBLIOGRAFÍA
1. Irigoyen Coria González “Guía Practica para la elaboración de estudios de salud
familiar” Editorial Medicina Familiar Mexicana 3era edición
2. Huerta González José Luis, Medicina Familiar, La Familia en el proceso salud-
enfermedad, Biblioteca de Medicina familiar, Editorial Alfil 1ª. Edición 2005.
3. Elementos Esenciales de la Medicina Familiar, Conceptos Básicos para el estudio de las
familias, código de bioética en Medicina Familiar. México D.F. junio de 2005.
4. Membrillo Luna Apolinar, Fernández Ortega Miguel. Familia Introducción al estudio de
sus elementos. Editores de Textos Mexicanos. 2008.