“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

AUTORIZACIÓN

Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza

legal.

Yo, MALLA MENDOZA, SILVIA ROSARIO, identificada con

DNI N° 47068084, domiciliada MILAGRO II MZ.G LT.06, Distrito de Huaral,

Provincia Huaral, Departamento de Lima , de conformidad con lo señalado

en el artículo 111 del código del niño y del adolescente.

En mi carácter de madre de la menor YATZIRY DAYANA

YARLEQUE MALLA, con DNI N° 62921953, con 09 años de edad,

nacida el 17 de julio del 2011.

Según la ley N° 27337, Doy mi AUTORIZACIÓN para que viaje

junto a mi mamá, ANTOLINA MENDOZA CASTILLO identificada con

DNI N°15998742, a Ancash en un viaje de ida y vuelta, que partirán el

día 11 de noviembre y regresaran el 11 de diciembre del presente año.

Huaral, 8 de noviembre del 2020

Atentamente,

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MALLA MENDOZA, SILVIA ROSARIO
DNI N° 47068084