“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

AUTORIZACIÓN DE VIAJE DE MENOR DE EDAD DENTRO DEL PERÚ

Yo, JAIME RONALD DIOSES SANDOVAL identificado con DNI N° 02890477, domiciliado
en 1Era Etapa Tupac Amaru I 5-4, Ocupación Comerciante, en plena lucidez mental.

AUTORIZO:

Para que mi menor hija JADE LUHANA DIOSES ROSAS con DNI N° 77767608 salga de
viaje con salida de PIURA – LIMA - PIURA vía terrestre, en compañía de mi Familiar
FRANCISCO MARCELINO ROSAS HUANCAS con DNI N° 02624876

De conformidad con lo señalado en el Artículo 111° del Código Del Niño y Adolescentes
Ley N° 27337.

La presente autorización no podrá ser tachada de ineficiente por ser mi PROPIA

voluntad otorgar dicha AUTORIZACIÓN para mayor constancia firmo y dejo mi huella
digital en el presente documento por ante NOTARIO PÚBLICO - PIURA

Piura, 21 de DICIEMBRE del 2022.

____________________________________
JAIME RONALD DIOSES SANDOVAL
DNI N° 02890477

RAFFAELLA VICTORIA VILLAJUAN CORDOVA

DNI N° 90721028
CATALINA ANTONELLA VILLAJUAN CORDOVA
DNI N° 92537734
MADRE AMALIA CATALINA CORDOVA CALDERON
DNI N° 45933879
PADRE
RAFAEL VILLAJUAN HUAYNATES
DNI N° 44415278
25 VIAJE A LIMA
LIMA MEXICO DF