CSTI INTERIOR ADULTO 2020-2022

1. Área personal

2. Mis cursos

3.  CSTIINTA2020

4.  Autoevaluación

5.  Cuestionario de autoevaluación - Asincronías

Comenzado el miércoles, 17 de junio de 2020, 21:00

Estado Finalizado

Finalizado en jueves, 18 de junio de 2020, 18:05

Tiempo empleado 21 horas 5 minutos

Puntos 5,00/6,00

Calificación 8,33 de 10,00 (83%)

Pregunta 1

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Analice las curvas y defina qué está sucediendo

Seleccione una:
 a. Esfuerzo inspiratorio inefectivo 

b.

Ti mecánico mayor que el neural

c. Ti neural mayor que el Ti mecánico

Retroalimentación

Respuesta correcta
Esfuerzos inspiratorios inefectivos. El esquema representa los trazados de flujo y presión
esofágica (Peso) en el escenario de esfuerzos inspiratorios del paciente. Obsérvese en el
trazado de Peso que, además del esfuerzo que logra iniciar un ciclo inspiratorio, hay otro que
no lo hace (flecha hueca). La caída de Palv (trazado superpuesto al de Paw; flecha sólida negra)
que se produce, no alcanza a invertir el gradiente PalvPaw y por lo tanto no logra invertir el
flujo. La reducción del gradiente, sin embargo, produce una reducción del flujo que denuncia la
presencia del fenómeno (flecha sólida gris).

La respuesta correcta es: Esfuerzo inspiratorio inefectivo

Pregunta 2

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Describa las siguientes curvas

Seleccione una:

a. Ti neural mayor que el  Ti mecánico

b.

Ti neural menor que el mecánico

c. No tienen relación con los TI neural o Ti mecánico

Retroalimentación

Respuesta correcta
En la parte superior pueden verse trazados de Q y Paw correspondientes a una respiración en
ventilación mecánica convencional con onda de flujo cuadrada y pausa inspiratoria. En la parte
inferior, se esquematizan los registros electromiográficos de músculos inspiratorios (EMi) y
espiratorios (EMe). Nótese que Tipac(neural<9 es menor que Tivent(ti mecanico) (doble flecha
hueca). Tras la relajación de los músculos inspiratorios, la exhalación no ocurre porque la vía
aérea se encuentra aún presurizada. Unos instantes después, el paciente activa sus músculos
espiratorios produciendo un incremento teleinspiratorio de Paw (flecha sólida).

La respuesta correcta es:

Ti neural menor que el mecánico

Pregunta 3

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Describa la siguiente asincronia

Seleccione una:

a. Esfuerzo inspiratorio inefectivo

b.

Ti neural menor que Ti mecánico

c. Disincronía de flujo 

Retroalimentación

Respuesta correcta
Disincronía de flujo. La figura muestra los trazados de Q, Paw y Peso correspondientes a una
respiración en ventilación con control de volumen en la que no se observa actividad de los
músculos inspira(izquierda), con un esfuerzo moderado (centro) y con un esfuerzo importante
(derecha). En los ciclos disparados por el paciente, se ha dejado como referencia el trazado de
Paw pasivo para mostrar el impacto que el esfuerzo inspiratorio progresivo tiene sobre la Paw.
El área coloreada en gris medio representa trabajo respiratorio soportado por el ventilador, el
área en gris claro muestra la parte del trabajo respiratorio soportada por el paciente y la zona
en gris oscuro muestra trabajo respiratorio generado por el ventilador (tambiénsoportado por
el paciente). En VCV, donde Qvent ha sido establecido por el usuario, existe riesgo de tener
disincronía de flujo, esto es, un Qvent inadecuado para Qpac puede determinar un aumento
del trabajo respiratorio.

La respuesta correcta es: Disincronía de flujo

Pregunta 4

Incorrecta

Puntúa 0,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Describa la siguiente curva

Seleccione una:

a.

Ti neural menor que el  Ti mecánico

b. No tienen relación con los TI neural o Ti mecánico

c. Ti mecánico menor que el  Ti neural 

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
Respuesta correcta "A"

Trazado de Q (arriba) y Peso (abajo) correspondientes a una respiración en ventilación

mecánica convencional  sin pausa inspiratoria. Puede verse que Tivent(Ti mecánico) termina
antes que Tipac(TI neural) (doble flecha hueca), lo que provoca una amputación del pico de
flujo espiratorio (flecha sólida). El trazo discontinuo, puesto como referencia, representa el
comportamiento que hubiera tenido Q de no superponerse el esfuerzo inspiratorio del
paciente. Respuesta correcta opción b

5-Doble ciclado en ventilación con control de volumen. Cuando el Ti del paciente (Tipac) es
mayor que el Ti del respirador (Tiresp), el paciente sigue inspirando contra una válvula
inspiratoria ya cerrada, provoca la caída de Paw y, si logra vencer el umbral de disparo, inicia
un nuevo ciclo inspiratorio en el que un segundo ventilación tidal se suma al primero.

La respuesta correcta es:

Ti neural menor que el  Ti mecánico

Pregunta 5

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

¿Qué tipo de asincronía reflejan estas curvas?

Seleccione una:

a. Esfuerzo inspiratorio inefectivo

b. Doble ciclado en ventilación con control de volumen 

c. Doble ciclado en ventilación con control de presión.

Retroalimentación

Respuesta correcta
Doble ciclado en ventilación con control de volumen. Cuando el Ti del paciente (Tipac) es mayor
que el Ti del respirador (Tiresp), el paciente sigue inspirando contra una válvula inspiratoria ya
cerrada, provoca la caída de Paw y, si logra vencer el umbral de disparo, inicia un nuevo ciclo
inspiratorio en el que un segundo ventilación tidal se suma al primero.

La respuesta correcta es: Doble ciclado en ventilación con control de volumen

Pregunta 6

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Describa estas curvas

Seleccione una:

a. Doble ciclado en ventilación con control de volumen

b. Esfuerzo inspiratorio inefectivo

c. Doble ciclado en ventilación con control de presión. 

Retroalimentación

Respuesta correcta
Doble ciclado en ventilación con control de presión. Al igual que en ventilación con control de
volumen, la prolongación de Tipac más allá de los límites de Tiresp puede provocar una caída
de Paw que inicie un nuevo ciclo inspiratorio. A diferencia de lo que ocurre en ventilación con
control de volumen, sin embargo, el ventilación tidal no se duplicará.

La respuesta correcta es: Doble ciclado en ventilación con control de presión

CSTI INTERIOR ADULTO 2020-2022

Área personal

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CSTIINTA2020

Autoevaluación

Cuestionario de autoevaluacion - Mecanica ventilatoria

Comenzado el miércoles, 17 de junio de 2020, 20:56

Estado Finalizado

Finalizado en jueves, 18 de junio de 2020, 18:24

Tiempo empleado 21 horas 27 minutos

Puntos 7,00/7,00

Calificación 10,00 de 10,00 (100%)

Pregunta 1

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Respecto a la presión pico cuál de las siguientes premisas NO ES VERDADERA:

Seleccione una:

a. Presión requerida para ingresar el flujo de gas contra la impedancia del sistema respiratorio

b. Máxima deflexión positiva en la curva P-T

c. No brinda información sobre la resistencia elástica del sistema respiratorio y si sobre la

resistencia dinámica al flujo aéreo

Retroalimentación

Respuesta correcta

La presión pico es la máxima presión generada durante la inspiración mecánica. Se mide en

condiciones dinámicas (con la presencia de flujo) por lo que representa(y es modificada por) la
suma de cargas resistivas y elástica toracopulmonares (impedancia total del sistema
respiratorio
La respuesta correcta es: No brinda información sobre la resistencia elástica del sistema
respiratorio y si sobre la resistencia dinámica al flujo aéreo

Pregunta 2

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Respecto a la presión plateau cuál de las siguientes premisas NO ES VERDADERA:

Seleccione una:

a. Como no hay flujo inspiratorio es igual a la presión alveolar

b. Representa la presión necesaria para superar a el retroceso elástico toracopulmonar

c. A volumen tidal constante, variaciones en la presión plateau no reflejan alteraciones en la

Crs o Peep total

Retroalimentación

Respuesta correcta

La presión meseta o plateau debe medirse con el paciente completamente adaptado a le

ventilador y en completa ausencia de esfuerzos musculares. Medida en estas condiciones, la
Presión meseta refleja la presión alveolar al final de la inspiración o presión alveolar pico, y
representa la presión requerida para mantener distendido el conjunto formado por los
pulmones y la caja torácica para un Vt provisto(presión de retroceso elástico del sistema
respiratorio. La presión meseta no solo depende de la elasticidad del sistema respiratorio y del
VT utilizado, sino también de la presencia del volumen pulmonar atrapado o auto-PEEP.

La respuesta correcta es: A volumen tidal constante, variaciones en la presión plateau no

reflejan alteraciones en la Crs o Peep total

Pregunta 3

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Respecto a la presión media de la vía aérea es VERDADERO:

Seleccione una:

a. En condiciones de ventilación pasiva con presión positiva y con resistencias inspiratorias y

espiratorias iguales, correlacionan con la presión alveolar media y a su vez con el volumen
pulmonar

b. No afecta críticamente el retorno venoso

c. Es el promedio de la presión ejercida durante la inspiración

Retroalimentación

Respuesta correcta

La presión media corresponde al promedio de todos los valores de presión de la vía aérea que
distienden el pulmón y el tórax durante todo el ciclo respiratorio (inspiración y espiración). La
presión media de la vía aérea y la presión alveolar media no son equivalente cuando el
paciente respira en forma espontánea. En condiciones de ventilación pasiva con presión
positiva, la Paw se relaciona con el volumen alveolar y, por lo tanto, con la oxigenación arterial,
además, afecta el retorno venoso y el gasto cardiaco.

La respuesta correcta es: En condiciones de ventilación pasiva con presión positiva y con
resistencias inspiratorias y espiratorias iguales, correlacionan con la presión alveolar media y a
su vez con el volumen pulmonar

Pregunta 4

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

¿Cuál es el principal determinante de la naturaleza decremental de la onda de flujo en el modo

controlado por presión?

Seleccione una:

a. La diferencia de presión entre la vía aérea y el compartimiento alveolar.

b. El esfuerzo inspiratorio del paciente.

c. El diámetro del tubo orotraqueal.

Retroalimentación

Respuesta correcta

La forma de onda de flujo inspiratorio en las modalidades por presión(ventilación controlada

por presión y presión soporte) es siempre desacelerado y su velocidad máxima depende del
gradiente de presion existente entre la presión selecionada en el ventilador y la presión
alveolar al final de la espiración

La respuesta correcta es: El diámetro del tubo orotraqueal.

Pregunta 5

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

En volumen control ¿Cómo evaluamos el componente elástico del sistema respiratorio?

Seleccione una:

a. Evaluando la diferencia entre la presión pico y plateau.

b. Mediante la realización de una pausa inspiratoria y la evaluación de la diferencia entre las

presiones inspiratoria y espiratoria.

c. Evaluando la diferencia entre la presión pico y la PEEP.

Retroalimentación

Respuesta correcta

Al aplicar pausa inspiratoria em modo VCV se obtiene la presión meseta y de esta depende la
elasticidad del sistema respiratorio.

La respuesta correcta es: Mediante la realización de una pausa inspiratoria y la evaluación de

la diferencia entre las presiones inspiratoria y espiratoria.

Pregunta 6

Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

En la siguiente imagen se observa una curva de presión de la vía aérea y una curva de presión
esofágica, ¿Cuál es la modalidad ventilatoria y qué representa la flecha roja?

Seleccione una:

a. Ventilación por presión controlada y asistida. La flecha representa la presión media de la vía
aérea

b. Ventilación por presión controlada y asistida. La flecha representa la presión pleural

c. Ventilación por volumen controlada y asistida. La flecha representa la presión pleural

Retroalimentación

Respuesta correcta

La curva de P-T es constante , no varía(variable control presión) y la de presión esofágica una

es sin actividad y otra con deflexión indicando esfuerzo inspiratorio por lo tanto es ventilación
modo presión control asistida y controlada.

La respuesta correcta es: Ventilación por presión controlada y asistida. La flecha representa la
presión pleural

Pregunta 7
Correcta

Puntúa 1,00 sobre 1,00

Enunciado de la pregunta

Al realizar la recorrida de sala usted encuentra un paciente EPOC que luego de la evaluación
general se decide iniciar el destete del mismo. En el monitoreo de la mecánica ventilatoria
usted objetiva una Auto-PEEP de 8 cmH2O, con esfuerzos inefectivos, decide progresar a
modalidad Espontánea (PSV). ¿Cuál es su programación inicial propuesta?

Seleccione una:

a. Rise Time bajo (Menor pendiente), ciclado por caída del flujo espirado al 30%, PEEP 0
cmH2O.

b. Rise Time elevado (Mayor pendiente), ciclado por caída del flujo espirado al 30%, PEEP 0
cmH2O.

c. Rise Time elevado (Mayor pendiente), ciclado por caída del flujo espirado al 30%, PEEP 6
cmH2O.

Retroalimentación

Respuesta correcta

La ventilación por presión soporte (PSV) limitada por presión y ciclada por flujo ha sido
utilizada con éxito en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica o hipercápnica aguda
(EPOC). Los altos y variables flujos (Rise Time elevados) inspiratorios proporcionados por la PSV
permiten una mayor adaptación a una alta demanda ventilatoria del paciente. Agregarle peep
cercana al valor de autopeep reduce de manera significativa la carga inspiratoria.

La respuesta correcta es: Rise Time elevado (Mayor pendiente), ciclado por caída del flujo
espirado al 30%, PEEP 6 cmH2O.