Guía rápida de Servicios

Asefa Seguros Mi Póliza ¿Cómo uso mi seguro? Ventajas asegurados Servicio al Asegurado
 Asefa Seguros

¡Bienvenido a Asefa Salud!

¡Te damos la bienvenida a la familia Asefa!

Con esta guía rápida te queremos mostrar cómo acceder a los

diferentes servicios y qué debes tener en cuenta a la hora de
utilizar tu seguro.

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 Mi Póliza

¿Qué recibes con tu póliza?

Condiciones Particulares, Generales y Especiales

Tarjeta de identificación personal

Si tu producto incluye la garantía complementaria dental:

Tabla de Franquicias

Si tu producto incluye reembolso de gastos:

Impreso de solicitud de reembolso de gastos
Sobre respuesta con franqueo pagado

Garantía de Asistencia Personal

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 ¿Cómo uso mi seguro?

¿Cómo pido una consulta?

0 Consulta la Guía Medica en la web de Asefa Salud.
0 Accede al buscador médico en la web e introduce el número de tu
tarjeta de salud de Asefa.
0 Contacta con uno de los miembros de nuestro equipo de Atención
al Cliente llamando a cualquiera de los siguientes números:

91 787 52 03 91 319 65 58 93 265 15 14

0 Libre elección de facultativo en la Guía Médica sin necesidad de

autorización ni prescripción médica.
0 Identifícate como asegurado de Asefa Salud en el momento de
solicitar la cita para la consulta.
0 En el momento de la cita médica, acude con tu Tarjeta Sanitaria
para que sea registrada.

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 ¿Cómo uso mi seguro?

¿Cómo accedo a los medios de diagnóstico y tratamientos prescritos?

0 Los tratamientos, pruebas de diagnóstico y actos terapéuticos tienen

que ser prescritos por un facultativo de la guía médica.
0
Para determinados tratamientos, pruebas y actos, además de la
prescripción médica, será necesaria una autorización previa por parte
de la Aseguradora.
0 Elige libremente dónde realizar la prueba o acto prescrito por el médico
dentro de los centros incluidos en la guía médica.
0 Todos los actos y pruebas necesitan de autorización médica, excepto
los siguientes:
» Análisis clínicos (excepto Cariotipos, Genotipos y Biología Molecular).
» Consultas (excepto psicología).
» R
adiología convencional sin contraste, ecografías (excepto las
obstétricas y Doppler).
» A
ctos y exploraciones que se realicen en consulta de forma habitual
y en las que no sea necesaria sedación (audiometría, campimetría,
citología, electrocardiograma, extracciones dentales, goniosocpia, infiltraciones
de traumatología, inmovilizaciones, punción evacuadora, reducción de fracturas,
sondaje lagrimal, etc.)

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 ¿Cómo uso mi seguro?

¿Cómo solicitar una autorización médica?

Dos tipos de autorizaciones: Solicita una autorización médica a través de:

0 Autorizaciones para medios de diagnóstico y

tratamientos. Delegación Madrid
» Dispones de 30 días desde la entrega de la solicitud 917 812 221
para realizar el acto o prueba médica prescrita.
Delegación Barcelona
0 Autorizaciones para ingresos hospitalarios e 932 651 514
intervenciones quirúrgicas deberás aportar:
» los datos del médico responsable
» la fecha y clínica o centro hospitalario donde tendrá
lugar el ingreso autorizaciones@asefa.es
» la prescripción médica o informe para el ingreso y/o
intervención
» la autorización facilitada por la Aseguradora
tendrá validez para el acto quirúrgico, asistencia Formulario electrónico a través
postoperatoria, anestesista y clínica o centro de la web de Asefa Salud
hospitalario. En el caso de parto, la asegurada
recibirá otra autorización para la matrona

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 ¿Cómo uso mi seguro?

¿Qué hago si tengo una urgencia médica?

Ponte en contacto con Asefa Salud a través del teléfono 24 horas para
recibir asesoramiento y poder tramitar cualquier urgencia. Autorizaciones para urgencias hospitalarias
0 En caso de necesitar ser ingresado: podrás ingresar directamente en
el centro hospitalario. 0 Si estás EN TU DOMICILIO habitual tienes 3 opciones:
1. Llamar al teléfono de urgencias 24 h.
0 En caso de ser necesario un traslado de urgencia llama al teléfono
24 horas 2. Acudir al centro de urgencias de los detallados en la
Guía Médica.
0 Para solicitar la autorización: tú, u otra persona en tu nombre, tendrás
que solicitar la autorización correspondiente a la Aseguradora en un 3. Acudir a tu médico o especialista habitual y pedir
plazo máximo de 72 horas desde el momento del ingreso. asesoramiento.
0 Si estás en España pero FUERA DE TU DOMICILIO
habitual:
91 787 52 03 1. Llamar al teléfono de urgencias 24 h
Disponible 24h/ 365 días/año 0 Si estás de viaje FUERA DE ESPAÑA debes:
1.
Llamar al teléfono del servicio de urgencias
internacionales: (+34) 91 787 52 03 para que te
sea facilitado el Centro Médico más próximo al que
estés.
2. El servicio de asistencia sanitaria en el extranjero tiene
un límite de 90 días por viaje. Si el desplazamiento
es superior a 90 días, la cobertura de asistencia
sanitaria no tendrá validez.

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 ¿Cómo uso mi seguro?

¿Qué tengo que saber de mi cobertura

dental?
0 Accede al cuadro dental (en caso de que tengas la cobertura incluida
en la póliza) a través de la web de Asefa Salud (www.asefasalud.es).
0 Recuerda acceder a través del cuadro dental para que puedas hacer uso
de los servicios gratuitos y se te apliquen las franquicias concertadas.

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 ¿Cómo uso mi seguro?

¿Cómo puedo solicitar un reembolso?

Si tu póliza de salud incluye reembolso habrás recibido, junto con la
documentación contractual un impreso de solicitud de reembolso
de gastos y un sobre de respuesta con el franqueo pagado.
Si acudes a un facultativo que no se encuentra dentro de la Guía
Médica, deberás abonar el 100% de la consulta o acto médico.
Posteriormente, Asefa te reembolsará entre el 80 y el 90% de los
gastos en los que hayas incurrido, dependiendo de las condiciones
de la póliza.
Consulta el documento de Condiciones Especiales que has recibido con
la documentación de la póliza, donde se detallan las cuantías máximas
a percibir como indemnización, según el tipo de servicio asistencial que
recibas.

Para solicitar el reembolso de los gastos tendrás que

enviarnos por correo la siguiente documentación:
0 Impreso de solicitud de reembolso de gastos debidamente
cumplimentado y firmado
0 Facturas originales del gasto producido
0 Informes médicos necesarios

Solicitud de reembolso

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 ¿Qué ventajas me ofrece mi seguro de Salud de Asefa?

Chequeo preventivo

0 Entra en la sección “Ventajas Asegurados” del menú Servicios de la web

de Asefa Salud y en el apartado “Medicina Preventiva” consulta que
chequeos y revisiones incluye tu póliza, así como las condiciones (edad,
número de chequeos al año...).
0 Solicita a la Aseguradora la autorización necesaria para el chequeo o
prueba que desees realizar.

Servicios no presenciales

0 Videoconsulta y teleconsulta.
0 Receta electrónica.

Servicios de orientación telefónica

0 Servicio de orientación médica telefónica (1)

0 Servicio de segunda opinión médica telefónica
0 Servicio de orientación psicológica telefónica (2)
0 Servicio de orientación nutricional telefónica (2)

91 787 52 03
(1) De 9 a 21 horas, 365 días/año
(2) De 9 a 19 horas, de lunes a viernes

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 ¿Qué otros servicios ofrece mi seguro Asefa Salud?

Láser excimer Conservación de las células madre

Para solicitar más información puedes llamar al
Fecundación in vitro e inseminación siguiente teléfono:
artificial 935 824 442
Test septina 9 de 2ª generación
Test intolerancia alimentaria
Para solicitar más información puedes llamar al
El Asegurado deberá pagar 170 euros (no será
siguiente teléfono:
reembolsado)
900 400 422 Para solicitar más información puedes llamar al
siguiente teléfono:
Servicio de asistencia personal y apoyo en
domicilio 900 400 422
El asegurado dispondrá de 4 horas gratuitas al año
para usar en los siguientes servicios: Club de los por si acaso
» Ayuda en labores domésticas A través de nuestro Club podrás acceder a varios
» Cuidado y acompañamiento de niños, servicios no cubiertos en póliza y con un descuento
mayores y dependientes especial por ser asegurado de Asefa Salud: pruebas
diagnósticas, servicio de fisioterapia, medicina
» Asistencia post parto deportiva y tratamientos dentales, entre muchos
» Telefarmacia de medicamentes 24h otros.
» Profesor particular La contratación y gestión de estos actos médicos se
» Cuidado y paseo de mascotas realizará íntegramente online a través de la web del
Club www.elclubdelosporsiacaso.es.
+ info
Servicios franquiciados o a precios reducidos para asegurados de Asefa Salud. Consulta condiciones en www.asefasalud.es

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años

 Servicio al Asegurado

¡A tu disposición en todo
momento!

Asefa Salud dispone de diferentes oficinas repartidas a nivel

nacional y de dos centros médicos propios, destinados a dar
servicio a los asegurados. Puedes realizar tus gestiones por
teléfono o a través de nuestra web.

Servicio de atención telefónica

91 319 65 58 / 93 265 15 14

www.asefasalud.es

Este documento contiene información general. Dependiendo del producto contratado puede haber servicios no cubiertos. Consulta el condicionado de tu póliza para cualquier aclaración. años