EN TODOS LOS PROBLEMAS HAY QUE HACER EXPLÍCITAS LAS VARIABLES, UNIDADES EXPERIMENTALES, MUESTRA Y

POBLACIÓN OBJETIVO Y MUESTREADA.

ADEMÁS HAY QUE INDICAR LAS TABLAS Y GRÁFICAS UTILIZADAS, COMPROBAR LAS CONDICIONES DE APLICABILIDAD DE LAS
TÉCNICAS ESTADÍSTICAS Y PLANTEAR CADA CONTRASTE DE HIPÓTESIS QUE SEA NECESARIO, ANOTANDO EL P-VALOR Y LA
CONCLUSIÓN CORRESPONDIENTE

EXAMEN DE ESTADÍSTICA, 1º DEL GRADO EN MEDICINA

1 DE FEBRERO DE 2013

PROBLEMA 1. La espectroscopia de impedancia eléctrica es una técnica mínimamente invasiva que tiene claras ventajas para
caracterizar los tejidos vivos debido a su bajo costo y facilidad de uso. La impedancia específica de un tejido está
determinada por sus propiedades eléctricas y dieléctricas, que dependen, entre otras cosas, de la concentración celular,
capacitancia de la membrana, la conductividad eléctrica en el espacio intersticial y el medio intracelular.
Algunos hallazgos científicos sugieren que la espectroscopia de impedancia eléctrica (EIS) es potencialmente útil para la
discriminación del tejido mamario y especialmente para la detección de cáncer de mama. En un estudio se utilizó la EIS para
analizar fragmentos de tejido mamario de 5 clases (carcinoma, fibro-adenoma, mastopatía, conectivo y adiposo) Los tejidos,
procedentes de 70 mujeres, constituían muestras de igual tamaño de las cinco clases antes citadas. A partir del espectro de
impedancia de cada fragmento de tejido se obtuvo el máximo del espectro (MaxIP)
1. ¿Cómo sería la estructura del archivo SPSS que crearías para grabar este tipo de datos? Indica el número de columnas y
de filas necesarias, así como el contenido que correspondería a cada una.
2. A partir de las tablas adjuntas, analiza si los datos proporcionan suficiente evidencia de que existen diferencias entre los
grupos de tejidos con respecto a la variable de interés, justificando detalladamente (según las condiciones de
aplicabilidad) la elección del método estadístico que has utilizado.
3. La tabla 1.7 proporciona las comparaciones múltiples realizadas por diversos procedimientos:
a) Razona si los datos de este estudio cumplen las condiciones de aplicabilidad de este tipo de procedimientos.
b) En caso afirmativo, elige el que consideres más adecuado, explicando en qué se basa tu elección, y construye los
conjuntos de tejidos con MaxIP medias homogéneas.
c) Explica brevemente las conclusiones que proporcionan.

Tabla 1.1

Tabla 1.2

Tabla 1.3
 EN TODOS LOS PROBLEMAS HAY QUE HACER EXPLÍCITAS LAS VARIABLES, UNIDADES EXPERIMENTALES, MUESTRA Y
POBLACIÓN OBJETIVO Y MUESTREADA.
ADEMÁS HAY QUE INDICAR LAS TABLAS Y GRÁFICAS UTILIZADAS, COMPROBAR LAS CONDICIONES DE APLICABILIDAD DE LAS
TÉCNICAS ESTADÍSTICAS Y PLANTEAR CADA CONTRASTE DE HIPÓTESIS QUE SEA NECESARIO, ANOTANDO EL P-VALOR Y LA
CONCLUSIÓN CORRESPONDIENTE

Tabla 1.4

Tablas 1.5 y 1.6

Tabla 1.7
 EN TODOS LOS PROBLEMAS HAY QUE HACER EXPLÍCITAS LAS VARIABLES, UNIDADES EXPERIMENTALES, MUESTRA Y
POBLACIÓN OBJETIVO Y MUESTREADA.
ADEMÁS HAY QUE INDICAR LAS TABLAS Y GRÁFICAS UTILIZADAS, COMPROBAR LAS CONDICIONES DE APLICABILIDAD DE LAS
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CONCLUSIÓN CORRESPONDIENTE

PROBLEMA 2. En los pacientes urémicos tratados con diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), la osteodistrofia renal
presenta una serie de características diferenciales, entre ellas, la membrana peritoneal es capaz de depurar pequeñas
cantidades de hormona paratiroidea (PTH, 84 aa, 9.500 daltons) El objetivo del estudio de López Menchero y otros (1995) fue
medir la eliminación peritoneal de I-PTH, calcular su aclaramiento y hallar las variables implicadas. Entre las variables cuya
implicación querían analizar, se encontraba la edad de los pacientes, que será la única considerada en este análisis. Por lo
tanto, a partir de los datos de la edad (inicialmente registrada en años, meses y días, y transformada a años) y el valor de
hormona paratiroidea intacta (I-PTH) en sangre, de los 34 pacientes diagnosticados de insuficiencia renal crónica terminal
(IRCT) con un mínimo de tres meses de permanencia en programa de DPCA, se obtuvo los resultados del análisis estadístico
incluidos en las tablas adjuntas. A partir de ellos, responde las siguientes preguntas:
1. Escribe la ecuación de la recta de mínimos cuadrados obtenida a partir de estos datos y explica el significado del valor de
la pendiente.
2. Plantea el Modelo de Regresión Lineal, analizando las condiciones que hacen correcta su aplicación.
3. ¿Es posible afirmar, a nivel de significatividad α=0.01, que existe relación lineal entre las variables consideradas?
2
4. Suponiendo que el modelo de Regresión Lineal es correcto, estima sus parámetros (β 0, β1, σ , ρ, µY|X)
5. A partir de la tabla ANOVA, explica qué porcentaje de variabilidad de la I-PTH queda explicada por la edad mediante el
modelo ajustado.
6. Estima la I-PTH media que se espera en pacientes de 60 años.
7. Proporciona una estimación de la desviación típica de las I-PTH de los pacientes de 60 años, cuya media has aproximado
en el apartado anterior.
8. Si llegara a tu consulta un paciente de 60 años, diagnosticado de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) con un
mínimo de tres meses de permanencia en programa de DPCA, entre qué valores pronosticarías que se encuentra su I-
PTH, con una fiabilidad del 95%?
9. ¿Qué dirías si el paciente tuviera 25 años de edad? Justifica detalladamente tu respuesta.

Tabla 2.1

Gráfica 2.1 Gráfica 2.2

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TÉCNICAS ESTADÍSTICAS Y PLANTEAR CADA CONTRASTE DE HIPÓTESIS QUE SEA NECESARIO, ANOTANDO EL P-VALOR Y LA
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Gráfica 2.3

Tabla 2.2

Tabla 2.3

Tabla 2.4

Tabla 2.5.-Fragmento del archivo SPSS generado a partir del análisis.

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CONCLUSIÓN CORRESPONDIENTE

PROBLEMA 3. Un estudio reciente muestra que aplicar Zocor (simvastatina, fármaco reductor del colesterol común) en la
piel parece acelerar la sanación de las heridas en ratones diabéticos. Los investigadores dijeron que sus hallazgos
podrían tener implicaciones significativas para las personas diabéticas, que con frecuencia desarrollan complicaciones
graves como consecuencia de la lentitud en el proceso de curación de las heridas, llegando incluso a poder sufrir
amputaciones. Para llevar a cabo el estudio, los investigadores trataron heridas de la espalda de 40 ratones diabéticos.
2
En cada ratón se eligió una única herida de 5 mm de superficie, que fue tratada aleatoriamente con Zocor tópico en
2
vaselina o con vaselina solamente. Los datos representan la superficie de piel cicatrizada (en mm ) tras dos semanas
de tratamiento.

1. Plantea y resuelve el contraste de hipótesis que consideres más adecuado para comprobar si la hipótesis de los
investigadores del estudio es cierta, para un nivel de significatividad del 1%.
2. Da un intervalo de confianza del 90% del aumento de la superficie de piel cicatrizada con Zocor tópico respecto al
uso de sólo vaselina.
3. Se considera que un fármaco es efectivo si la superficie dañada se reduce en un 40%. ¿Podríamos considerar que
el nuevo tratamiento es efectivo con una significatividad del 5%?

Estadísticos descriptivos N Media Desv. típ.

Superficie sanada con Zocor 20 3,2601 1,05446
Superfice sanada sólo con vaselina 20 2,5361 1,31882
diferencia superficie sanada (zocor- sólo vaselina) 20 ,7240 1,62519
N válido (según lista) 20
Tabla 3.1
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Pruebas de normalidad Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
Superficie sanada con Zocor ,170 20 ,131 ,894 20 ,052
Superfice sanada sólo con vaselina ,142 20 ,200* ,898 20 ,057
diferencia superficie sanada (zocor- sólo vaselina) ,172 20 ,121 ,925 20 ,126
Tabla 3.2
Prueba de muestras relacionadas
Diferencias relacionadas
Error típ. 90% Intervalo de confianza para la
Desviación de la diferencia Sig.
Media típ. media Inferior Superior t gl (bilateral)
Superficie sanada con Zocor - ,72402 1,62519 ,36340 ,09565 1,35239 1,992 19 ,061
Superfice sanada sólo con vaselina
Tabla 3.3
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene
para la igualdad
de varianzas Prueba T para la igualdad de medias
90% Intervalo de confianza
Sig. Diferencia Error típ. de la para la diferencia
F Sig. t gl (bilateral) de medias diferencia Inferior Superior
Superficie Se han asumido 2,015 ,164 1,918 38 ,063 ,72402 ,37757 ,08746 1,36058
sanada varianzas iguales
No se han asumido 1,918 36,245 ,063 ,72402 ,37757 ,08669 1,36135
varianzas iguales
Tabla 3.4
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Rangos
grupo N Rango promedio Suma de rangos
Superficie sanada zocor 20 24,65 493,00
vaselina 20 16,35 327,00
Total 40

Estadísticos de contrasteb
Superficie sanada
U de Mann-Whitney 117,000
W de Wilcoxon 327,000
Z -2,245
Sig. asintót. (bilateral) ,025
Sig. exacta [2*(Sig. unilateral)] ,024a
Tablas 3.5 y 3.6

Frecuencias
N
Superfice sanada sólo con vaselina - Diferencias negativasa 16
Superficie sanada con Zocor Diferencias positivasb 4
Empatesc 0
Total 20
a. Superfice sanada sólo con vaselina < Superficie sanada con Zocor
b. Superfice sanada sólo con vaselina > Superficie sanada con Zocor
c. Superfice sanada sólo con vaselina = Superficie sanada con Zocor

Estadísticos de contrasteb
Superfice sanada sólo con vaselina -
Superficie sanada con Zocor
Sig. exacta (bilateral) ,012a
Tablas 3.7 y 3.8
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 2
90% Intervalo de confianza para la diferencia
t gl Sig. (bilateral) Diferencia de medias Inferior Superior
Superficie sanada con Zocor 5,344 19 ,000 1,26013 ,8524 1,6678
Tabla 3.9

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 3
90% Intervalo de confianza para la diferencia
t gl Sig. (bilateral) Diferencia de medias Inferior Superior
Superficie sanada con Zocor 1,103 19 ,284 ,26013 -,1476 ,6678
Tabla 3.10
Prueba binomial
Categoría N Proporción observada Prop. de prueba Sig. exacta (bilateral)
Superficie sanada con Zocor Grupo 1 <= 2 2 ,10 ,50 ,000
Grupo 2 >2 18 ,90
Total 20 1,00
Tabla 3.11
Prueba binomial
Categoría N Proporción observada Prop. de prueba Sig. exacta (bilateral)
Superficie sanada con Zocor Grupo 1 <= 3 6 ,30 ,50 ,115
Grupo 2 >3 14 ,70
Total 20 1,00
Tabla 3.12
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PROBLEMA 4. Aunque el contacto sexual sea la principal forma de transmisión del virus VIH las investigaciones sobre
otras vías de contagio siguen abiertas. Se sabe que en la cavidad bucal se da una particular combinación de
fenómenos que la convierten en un lugar relativamente resistente a la transmisión del VIH. Sin embargo, la presencia
de enfermedad periodontal puede deteriorar los mecanismos antivíricos de dicha cavidad convirtiéndola en una vía de
contagio del virus. En 2002, Traviesas-Herrera y Armas-Portela presentan los resultados de un estudio cuyo objetivo
era estudiar la posible asociación entre la gravedad de la enfermedad periodontal y el estado inmunitario de los
pacientes portadores del VIH.
En el estudio participaron 150 pacientes portadores del VIH, todos con enfermedad periodontal, que estaban
ingresados en el Sanatorio de Santiago de las Vegas entre septiembre de 1998 y mayo de 1999. Los individuos
examinados se agruparon atendiendo al sistema de clasificación del SIDA en 3 grupos, teniendo en cuenta la
3
sintomatología presentada y el conteo de linfocitos T4 por mm : individuos con inmunidad conservada, individuos con
inmunidad medianamente conservada e individuos con inmunidad deteriorada. El estado periodontal de los pacientes
se determinó utilizando el índice periodontal de Rosell revisado (IP-R), que diagnostica como gingivitis los valores más
bajos, y como periodontitis los más altos.
A la vista de las salidas del SPSS en las que se analizan los datos aportados en el artículo, contesta:
1. Suponiendo que no hay asociación entre el grado de inmunidad y la gravedad de la enfermedad periodontal y
considerando la población cubana formada por individuos portadores del VIH:
a) ¿Qué porcentaje de la población cabe esperar que esté afectada por la gingivitis?
b) ¿Qué porcentaje cabe esperar que tenga un grado de inmunidad “deteriorado”?
c) ¿Cuál sería la frecuencia esperada de los que presentan periodontitis, entre los que tienen un grado de
inmunidad “deteriorado”?
2. Los datos obtenidos en este estudio ¿permiten concluir, a un nivel de significatividad del 5%, que existe
asociación entre la gravedad de la enfermedad periodontal y el estado inmunitario de los pacientes portadores
del VIH? Si tu respuesta es afirmativa describe qué tipo de asociación sugieren los datos.
3. Se cree que en la población afectada por el VIH por cada individuo con gingivitis hay más de tres individuos que
presentan periodontitis. Plantea y resuelve el contraste de hipótesis adecuado para analizar esa teoría.

Tabla 4.1

Tabla 4.2 Tabla 4.3

 EN TODOS LOS PROBLEMAS HAY QUE HACER EXPLÍCITAS LAS VARIABLES, UNIDADES EXPERIMENTALES, MUESTRA Y
POBLACIÓN OBJETIVO Y MUESTREADA.
ADEMÁS HAY QUE INDICAR LAS TABLAS Y GRÁFICAS UTILIZADAS, COMPROBAR LAS CONDICIONES DE APLICABILIDAD DE LAS
TÉCNICAS ESTADÍSTICAS Y PLANTEAR CADA CONTRASTE DE HIPÓTESIS QUE SEA NECESARIO, ANOTANDO EL P-VALOR Y LA
CONCLUSIÓN CORRESPONDIENTE

Gráfica 4.1

Gráfica 4.2

Gráfica 4.3
El problema está basado en el artículo:
“Prevalencia y gravedad de las periodontopatías en pacientes portadores de VIH”
E. M.Traviesas-Herrera, E. M. Armas-Portela, L. Rev Cubana Estomatol v.39 n.3 Ciudad de La Habana sep.-dic. 2002. Versión On-
line ISSN 1561-297X