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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ZONA XALAPA
MATERIALES Y T E C N I C A S A C T U A L E S
DE IMPRESION EN PROTESIS FIJAS
TESIS
Q U E PARA O B T E N E R EL T I T U L ^ f J 1 * *
CIRUJANO DENTISTA
PRESENTA:
MENDOZA V I Z U E T J O S E A L E J O
ASESOR :
C.D. ALFREDO GARCIA MORALES
AMIFAMILIA:
Esta tesis se la dedico a mi madre y a mis hermanos Rosa, Ricardo y a su
esposa Araceli; a mi prima marina y a su esposo Roberto. A Violeta y su
familia. Quienes siempre me brindaron su apoyo y confianza por lo cual
estoy muy agradecido con todas estas personas.
A M I S AMIGOS:
A Johnny por brindarme una amistad incondicional y desinteresada, le
estoy profundamente agradecido y por darme todo su apoyo; A1 Dr.
Gilberto y al Dr. Apuleyo por su amistad y consejos que siempre me
brindaron.
AMIASESOR:
Al Dr. Alfredo al cual considero uno de los mejores maestros y un gran
amigo que con sus conocimientos y consejos me han formado como
profesionista.
INDICE
Pag.
INTRODUCTION.
Cap. I Material ideal para impresiones 1
1.1 Material ideal para impresiones 1
CONCLUSIONES 76
BIBLIOGRAFIA 77
INTRODUCCXON
4. Exactitud dimensional.
8. Serbarato.
POLIETER
COMPUESTOS CINQUENOLICOS
Componentes Porcentaje
Tubo num. 1
Oxido de cinc (proceso frances o U.S.P.) 87
Aceite vegetal o mineral estabilizado 13
Tubo num. 2
Esencia de clavo o eugenol 12
Gomorresina o resina polimerizada 50
Relleno (del tipo de silice) 20
Lanolina 3
Balsamo resinoso 10
Solution aceleradora (CaC12) y color 5
ESTADO COLOIDAL
AGAR
Agar 13-17
Boratos 0.2-0.5
Sulfatos 1.0-2.0nn
Cera dura 0.5-1.0
Materiales tixotropicos 0.3-0.5
Agua Proporcional
Se dijo que habria que hallar algun tipo de bano para mantener las
condiciones exactas de equilibrio. Si la presion osmotica entre el bano y
el material para impresiones fuera igual, las modificaciones del agua
serian despreciables. Probablemente, esto nunca sera posible en la
practica.
Composition. ' r c
Vida util.
Una vez que la gelacion comienza, no hay que perturbarla, porque toda
fractura de las fibrillas sera permanente. El gel fracturado no se vuelve a
unir, salvo que halla una nueva gelacion. Es probable que el tiempo de
gelacion optimo este entre tres y siete minutos a una temperatura
ambiente de 20°C.
Polisulfuro de caucho.
dimensional.
Silicona de condensation.
Polieter
Los polieteres (sinonimo: epimina) polimerizan por medio del
eslabonamiento de un prepolimero terminado epimina difunsional
catalizado por un sulfonato de benzeno alquilo. La reaction implica la
apertura de anillos sin formation de subproductos volatiles. Por lo tanto,
la estabilidad dimensional a largo plazo es superior, aunque los cambios
dimensionales a corto plazo (polimerizacion) se aproximan a los de los
polisulfuros. El catalizador puede ser un sensibizador; los pacientes que
desarrollan sensibilidad (reaction alergica) a los polieteres deben evitar
cualquier contacto posterior.
Poli(vinilsiloxanos)
Silicona de
Polisulfuro Condensation Polieter Poli(vinilsiloxano)
MARCAS REPRESENTATIVES
Coe-flex Accoe Impregum F Express-H
Neo-Plex Cutter Sil Permadyne Mirror 3
Permlastic Xantopren Polygel Reprosil
TIEMPO DE TRABAJO
Medio-v-Iargo Corto-medio Corto-medio Corto-medio
TIEMPO DE CURADO
Largo Medio-largo Medio Corto-largo
RESISTENCIA A ROMPIMIENTO
Alta Baja Media Baja
RIGIDEZ
Media-baja Alta-baja Alta Media-alta
RECUPERACION ELASTICA
Pobre Buena Regular Excelente
EXACTITUD DIMENSIONAL
Buena Regular Buena Excelente
ESTABILIDAD DIMENSIONAL
Buena Pobre Buena Excelente
FACILIDAD DE COLADO
Buena Regular Excelente Pobre
VIDA DE ALMACENAMIENTO
Buena Pobre Excelente Regular
TECNICAS
Cubeta Universal
Ventajas:
Desventajas:
Tecnica:
18. Aisle con rollitos de algodon el area (o areas) que van a ser
impresionadas y seque la(s) preparacion(es) con chorros cortos de aire
comprimido. El surco debe estar seco, pero no deseque la dentina.
19. Para evitar el desenrollado durante la colocacion, elija un hilo
trenzado.
20. Seleccione el diametro del hilo para poner a un lado el tejido y
alarga fisicamente el espacio surcular; para ello, mida la profundidad y la
anchura del surco, con una sonda periodontal.
21. Observe las areas subgingivales de la linea de terminado que
requiere de desplazamiento tisular.
22. Corte aproximadamente 1 a 1 1/4 de pulgadas de hilo.
23. Seleccione un instrument*) despuntado, con una punta que
encaje de manera comoda dentro del surco.
24. Envuelva el hilo alrededor del diente y desde bucal, con su
pulgar e indice, agarre las dos puntas.
25. Deslice el hilo para abajo, hacia el surco.
26. Para empaquetar suavemente 1 mm del hilo dentro del surco,
elija el angulo lineal mesiofacial o facial distal. Se sostiene el hilo en su
lugar para facilitar un mayor desplazamiento surcular.
27. Continue empaquetando en el surco proximal y prosiga hacia la
superficie lingual NO hacia la superficie facial.
28. Continue alrededor de lingual, hacia la superficie proximal
opuesta.
29. Controle los extremos bucales del hilo mientras que lo empuja,
con un instrumento de mano, hacia el diente. Luego ruedelo dentro del
surco, en tanto que empuja hacia el hilo que ya esta empaquetado. Esto
evita que el hilo se desplace. Observe la encia que esta siendo desplazada
lateralmente desde el diente. No empuje el hilo hacia abajo apicalmente;
esto despega la encia insertada.
30. Determine la longitud final del hilo, y permita 1 mm de
recubrimiento mas 2 mm de exceso para una remocion sin
complicaciones.
31. Con unas tijeras filosas, corte el hilo retractor para prevenir
traction o tirones del hilo.
BfBuarafc*
«- r s
32. Complete el empaquetado en la superficie facial. Esto varia de
acuerdo con la position de la linea de terminado, supragingival o
subgingival.
33. Evalue el desplazamiento tisular; si usted no puede ver la linea
de terminado en cierta(s) area(s), lo indicado es un hilo adicional con
mayor diametro.
34. Para controlar la filtration de fluidos desde las paredes del
surco lingual use alumbre (sulfato de aluminio). Si el surco gingival esta
sano y no lacerado, este medicamento es suficiente.
35. Para controlar hemorragias menores, use epinefrina (8%), pero
no la use en pacientes con tejido lacerado, con enfermedad
cardiovascular, diabetes, o hipertiroidismo. En cuanto a las
contraindicaciones de los medicamentos, consulte un PLM actualizado.
36. Si al hilo no se ha aplicado medicamento alguno, humedezca
entonces ligeramente el hilo con agua. Esto ayudara a evitar que en la
remocion se pegue o adhiera al tejido surcular.
37. Si hay inflamacion presente y no se puede controlar la
filtration, remueva el hilo y repita los pasos 18 al 36.
38. Si hay inflamacion presente y no se puede controlar la
filtration, entonces verifique el ajuste de la restauracion temporal y de la
textura de la superficie. Cemente el provisional y permita la cicatrization
gingival antes de tomar cualquier otra impresion.
39. Observe la linea de terminado. Si usted no puede ver todas las
areas de la linea de terminado, regrese al paso 18. Si puede ver por lo
menos 0.5 mm por debajo de la linea determinada, continue.
40. Deje en su lugar el (los) hilo(s) durante 8 a 10 minutos.
Mientras que el hilo esta desplazando la encia, esta comprimiendo los
vasos sanguineos. La retention prolongada puede causar costras
gingivales retrasadas y migration.
41. Con cera roja, trace los socavados alrededor del diente en el
arco. Cuando aplica la cera, el tejido debe estar seco pero no
deshidratado. Esto facilita la remocion de la impresion, reduce la
distorsion y evita el rompimiento.
Prepare la jeringa:
42. Lubrique ligeramente el anillo "O" de la jeringa.
43. Recorte la punta. Abra el orificio para incrementar el flujo, o
cierre el orificio debe ser liso y sin resquebrajaduras.
44. Mida la longitud del arco de la cubeta para guiarse al dispensar
la cantidad de elastomero. REGLA: para el elastomero de baja
viscosidad, dispense una vez la longitud de la cubeta (inyectable).
Impresion Final:
45.*Escoja una almohadilla de mezclado grande, de
aproximadamente 6 x 8 pulgadas. Algunas marcas de material de
impresion tienen aparatos mezcladores que se asemejan a una pistola de
calafateo y que no requieren de almohadilla mezcladora. Estos dispensan
el material reemplazando un cartucho desechable e insertando la punta
dentro de la pistola, accionando el disparador para comprimir el material,
que entonces sale.
46.*Escoja una espatula que sea lo suficientemente grande para
recoger el material de impresion mezclado, pero que al mismo tiempo sea
lo suficientemente flexible como para mezclar el material sobre la
almohadilla.
47.*Coloque la almohadilla cerca del borde de una mesa que tenga
una altura aproximada a la de la cintura.
48.*Mezcle el material de impresion de baja viscosidad de acuerdo
con las instrucciones del fabricante. Primero, use un movimiento circular
para combinar las dos porciones y luego un movimiento en forma de 8,
para aplanar la mezcla sobre la almohadilla de mezclado. El
aplanamiento de la mezcla y el limitar el numero de veces en que usted
levanta la espatula de la almohadilla reduce el numero de vacios en la
mezcla.
49.*Mezcle de acuerdo con las instrucciones del fabricante, para
obtener una mezcla libre de vetas en menos de 1 minuto.
50.*Cargue la jeringa, manteniendola inclinada mientras raspa la
almohadilla. Elimine el exceso en la punta, usando una toalla de papel,
atornille la punta, e inserte el embolo. Exprima o comprime una pequena
cantidad antes de pasarsela al odontologo.
51.*E1 odontologo inicia la remocion del hilo, mientras que el
embolo es insertado en la jeringa.
Inserte la Cubeta:
NOTA: para la cubeta universal (putty wash) con la tecnica del mezclado
sencillo 0 unico, regrese al paso 59.
58.*Para la tecnica de doble mezcla con la cubeta universal (putty
wash), inserte el material de impresion de baja viscosidad dentro de la
cubeta, sin llenarla en exceso. Llene el interior ligeramente menos que la
profundidad de los limites externos. Observe que el exceso fluye al fondo
de la lengua o de la garganta, causando incomodidad.
59.*Para la tecnica de una sola mezcla (putty wash) con cubeta
universal, el material de impresion de alta viscosidad deberia estar ya en
la cubeta, y las preparaciones inyectadas con material de baja viscosidad.
60.*Extienda las marcas a los carrillos una por una, primero con la
cubeta y luego con el dedo indice.
61.*Coloque la cubeta sobre el arco.
62.*Asiente de posterior a anterior, permitiendo que el exceso
extruya anteriormente.
63.*Aplique fuerza en una direction vertical hasta que vea que es
imposible un mayor asentamiento.
64.*Evalue la position final y ajuste la cubeta, de ser necesario.
Evaluation de la impresion:
Tiempo
Aproximado
(minutos) Asistente Odontologo
MASILLA
Cubeta individual:
Ventajas:
Desventajas:
tiempo.
2. La cubeta debe "madurar" durante 24 horas para minimizar una
distorsion posterior.
3. Para algunas personas, el monomero podria ser sensibilizante.
Tecnica:
TECNICA
Mientras que se espera a que haga efecto la anestesia, o despues de
completar la preparation del diente.
1 .* Evalue el ajuste de la cubeta en la boca del paciente.
2. Coloque la barra de la cubeta distalmente con respecto al ultimo
diente en el arco.
3. Instruya al paciente para que cierre la boca.
4. Observe el cierre bilateral completo y la comodidad del
paciente.
5. Ajuste la cubeta, seleccione un nuevo tamano de cubeta, cambie
de marca, o modifique la tecnica.
6. Practique, hasta que el paciente este familiarizado con las tareas.
LA BANDA DE COBRE
Toma de Impresion:
19. Con una fresa redonda de carburo No 4 o 6, corte
aproximadamente 4 o 5 orificios distribuidos uniformemente por encima
del fondo de tubo de cobre. Tenga cuidado de no calentar el tubo. Estos
orificios retendran el material de impresion de polivinilsiloxano y
proporcionaran un espacio apropiado en el area de la linea de terminado.
Este espacio adicional evita el desgarre o vencimiento marginal.
20. Cubra moderadamente la superficie interna con adhesivo.
Marque la superficie interna: no cubra toda el area. El adhesivo puede
ocupar demasiado espacio en las areas de las lineas de terminado.
21. *Limpie y aisle la preparacion.
22.*Prepare la punta de la jeringa, asegurando un orificio del
tamano aproximado al diametro del tallo de una fresa de tallo largo.
NOTA: algunos sistemas de impresion de polivinilsiloxanos poseen un
aparato de auto-mezclado para facilitar los dos pasos siguientes.
23.*Mezcle 1 pulgada de material elastomerico de impresion de
alta viscosidad, pero no masilloso.
24. Inyecte el elastomero dentro de la banda de cobre, llenando
completamente el espacio desde el compuesto hasta el borde de la banda
de cobre.
25. Posicione los dedos sobre el borde superior de la banda: oriente
y asiente el tubo individualizado de cobre.
26. Evalue la posicion del tubo; si es incorrecta modifiquela.
27. Estabilice la banda y comprima el exceso del orificio del tapon,
usando el dedo lubricado. Observe el exceso en el area gingival. •
28. Retire los dedos; proteja la banda de cobre contra el
movimiento y espere el fraguado final.
29. Con las pinzas de Baco para toalla, agarre el quinto superior de
la impresion y remuevala suavemente del diente.
FDI WORL Vol 7 2-98 1998 fdi Worl Dental Press Limited ISSN 0965
9986 Grafics and Print Lowestoft . Suffolk
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