SOLICITUD-CONVENIO PARA DISTRIBUCIÓN Y/O TRASPASO FUTURO DE RECURSOS PREVISIONALES

N° de folio: 2209919

En Santiago, a 15 de Mayo de 2015, entre Don ERNESTO ALEMAN LANDROVE, estado civil Casado, RUT Nº

21.827.643-1, domiciliado en Bermann 683, Comuna de San Miguel y A.F.P. Modelo S.A. se acuerda la siguiente

distribución y/o traspaso futuro de recursos previsionales, en conformidad a lo establecido en el inciso noveno del art ículo

23 del D.L. N° 3.500, de 1980.

PRIMERO: Don ERNESTO ALEMAN LANDROVE, conviene con A.F.P. Modelo S.A. la(s) distribución(es) y/o traspasos

futuros de acuerdo a lo establecido en la siguiente tabla:

TABLA DE DISTRIBUCIÓN Y/O TRASPASOS FUTUROS DE RECURSOS PREVISIONALES

CUENTA DE CAPITALIZACIÓN INDIVIDUAL DE COTIZACIONES OBLIGATORIAS

Ajuste periódico: Si No X Distribución: Se materializará con fecha: 22/05/2015
FONDO DE DESTINO % DEL SALDO % FONDO RECAUDADOR
Fondo tipo A 50 0
Fondo tipo E 50 100

Declaro conocer las características de las inversiones, rentabilidad y riesgo de cada tipo de Fondo de Pensiones.

TIPOS DE FONDOS
FONDO TIPO A FONDO TIPO B FONDO TIPO C FONDO TIPO D FONDO TIPO E
MÁS RIESGOSO RIESGOSO INTERMEDIO CONSERVADOR MÁS CONSERVADOR

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SEGUNDO: La(s) distribución(es) y/o traspasos futuros referido(s) en la "TABLA DE DISTRIBUCIÓN Y/O TRASPASOS
FUTUROS DE RECURSOS PREVISIONALES" anterior se comunicará(n) a Don ERNESTO ALEMAN LANDROVE, a más
tardar el primer día hábil del mes siguiente de efectuada, al domicilio antes se ñalado o a la dirección Bermann 683, San
Miguel.

TERCERO: En caso que Don ERNESTO ALEMAN LANDROVE decida dejar sin efecto total o parcialmente la (s)
distribución(es) del (los) saldos y/o el (los) traspaso(s) futuro(s) a que se refiere "TABLA DE DISTRIBUCIÓN Y/O
TRASPASOS FUTUROS DE RECURSOS PREVISIONALES" anterior, deberá suscribir con A.F.P. Modelo S.A. una
nueva TABLA, que reemplazará a la que se encontraba vigente y que formará parte integrante del presente convenio. Las
cotizaciones, depósitos y aportes efectuados con posterioridad a la suscripci ón de la presente Solicitud-Convenio, se
enterarán en el Tipo de Fondo que el afiliado seleccione o en los porcentajes y Tipos de Fondos seleccionados cuando
opte por la distribución de las cotizaciones, depósitos y aportes posteriores.

CUARTO: Don ERNESTO ALEMAN LANDROVE declara conocer que cada distribución de un mismo saldo se contará
como un traspaso en la cuenta respectiva y acepta la facultad que asiste a A.F.P. Modelo S.A. para que a contar del
tercer traspaso, realizado en un año calendario, de conformidad a lo establecido en el inciso tercero del art ículo 32 del D.L.
3.500, cobre la comisión que se encuentre vigente al último día del mes anterior a aquel en que se efectuó la última
distribución. La referida comisión se aplicará separadamente a los saldos por cotizaciones obligatorias, dep ósitos
convenidos, cotizaciones voluntarias y cuenta de ahorro voluntario.

QUINTO: Don ERNESTO ALEMAN LANDROVE declara conocer y aceptar que la distribución solicitada mediante
"TABLA DE DISTRIBUCIÓN Y/O TRASPASOS FUTUROS DE RECURSOS PREVISIONALES" puede alterarse con
posterioridad a la fecha de la(s) distribución(es) debido a las diferencias de rentabilidad existente entre los distintos tipos
de fondo y a las nuevas cotizaciones o depósitos que se acrediten según lo señalado en la cláusula tercera anterior.

SEXTO: Don ERNESTO ALEMAN LANDROVE declara conocer las características de las inversiones, rentabilidad y
riesgo de cada tipo de Fondo de Pensiones.

SEPTIMO: La presente Solicitud-Convenio quedará sin efecto respecto de todos aquellos saldos que Don ERNESTO
ALEMAN LANDROVE solicite traspasar a otra Administradora o Institución Autorizada, según corresponda, a contar de la
fecha en que dicho traspaso se materialice. Del mismo modo, en caso de fallecimiento del titular de los fondos, quedar án
sin efecto las distribuciones y/o traspasos que habría correspondido efectuar en fechas futuras.

OCTAVO: La presente Solicitud-Convenio se suscribe en dos ejemplares, quedando uno de ellos en poder de cada parte.

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