ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL

MIEMBRO INFERIOR
En el miembro inferior se distinguen seis segmentos: la región de la cadera, la región
del muslo, la región de la rodilla, la región de la pierna, la región del tobillo y la región
del pie.

7 I. REGIÓN DE LA CADERA 0

La cadera une el miembro inferior a la pelvis. Se halla limitada:

o
a) superiormente, por la cresta ilíaca posteriormente y por el ligamento inguinal
o o
anteriormente; b) inferior y posteriormente, por el surco glúteo, y c) inferior y
anteriormente, por una línea circular que pasa por el extremo lateral del surco glúteo y por el
punto de cruce de los músculos sartorio y aductor largo.
La cadera comprende la región inguinofemoral, la región obturatriz, la región glútea y la
articulación de la cadera. Esta última ya ha sido descrita anteriormente (v. Huesos y
articulación de la cadera).

REGIÓN INGUINOFEMORAL

La región inguinofemoral comprende todas las partes blandas situadas en los límites de la
cadera, anteriores al esqueleto y a la articulación de la cadera.
A. Límites
Está limitada superiormente por el ligamento inguinal, lateralmente por una línea vertical
trazada desde la espina ilíaca anterior superior, medialmente por una segunda

línea vertical que se extiende desde el ángulo del pubis hasta el límite inferior de la región e
inferiormente su límite se confunde con el límite inferior de la cadera.
A B. Forma externa
Los músculos de la región forman relieves que sólo se aprecian claramente en los
sujetos delgados. Se puede observar: en el límite lateral de la región, una eminencia
vertical determinada por el músculo tensor de la fascia lata; medialmente, una eminencia
constituida por el borde medial del músculo aductor largo y por el músculo grácil; en la
parte media, una eminencia oblicua inferior y medialmente formada por el músculo
sartorio, que limita con las otras dos dos espacios triangulares, de los cuales uno es lateral
de base inferior y otro medial de base superior; este último se denomina triángulo
femoral.
 El triángulo femoral está limitado superiormente por el ligamento inguinal,
lateralmente por la eminencia del músculo sartorio y medialmente por la eminencia del
músculo aductor largo. Su vértice se halla 10 cm aproximadamente en sentido inferior al
punto medio del ligamento inguinal, y corresponde al lugar en que se cruzan los
músculos sartorio y aductor largo. El área del triángulo femoral se halla más o menos
deprimida en los sujetos delgados. Si se explora este triángulo de forma manual, pueden
notarse los latidos de la arteria femoral, la cual puede comprimirse superiormente contra
o
la parte medial de la eminencia iliopúbica. Más superficialmente pueden palparse
pequeños cuerpos redondeados: se trata de los nódulos linfáticos inguinales superficiales.
A C. Constitución
La región inguinofemoral está constituida por varios planos, cuyo número y características
difieren en los dos triángulos que la forman.
Describiremos sucesivamente la constitución del triángulo lateral y la del triángulo
femoral.
J TRIÁNGULO LATERAL. Desde la superficie hasta el esqueleto, se encuentran cinco planos
superpuestos, que son los siguientes:
1. La piel, que es fina y móvil.
2. Un panículo adiposo subdérmico, que presenta un espesor variable y se
encuentra separado del tejido celular subyacente por una fascia superficial.
3. Una capa de tejido celular subcutáneo discontinuo (v. Triángulo femoral);
en este plano se encuentran ramos del NERVIO CUTÁNEO femoral lateral, el ramo
cutáneo femoral anterior lateral del nervio femoral y algunos vasos arteriales y venosos
de escasa importancia.
4. La fascia lata. La fascia lata es la parte más externa de la
aponeurosis del muslo. Se trata de una membrana gruesa y resistente
que posee elasticidad, flexibilidad y memoria.

Es muy gruesa y se extiende entre el borde anterior del músculo tensor de la fascia lata y
el borde lateral del músculo sartorio, donde se desdobla para envainar dicho músculo
(figs. 383 y 384). En la fascia lata se observan los orificios por los que emergen el nervio
cutáneo femoral lateral y el ramo cutáneo femoral anterior lateral del nervio femoral.

5. Una capa profunda, que comprende músculos, vasos y nervios (figs. 384 a
386).
o
Los músculos de la capa profunda son: el músculo tensor de la fascia lata lateralmente;
o o
el músculo sartorio medialmente; el músculo recto femoral, cubierto superiormente por
los músculos tensor de la fascia lata y sartorio pero que, al des-

cender, se sitúa de forma gradual profundamente a la fascia lata, en el intervalo que

o
separa estos dos músculos; finalmente, los músculos vasto lateral y vasto intermedio,
cubiertos por el músculo recto femoral.
Entre el músculo recto femoral y el plano muscular formado por los músculos vastos
o
discurren: a) la arteria circunfleja femoral lateral, que cruza transversalmente la cara
 o
profunda del músculo recto femoral y penetra en el músculo vasto lateral, y b) ramas de
la arteria del músculo cuádriceps femoral y ramos del nervio del músculo cuádriceps
femoral destinados a los músculos vasto lateral y recto femoral (fig. 385).
J TRIÁNGULO FEMORAL (DE SCARPA). 1. Piel. La piel es fina y móvil, y se halla provista de pelos en su
parte medial. Está fija al ligamento inguinal por medio de láminas fibrosas, denominadas
por Pétrequin ligamento suspensorio del pliegue de la ingle.
2. Panículo adiposo y fascia superficial. La fascia superficial, claramente diferenciada de
la fascia lata, se une a ella en mayor o menor medida a lo largo de los bordes laterales del
triángulo (N. Popoff).
3. Tejido celular subcutáneo. Vasos y nervios superficiales o subcutáneos. Esta lámina
es delgada en la periferia de la región y se engruesa en la parte central del triángulo
femoral, infiltrándose de tejido adiposo, en el cual se sitúan los nódulos linfáticos
inguinales superficiales (fig. 386). En el feto, estos nódulos linfáticos suelen hallarse
envueltos por un desdoblamiento de la fascia superficial (N. Popoff). Esta disposición
también se observa en el adulto, pero de forma mucho menos evidente que en el feto.
La capa de tejido celular laxo de la región está separada del panículo adiposo
suprayacente por la fascia superficial, que se fija superiormente al ligamento inguinal. La
fascia superficial de la pared abdominal también se fija en el ligamento inguinal,
superiormente a la precedente. De las relaciones que presentan entre sí estas dos fascias,
ambas fijas al ligamento inguinal «como adosándose» (Charpy), resulta la formación de
un verdadero tabique, a menudo suficiente para oponerse al paso de colecciones
purulentas desde la capa subcutánea abdominal hasta la capa subcutánea del triángulo
femoral y a la inversa.
El ligamento suspensorio del pliegue de la ingle está constituido por estas dos fascias
superficiales adosadas, fijas por una parte al ligamento inguinal y por otra a la cara profunda
de la dermis mediante las trabéculas fibrosas del panículo adiposo.
Junto con los nódulos linfáticos inguinales superficiales se encuentran en esta capa

numerosos vasos y nervios superficiales (figs. 383 y 384).

Todas las arterias proceden de la arteria femoral. Son las arterias epigástrica superficial,
circunfleja ilíaca superficial, pudenda externa superficial y pudenda externa profunda.
o
La arteria epigástrica superficial se dirige en sentido superior y un poco medial, la
arteria circunfleja ilíaca superficial se dirige superior y lateralmente. Tanto esta arteria como
o
la anterior penetran en los tegumentos de la pared abdominal. Las arterias pudenda externa
superficial y pudenda externa profunda se dirigen transversalmente en sentido medial y se
distribuyen en los tegumentos de los órganos genitales externos; ahora bien, mientras que la
arteria pudenda externa superficial se vuelve superficial muy cerca de su origen, la arteria
pudenda externa profunda no atraviesa la fascia lata hasta las proximidades del músculo
aductor largo.

CARL
CARIMNA

YOE

LEO

527