Sistema de excitación y de conducción del

corazón y su control - Anatomía fisiológica

del músculo liso y su mecanismo de
contracción
INTEGRANTES:
- Acosta Silvestre Ana Paula
- Alamo Morán Natalia Valeria
- Alayza Tuesta Andrea Valentina
- Adrianzen Pantoja Emanuel
Acetilcolina aumenta permeabilidad de iones potasio y
aumenta negatividad en LIC (hiperpolarización)
 La estimulación simpática
aumenta el ritmo y la conducción
del corazón por liberación de
noradrenalina
La estimulación simpática libera
noradrenalina que estimula
receptores β1-adrenérgicos
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL MÚSCULO LISO Y MECANISMO DE
CONTRACCIÓN

La fibra de la parte superior izquierda muestra los filamentos de actina que

irradian desde los cuerpos densos.

La fibra de la parte inferior derecha y el diagrama del lado derecho muestran la

relación de los filamentos de miosina con los filamentos de actina.
 Tipos de músculo liso

Músculo liso multiunitario Músculo liso unitario

Contracción
1.Apertura de canales iónicos de Ca++ de la membrana celular (>) y
canales de liberación de Ca++ del retículo sarcoplásmico
2.Aumento de Ca++ intracelular
3.Unión de Ca++ y calmodulina (CaM)
4.Unión de complejo Ca++-CaM a enzima miosina cinasa de cadena
ligera
5.Activación de enzima miosina cinasa de cadena ligera
6.Escisión de ATP a ADP y PO4-
7.Fosforilación de la cabeza reguladora del puente cruzado de
miosina
8.Deslizamiento de filamentos de actina (los extremos de los
filamentos de actina se deslizan hacia el centro de los filamentos de
miosina) a través del mecanismo de cremallera

a.Unión de cabeza de miosina a punto activo de F-actina

b.Cambios en fuerzas intermoleculares
c.Flexión de cabeza hacia brazo y arrastre de actina (golpe activo, usa
la energía almacenada generada por escisión de ATP)
d.Liberación del ADP y PO4- de la cabeza de miosina
e.Unión de nuevo ATP a la cabeza de miosina
f.Extensión y separación de cabeza de miosina del punto activo
g.Escisión de ATP a ADP por ATPasa de cabeza de miosina
h.Cabeza en situación perpendicular
i.Unión de cabeza de miosina a nuevo punto activo
j.Ciclo continúa
 CASO CLÍNICO 1
Puérpera de 40 años en su quinto parto presenta
sangrado uterino profuso, asociado a
taquicardia, hipotensión y palidez extrema. Se
inicia terapia con fluidos endovenosos y
uterotónicos. La paciente persiste con sangrado
uterino motivo por el cual es sometida a
tratamiento quirúrgico de urgencia. Luego de la
histerectomía se logra su estabilización.
 ANAMNESIS

EDAD: 40 años
GÉNERO: Femenino
ANTECEDENTES: Mujer multípara( mayor de 3 partos)
SÍNTOMAS O SIGNOS: Presenta sangrado uterino
profuso, asociado a taquicardia, hipotensión y
palidez extrema.
 Parámetros
● Permanente
● Rítmicas espontáneas
(entuertos)
Contracción del miometrio uterino
● Definición: Falla del miometrio
para contraerse
● Etiología:

❏ Sobredistensión uterina
❏ Infección intraamniótica
❏ Fármacos uteroinhibidores
❏ Agotamiento de musculatura
uterina
❏ Anomalía anatómica uterina
❏ Distensión vesical
 CONCLUSIONES
● El músculo liso tiene la disposición estriada de los filamentos de actina y
miosina que se aprecia en el músculo esquelético. Las fibras contienen
grandes cantidades de filamentos de actina que se encuentran unidos a
unas estructuras denominadas cuerpos densos. Algunos de estos cuerpos
densos están unidos a la membrana celular. La contracción en el músculo
liso depende principalmente de los iones calcio.
● La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida
del tono de la musculatura del útero que conlleva a la ausencia de
contracción del mismo y un consecuente retraso en su involución tras el
parto. Cuando la madre expulsa al bebé y a la placenta, se desencadena
un mecanismo de suma importancia: se trata de una potente contracción
uterina cuya función es el cierre de los vasos sanguíneos del útero.
Gracias a esta contracción, el sangrado es mínimo en la madre. Cuando
este mecanismo no se produce, se origina la atonía uterina.
● Existen dos tipos de tejido muscular liso: el tejido muscular liso multiunitario y el
unitario.
● Tejido muscular liso multiunitario. Las células son independientes unas
de otras y no están unidas por uniones comunicantes. Las fibras pueden
contraerse de manera independiente. Se presenta en aquellos órganos en los
que es necesario un ajuste muy preciso del grado de contracción. Se
encuentra en la pared de las grandes arterias, pared de los bronquios,
músculos del iris (músculo esfínter del iris y músculo dilatador del iris), músculo
ciliar del ojo y músculos piloerectores.
● Tejido muscular liso unitario. Se denomina músculo liso sincitial o también
visceral porque se encuentra en la pared de diferentes vísceras del tubo
digestivo. El término <<unitario>> es confuso porque no se refiere a fibras
musculares únicas, es decir, se refiere a una masa de cientos a miles de fibras
musculares lisas que se contraen juntas como una única unidad.3 Las fibras no
pueden contraerse independientemente las unas de las otras. La excitación se
transmite de una célula a las próximas a través de uniones de comunicación.
Por este motivo todas las células musculares de la unidad motora se contraen
o relajan en conjunto. Se encuentra en la pared del estómago, intestino, útero y
vejiga urinaria.
 CASO CLÍNICO 2
Mujer de 60 años, diagnosticada de diabetes
mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Consulta por
palpitaciones de varios días de evolución. Tiene un
electrocardiograma realizado hace una semana en
el que se le diagnostica de fibrilación auricular con
una frecuencia ventricular media de 130 latidos por
minuto. Se muestra su electrocardiograma:
 ANAMNESIS

EDAD: 60 años
GÉNERO: Femenina
ANTECEDENTES: Presenta diabetes mellitus tipo 2 e
hipertensión arterial.
SÍNTOMAS O SIGNOS: Palpitaciones de varios días
de evolución.
 CONCLUSIONES
● El miocardio es el tejido muscular del corazón, está formado por
cardiomiocitos individuales, pero que en su función actúan como
un sincitio. Presenta 5 propiedades fundamentales: excitabilidad
(función batmotrópica), automatismo (función cronotrópica),
conducción de impulsos (función dromotrópica), contractilidad
(función inotrópica) y relajación (función lusitrópica).
● El potencial de acción (PA) cardíaco difiere de forma significativa en
diferentes porciones del corazón. Esta diferenciación de PA genera
diferentes características eléctricas de las distintas zonas del
corazón. Puede tener hasta 5 fases. El ion más importante que
interviene en la generación del potencial de acción es el calcio,
siendo su fuente mayoritaria el líquido extracelular.
● El sistema de conducción cardiaco garantiza la generación y
transmisión de los impulsos eléctricos en el corazón. Dicho impulso es
generado por el nodo sinusal, en la región superior de la aurícula
derecha y se transmite a través de vías preferenciales al nodo AV,
localizado en la base de la aurícula derecha. El nodo AV retrasa el
impulso antes de transmitirlo al haz de His que atraviesa el cuerpo
fibroso central, permitiendo la conducción a los ventrículos. El haz de
His se divide en dos ramas (derecha e izquierda), de las cuales la
izquierda se subdivide en dos fascículos (anterior y posterior). Tanto la
rama derecha como los fascículos de la rama izquierda se ramifican en
la red de fibras de Purkinje, encargada de provocar la despolarización
y contracción del miocardio ventricular.
● La regulación del sistema de conducción cardíaco está determinada
por el sistema nervioso autónomo a través del neurotransmisores
acetilcolina (aumenta el potencial de membrana en reposo, aumenta
actividad cardíaca global) y noradrenalina (disminuye el potencial de
membrana en reposo, deprime actividad cardíaca global).
 Referencias Bibliográficas

● Hall JE, editor. Guyton Y Hall. Tratado de Fisiología

Médica. 13a ed. Elsevier; 2016.
● Ganong WF. Fisiologia medica. Manual Moderno;
2006.
● Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology.
Hall, John E., PhD. Publicado December 31, 2015.
Chapter 9-10. © 2016.