CURSO DE ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO PROFESIONAL

Legislacion vigente para los acompañantes Terapeuticos

Introduccion

Es de suma importancia que el profecional que se dedique al acompañamiento terapeutico conozca

sobre el rigor legar del ejercicio profecional ya que de no conocerlo puede ter inplicancias legales, y el
desconocimieto de la misma no nos ampara de las consecuencia de trasgredirla.

A pesar de que en nuetra provincia no hay legislacion inerte al acompaamiento terapeutico si

encontramos en diversas leyes algunos articulos que son inertes al ejercicio profecional sobretodo en
relaciona la ley de salud mental.

Sabemos que el afan de cerrar los neuropsiquiatricos utilizo como herramienta a los acompañantes
ta¿erapeuticos. Pero para que sea correcto el ejercicio profecional debemos poder guiarnos por el
codigo de etica y luchas por una legislacion que regule tanto el ejercicio como la capacitacion
profecional.

Sabemos que en la actualidad en nuestra provincia existe un curso avalado por la provincia en el que se
matriculan acompañantes terapeuticos que cumplen determinados requisitos para poder ser utilizados
como herramientas de la justicia. ( osea para casos judicializados ).

En esta clase daremos algunos parametros eticos juridicon deontologicos que sabemos que no son
acabados pero mi intencion en bridarles la posibilidad de que esto le sea util oara el ejercicio
profecional y poder en algunos casos prevenir futuros inconvenientes.-

Recorrido historico en nuestro pais

Ultimamente se han visto en varias provincias intntos de regular la practica proecional del at.

San Juan fue pionera en la legislacion de dicho espacio profecional a través de la sanción de la Ley Nº
7697 que regulo la actividad técnica de los Acompañantes Terapéuticos graduados con título universitario,
reconociéndolos como agentes de salud, en el año 2006; en relacion con esto cabe destacar que para
que esta ley alcance a los acompañanates incriptos dicho titulo debe ser avalado y con rigor
universitario.-

Tambien en San Luis se suma una ley de acompañanates terapeuticos explicitando en su articulo 4 que el
at dependera del ministerio de salud.- solicitando la maricula en dicho ministerio , es importante destacar
que el acompañante depende del ministerio de salud por que, ello determina quien es el ente que va a
regular la extencion de la matricula y los requisitos para adquirir la misma.-

Siguiendo con los debates que se realizaron en diferentes provincias como por ejemplo en la provincia de
Santa fe. El ente mas importante que intervino en la ejecucion de la lay de acompañamiento en dicha
provinvia su el AATRA que es el ente que regula el ejercicio profecional de acomplañnte terapeutico en
todo el territorio Argentino
Explicitandose de esta forma el rol y funcion del rol de A.T. Esta necesidad de la regular del rol de at surge
del borramiento de la funcion tiene a a nivel social.

El boramiento del rol del AT en su ejercicio hizo que en muchas privincias como ya lo dije con
anterioridad se necesiten de otros tittulos universitarios que avalen el conocimiento de at para que este
pueda ejercer el rol . Esto sin tener en cuenta que justamente ello hace muchas veces que se borre el
rol debido a la formacion en otros hambitos en el profecional.- Como por ejemplo en la ley que ampara
el ejercicio profecional del at en san luis cita los siguientes parrafos:

Otro hito importante en la legislación es la mención de los Acompañantes Terapéuticos en la de Ley de

Salud Mental de la Nación y en la recientemente sancionada Ley 9848 de Protección de la Salud Mental
en Córdoba;

En el texto de la Ley 9848 el Acompañamiento terapéutico aparece mencionado en cuatro oportunidades,

como recurso de la red prestacional, como recurso privilegiado que la medicación no puede reemplazar y
como recurso al cual el estado se compromete a incorporar progresivamente en los equipos de salud
pública. (art. 23, 27, 40 y 47)[3] aun no es clara la participacion de los acompañantes terapeuticos en la ley
de las obras sociales, lo cual conlleva a que estas en su mayoria no los incluya en su particiacion.- pero a
pesar de ello en la ley 24.901 ley que vela por la proteccion de la salud mental de las personas con
discapacidad y a la cual acceden todas las personas que tiene certificado de dscapacidad. Solo con este
certificad se puede luchar bajo esta ley para que sea reconocido el ejercicio y rol profecional del
acompañanate terapeutico.

Pero debe destacarse que si se utiliza este recurso para que la obra social curbra el acompañamiento ,
debido a que no hay un ente regulador instaurado en esta provincia deberan atenese a los requisitos que
impongan para los mismos las obras sociales pudiendo ustedes resguardarse en la ley de obras sociales
24665.-

ACLARACION: Tomando como parametro los requisitos que solicita el apross que es pionero en las
requisitos a nivel nacional podemos decir lo diguiente. Apara que pueda realizarce el acomañamiento
terapeutico deben tener certificado de discapacidad , el que lo realice debe ser psicologo de mas de
cnco años de antigüedad tener cursos de especificidad y ester incriptos en el area de discapacidad del
apros como tambien en la super intendencia de servicios de salud. En cuanto a lo que debe presentar
para solicitar el acompañamientp debe ser pedido por un medico neurologo donde se explicit la cantidad
de horas ( generalmente 24 hs al mes ) el diagnostico y el numero de afiliado, se presenta junto con el
certificado de discapacidad y un plan de trabajo teraoeutico que lo resliza el acompañanate terapeutico.

Analisis del codigo de etica del AATRA

en cuanto a la legislacion que regula el accionar de los at podemos citar que en el anteproyecto de la
ley el AATRA que es el ente que regula eticamente el ejecicio de la profecion del acompañante
terapeutico en todo el territorio de la Nacion Argentina participo de forma activa y citamos el siguiente
recorte de una carta de recomendación que realizo afirmando su posicion en el proyecto de ley .

“…el acompañamiento terapéutico es una profesión que ha tenido una fuerte expansión en las últimas
décadas, al haber demostrado una alta eficacia clínica en el abordaje ambulatorio de las patologías
mentales y discapacitantes de distintas índoles. Podemos afirmar que hay miles de personas en nuestro
país que ejercen o han ejercido tareas de acompañamiento terapéutico.

El reconocimiento de sus prestaciones por parte de las obras sociales y sistemas de medicina prepaga
también va en aumento, pero se topa con toda clase de impedimentos burocráticos al no ser aún una
profesión plenamente reconocida.

Asimismo los a.t. se ven impedidos de trabajar oficialmente y de contar con beneficios como aportes
jubilatorios u obra social. Aún más importante es que al ser una profesión sin oficialización de derecho, las
posibilidades de ejercer un contralor del cumplimiento de las normas éticas y técnicas que hacen al buen
ejercicio profesional se ven seriamente limitadas, con el riesgo social que esto implica. (…)

queremos explicitar que los objetivos institucionales de AATRA apuntan, precisamente, a lograr la
oficialización de esta actividad, capacitar adecuadamente a los a.t. y velar por el ejercicio profesional
adecuado de los mismos.”

Dentro de la misma carta se dea ver la problemática que tienen los at como ha sucedicdo con otros
profecionales que comenzaron a desarrollarse empiricamente para luego formalizar su praxis etica y
academicamente y finalmente oficializar su estato legal.-

Carreras como las de psicología y enfermería han pasado recientemente por estas instancias. Desde AATRA
se realizan diversas consideraciones y pujas para que se reconozcab los ejercicion profecionales en el rol
de AT

Desde este ente se considera fundamental que El proceso de reconocimiento y matriculación de los
acompañantes que vienen trabajando como tales desde hace años, cuando no existían alternativas
oficiales de formación se peudan llevar a cabo por varios caminos:

- Una capacitación para la reconversión del recurso humano (esto es lo que se hizo con las
enfermeras empíricas).

- Tomar el modelo de las revalidas de cargos o títulos profesionales, que exigen aprobar un
examen escrito y presentar un curriculum actualizado de los últimos 5 años, donde se de cuenta de la
formación y actualización permanente

- A través de una evaluación a cargo de expertos en esta temática, representantes de AATRA y

de los Ministerios de Salud y de Educación de cada jurisdicción (previo acuerdo de temáticas y bibliografía).

Plantaeando asi la posibilidad de asegurarse la calidad de la prestacion y del ejercicio del rol profecional
para los A.T .

Como tambien la igualdad de condiciones de derechos y obligaciones para el ejercisio profecional.-

En este sentido coincido con el ATTRA en que el profecional Acompañante Terapeutico que decidan
ejercer su profecion deben capacitarse adecuadamente para la misma en un proceso de formacion
continua , para lo cual se hace inperativo que cuenten con diversas alternativas para llevar esto a cabo y
estas alternativas deberian ser reconocidas por ley.- esta ley deberia estipular y suoervisar los contenidos
y las cargas horarias de los cursos habilitantes.-

La ATTRA dispone que los profecionales que tiene titulos habilitantes del campo de la salud podran
ejercee el acompañamiento terapeutico acreditando yba cantidad minima de 80 hs de cursado en la
especificidad del curso de acompañamiento y no menos de 40 hs de practica profecional la cual debe
estar certificadas por entidade reconocidad por el ministerio de salud.-

Tambien a AATRA deja constancia de que el A..T es un profecional auxiliar de la salud con lo que nos
quiere decir que no podra actuar si no tiene un equipo es decir al menos u profecional que dirija un
tratamiento.-

Adjuntaremos a esta presentacion el codigo de etica de AATRA esta en vigencia y es el unico

sancionado hasta el moemtno y especifico para esta profecion. Para que esto sea tenido en cuenta
vamos a definir determinados conceptos que son necesarios tener en claro para el ejercicio
profecional para poder saber que las paabras mas alla de constituirnos funcionan de forma distinta
acorde al contexto en el que son citadas como por ejemplo:

Una de las cosas que hemos citado del codigo de etica es que siempre velan por la autonomia del
paciente en relacion a la autonomia sabemos que si el paciente tiene algun tipod e discapacidad lo
pimero que s e ve cohartada la autonomia . A lo largo de la historia se trabajo el concepto de autonomia
en relacion al concepto de libertad y se lo tomo como la capacidad de uno mismo de darse regalas a uno
mismo sin influencia de presiones internas o externas. Luego dichoconcepto evoluciono “ y se toma la
autonomia como la capacidad de autoabastecesse de los necesario para satisfacer necesidades y deseos”
como podemos ver en los dos conceptos, no podriamos se totalmente autonomos. Ya que desde un
punto de vsta psicologicos seimpre dependeremos de otra persona asi sea en un minimo aspecto ya
qusomos tambien constituidos por el otro, tambien podemos decir que la autonomia se relaciona
intrincicamente con la etica y por ende con el trabajo empirico del Acompañante terapeutico.

Principios que inciden en el desarrollo y rol del ejercicio del A.T.-

Para dar un panoraa mas basto de la etica del trabajo de At y la relacion de la misma en cuanto a su
ejercicio profecional vamos a citar los trtes principios fundamentales de la constitucion de la bioetica :

Principio de autonomia : Este rpincipio se fundamente en que el enfermo( sea cual fuere su
enfermedad, discapacitamte o no ) es una persona dotada, por lo menos de un minimo de razon para
comprender y tener la voluntad para decidir sobre aceptar o rehcazar un tratamietno, siendo su
expresion manifiesta el consentimiento informado.

Principio de beneficencia “ no maleficencia “ este concepto responde a la finaliad primaria de la

medicina que es lograr el bien terapeutico y evitar el mal este cocepto debviene de el juramento
Hipocratico.- en el articulo 13 del codigo de etica dice que el acompañante etrapeutico tiene la
obligacion de respetar la decisión del paciente cuando sobreviene la negativa a proseguir bajo su
atencion en dicho caso el acompañante puede confecionar un documento en el que informa al paciente
sorbe los riesgos de discontinuar el tratamiento y el cual debera ser firmado tanto por el pacinete como
por los terapeutas.-
Principio de justicia : este principio compromete sobretodo al estado ( no dejando de incluir a los
tratantes ) ya que obliga al mismo a prourar los recursos suficientes para lo que tengas acceso faciels a
la salud.- en eeste ricipio podemos ver en relacion a la discapacidad en nuestro pais la ley 24901 donde
queda explicito que se deben brindar los requerimientos necesarios para potenciar la maxima saludo
posible.-

Es importante ver como se conjugan estos tres principios en el actuar el acompañante terapeutico ya
que en la clinica tanto d esde el punto de vista del acompañante terapeutico como de la familia.- tanto
en el momento de aplicar un tratamiento a una persona que tiene una enfermedad terminal pordemos
capacitara ala famiala sobre estos aspecos a tener en cuenta.-

Así ante pacientes en coma o en situación crítica y que son incompetentes debemos analizar muy bien el
tratamiento a efectuar estableciendo que este sea proporcionado a las reales posibilidades del paciente,
para no caer en encarnizamiento terapéutico que sólo logra prolongar una agonía por terapia
desproporcionada, o dejar como consecuencia situaciones dilemáticas. Por ello debemos analizar ante
todo plan de tratamiento que este debe ser razonable y proporcionado.

Para poder hablar de lo que decimos cuando decimos que el paciente es competente y capaz de tomar
una determinación debemos tener en cuenta los siguientes conceptos.-

Capaz: Este es un concepto jurídico considerándose capaz a quien tiene aptitud para adquirir  derechos y
contraer obligaciones.

Discapacidad: Afectan al intelecto y/o al área cognitiva   Afecciones psiquiátricas. Secuelas de afecciones

neurológicas.    So nos remitimos a la palabra discapacidad nos está diciendo que el sujeto no es capaz o
que esta su capacidad coartada en algún aspecto.- (por eso es que en la actualidad se utiliza la palabra
capacidades diferentes)

Afectan la vida de relación por limitar la actividad motriz y/o la comunicación    Afecciones heredo
degenerativas. Secuela de accidentes o ACV Competentes capaces

Limitan la actividad al obligar al cumplimiento de normas, limitan la libertad de decisión y afectan la

“calidad de vida”  Consecuencia de evolución de afecciones crónicas.

Competente: es quien posee la capacidad de comprender la información sobre su condición y sobre las
opciones de tratamiento pudiendo tomar decisiones sobre la base de tal información. Previendo el
paciente situaciones posibles en que se vea comprometida su  capacidad y o su competencia este puede
recurrir a 1) Directivas anticipadas, o 2) Designación de un representante.

En el código de ética del AATRA nos habla de que el acompañante terapéutico debe ser una persona
competente asumiendo valores elevados. en cuanto a los deberes profesionales dicho código nos dice
en su artículo 1° que el A.T guiara su practica con los principios de responsabilidad, competencia
también en cuanto a los deberes profesionales dice que los pacientes que cumplan con el principio de
realidad deberán autorizar el acompañamiento.-

Como estas definiciones influyen en nuestro ejercicio profesional podemos pensar en otras palabras
que también tenemos que tener en cuenta su definición jurídica con por ejemplo responsabilidad: nos
encontramos con este concepto en varios sentidos como por ejemplo : Si observamos el código de ética
que tienen la AATRA podemos observar varios de estos conceptos ya que en su escrito el código de
ética establece que los At deberán hacer suyos los principios de la declaración de los derechos humanos
donde se vela por los derechos y la dignidad de la persona.
Responsabilidad Jurídica: es la que deviene de un hecho jurídico que deviene culpabilidad dolosa o no
ose a con intención o no. Para que este concepto se dé necesitamos que la persona sea consiente y
competente.-

Otra forma de definir a la responsabilidad es la responsabilidad penal que es la consecuencia jurídica

derivada de la comisión de un hecho tipificado e un ley penal generalmente son aquellas acciones que
lesiona o generan un riesgo de lesión a un bien jurídicamente protegido por el ordenamiento jurídico.-

Y la responsabilidad civil que es la que más compete al AT es la obligación que recae sobre una persona
para reparar el daño causado a otro.- en cuanto a las responsabilidades del acompañamiento terapéutico
el código dice lo siguiente en su artículo 14:

“es responsabilidad inherente al ejercicio profesional del acompañamiento terapéutico:

A_ la actualización periódica y permanente de sus conocimientos como la idoneidad de su ejercicio” (…)

“B- la supervisión del trabajo realizado con periodicidad”

“C- se sugiere que el acompañamiento pase por la experiencia de la terapia personal como garantía del
servicio que brinda”

En cuanto a la responsabilidad civil en relación con los menores de edad el código visa que se debe tener
la autorización de

Veamos ahora cómo influye esta, a la confección de los informes, a como y quienes leerán estos
informes. En el código de ética dice que la confección de dichos informes debe estar despojada de toda la
subjetividad posible y deben tener rigor científico. Es aquí que personalmente, me pregunto ¿se puede
decir rigor científico? Cuando lo que estamos observando no cumple con los requisitos del método
científico y se puede pretender sacar toda subjetividad si quien lo escribe en un sujeto.-

Lo que ustedes deben tener en cuenta a la hora de realizar un informe:

1. Que debe ser realizado con veros en pasado, no utilizar el presente.

2. Que se debe ser observador tratando de no incluir observaciones o interpretaciones personales
que puedan influir en el informe.
3. Aclarar en el informe el por qué de intervenciones en cuanto a las medidas que fueron
postuladas por el psicólogo o profesional interviniente.-
4. Reservar la información que poseen que no interviene en el caso debido a que así lo sugiere
el código de ética. Esto se encuentra explicitado en la parte del código de ética que se refiere al
secreto profesional.-
5. Siempre en la realización tener en cuenta para quien es el informe y sujeto esto poder explicar
temas concernientes, en caso de solicitarlo alguna entidad judicial aconsejo realizarlo en conjunto
con el profesional que dirige el caso.
6. En caso de ser citado por el juez se recomienda tener en cuenta que no se deben hacer
apreciaciones personales y que el juez no puede obligarlos a realizarlas ya que quien tiene toda la
responsabilidad de tomar una decisión sobe la imputabilidad o no de una persona es el juez no
ustedes.
7. La información que se dan a instituciones o a los padres en informes escritos no debe
condicionar el futuro del paciente

Esto tiene estrecha relación con preservar los derechos de los pacientes.
Derechos de los pacientes

En la convención de Lisboa de 1981 donde se detallan los derechos de paciente aquí intentare hacer una
reseña, a m entender interesante de los derechos que se plantean como de los pacientes.-

Que se divide en 11 puntos de los cuales explicare brevemente a continuación:

1_ derecho a la atención medica de buena calidad:

Detalla, entre otras cosas, que los métodos que se utilizan deben ser de buena calidad con los que implica
que sean aprobados por la comunidad científica.-

2_ derecho a la libertad de elección.

Detalla en dos puntos que el paciente tiene derecho a elegir en donde y por quienes será atendida.-

3_ derecho a la autodeterminación:

El paciente puede tomar decisiones libremente y el medico informara sobre las consecuencias de las
mismas.-

Siendo adultos pueden negarse a recibir tratamiento o diagnostico o a la realización de exámenes. Como
también de participar de cualquier investigación médica.-

4_ el paciente en estado de inconsciencia.-

Si el paciente esta inconsciente o incapacitado o no puede expresar su voluntad se debe obtener el

consentimiento de un representante lagar para la administración del consentimiento.- de suponerse que
nos e tuviera en consentimiento de un representante legar ni se lo conoce y se necesitan para realizar una
intervención urgente se presupone que el paciente está de acuerdo.- si el paciente tuviera un intento de
suicidio el medico esto obligado a salvarle la vida.

5_ el paciente legalmente incapacitado

Si el paciente es menor de edad o está legalmente incapacitado para tomar las decisiones se deberá
consultar (como en el caso anterior) a su representante legal, pero se tendrá en cuenta lo que el paciente
quiera y se le explicara de manera que este entienda.-

6_ procedimiento contra la voluntad del paciente

El diagnostico o tratamiento puede solo brindarse en contra de la voluntad del paciente en casos de que
la ley y la ética médica así lo requieran.

7_derecho a la información.

El paciente tiene derecho a conocer su estado de salud y a los detalles de la historia clínica. Pero se puede
retener la información cuando se considere que dicha información considere un peligro para su vida, o
su salud.-

Si el paciente decide no recibir información puede asignar a alguien para que la reciba por el.-

8_ derecho al secreto
Toda información que obtenemos del paciente debe mantenerse en secreto incluso después de la muerte
del mismo.-

Al igual que toda información que pueda reconocer el paradero de su paciente.-

9_ derecho a la educación sobre la salud

Tienen derecho de recibir información sobre el estilo de vida saludable y la prevención de determinadas
enfermedades.-

10_ derecho la dignidad.

La dignidad del paciente deben ser tenidas en cuenta y lo que en ella se relaciona como por ejemplo: la
cultura, la moral y las creencias.

11_ derecho a la asistencia médica religiosa.-

El paciente tiene derecho a recibir asistencia de su religión sea cual fuere.