Casos clínicos hipotálamo hipófisis

Joseph Veronica Perez

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Sec:19

Caso clínico 1
Paciente varón de 39 años, sin antecedentes mórbidos conocidos, que consulta en
el servicio de medicina interna por galactorrea, con una prolactina 1,000 ng/dl .Al
examen físico presenta facie típico de acromegalia. Su médico solicita una
tomografía computarizada de cráneo y medición de GH, así como analíticas de
rutina no hormonales.
Preguntas sobre el caso:
1. ¿Usted está de acuerdo con el estudio de imagen solicitado?
 Si

Justifique su respuesta.
 Si estoy de acuerdo, ya que debemos descartar si el paciente tiene un adenoma
hipofisario o no y estos también pueden ser detectados mediante una tomografía
computarizada de cráneo, teniendo en cuenta que el estudio de elección es la
Resonancia de hipófisis con gadolinium, pero si puede ayudar en el diagnostico.

2. ¿Qué otras pruebas de laboratorio y estudios complementarios mandaría a

hacer en este Paciente?.
 Resonancia magnética de hipófisis con gadolinium (estudio de elección)
 Resonancia de silla turca atención hipófisis
 Tomografía axial computarizada
 Exámenes del funcionamiento de la tiroides (importante porque una tiroides
hipoactiva puede aparentar ser un prolactinoma, pseudoprolactinoma)

3. ¿Cuáles serían dos posibles diagnósticos en este paciente?

 Prolactinoma
 Acromegalia

4. Justifique su respuesta
 Estos fueron mis diagnósticos debido a que el paciente tiene una prolactina
demasiado alta en sangre y presenta la típica sintomatología característica de
prolactinoma, para confirmar este diagnostico esperaríamos los resultados de las
pruebas de imágenes, pero con los datos obtenidos podríamos decir que es un
trastorno de la hormona prolactina.
  En cuanto a la acromegalia este presenta la facie típica de esta y deberíamos
esperar los valores de la medición de la GH para corroborar el diagnostico.

Caso clínico 2:
Paciente femenino de 30 años, con antecedentes mórbidos conocidos de síndrome
de ovarios poli quístico. Consulta en el servicio de ginecología por cefalea,
disminución de la libido y galactorrea.
Preguntas sobre el caso:
1. ¿Cuáles hormonas del eje hipotálamo hipófisis mandarías a realizar en esta
paciente?
 Prolactina
 FSH (Hormona Folículo Estimulante)
 LH (Hormona Luteinizante)

2. ¿Crees pertinente mandar a realizar mamografía por la presencia de

galactorrea?
 Aunque el paciente tiene la triada clásica de hiperprolactinemia, ya que la
paciente presenta galactorrea pienso que si se debería hacer una mamografía
como un chequeo de rutina para descartar cualquier otra patología.

3. ¿Crees pertinente realizar algún estudio de imagen, si es así cual sería el

estudio de imagen de elección?
 Resonancia magnética de hipófisis con gadolinium (estudio de elección)
 Resonancia de silla turca atención hipófisis
 Ecografía Pelviana

4. Qué esperas encontrar en el reporte de ese estudio de imagen.

Microprolactinoma

5. Teniendo en cuenta lo que has contestado anteriormente cual sería tú

diagnostico probable.
Según la investigación que he realizado mi diagnostico probable sería una
Hiperprolactinemia, me baso en este diagnostico ya que la paciente presenta la
sintomatología representativa de esta enfermedad (amenorrea, cefalea, galactorrea y
disminución de la libido).