Auscultación Cardiaca II

El tercer ruido
Poco intenso ruido grave ocurre al comienzo de la diástole durante el periodo de llenado
rápido
El tercer ruido en condiciones normales solo se ausculta en niños y gente joven después de
30 años generalmente es patológico
Ocurre cuando el ventrículo comienza a eyectar y se cierran las válvulas
auriculoventriculares y generan el primer ruido eyecta la sangre a la aorta luego se cierran
las válvulas semilunares se genera el segundo ruido y se produce el periodo de llenado
rápido e inscribe el tercer ruido
El cuatro ruido ocurre cuando la aurícula izquierda se contrae y encuentra un ventrículo
hipertrófico o infiltrado que no se puede relajar y esto provoca vibraciones audibles que
suelen preceder al primer ruido
Ruido grave poco intenso y en general es anormal

RUIDO 4 tonalidad grave y poco intenso se suele escuchar en hipertrofia del vi en isquemia
del miocardio o aveces se infiltra al miocardio en algunas sustancias como amiloide y tamb
se altera la distenbilida del vi
ruido grave de poca intensidad pocas oscilaciones y se inscribe antes del primer ruido
cuando la aurícula se está contrayendo

¿Cómo hacemos para saber que es el primer ruido? el primer ruido coincide con el pulso
osea que el cuarto ruido esta anterior al pulso

un ruido puede estar aumentado puede estar disminuido o puede estar desdoblado
desdoblamientos genuino que lo que está desdoblado es el ruido y pseudo desdoblamientos
cuando se escucha más de un componente en cada uno de los ruidos pq se interponen
otros ruidos clicks o chasquidos

Alteraciones de los Ruidos

• Aumento o disminución de la intensidad
• Desdoblamientos fisiológicos o patológicos
• Pseudo desdoblamientos por la adición de ruidos agregados: 3er ruido, 4to ruido y clics
o chasquidos

importante en cualquiera de los ruidos pero ver sobre todo el primero cuando las válvulas
auriculoventriculares esta muy cerca del plano valvular en general el ruido es relativamente
corto cuando las válvulas auriculoventriculares están bastante hacia abajo el primer ruido es
más intenso y esto por ahí ocurre cuando los llenados ventriculares se hacen de modo
anormal en el caso de las fibrilación en la extrasístole en la extrasístole es un latido

Giraudo G. Camila - 1