Ruidos de korotkoff

Son los ruidos que se escuchan cuando se está tomando la presión arterial. Se llaman así debido a que el Dr. Nikilai Korotkoff, un médico ruso los describió en 1905 cuando trabajaba en la Academia Médica Imperial de San Petersburg. La auscultación es la percepción de los fenómenos acústicos mediante el estetoscopio. La auscultación del corazón, por lo tanto, es la percepción de los ruidos y soplos que se producen en el corazón, mediante el estetoscopio; este procedimiento en la exploración física se constituye en uno de los más importantes si consideramos la gran cantidad de información que se puede obtener de una forma incruenta y a la cabecera del enfermo. El médico que ausculta correctamente el corazón puede saber durante la exploración física primeramente si el paciente es o no cardiópata y enseguida si el corazón está enfermo y qué tan grave es el padecimiento. Por lo tanto, todo médico tiene la obligación de reconocer los fenómenos acústicos normales del corazón, después reconocer si existen otros fenómenos agregados y finalmente si estos fenómenos son inocentes o traducen alguna patología cardíaca. Se debe tener en cuenta que la auscultación del corazón no es un procedimiento fácil, se requiere de una educación especial en el procedimiento y una particular concentración en el momento mismo de llevar a cabo la auscultación. Los sonidos cardiovasculaes se dividen en dos categorías: ruidos o sonidos breves y transitorios, y soplos o vibraciones más largas, que ocupan el 25% o más de la sístole o la diástole. Los ruidos cardíacos y los sonidos breves, como los clics y el chasquido de apertura, marcan puntos críticos de la dinámica ventricular. Así, el primero y segundo ruidos, con sus dos componentes, señalan el momento del cierre de las válvulas AV y sigmoideas o semilunares, en un momento en que se cruzan las presiones auriculoventriculares y ventriculoaórticas, respectivamente. Los

soplos. El primer ruido es fuerte en la estenosis mitral o cuando ambas valvas están muy separadas. ambos elementos. Con frecuencia. separados unos 20 mseg. que tiene un primer ruido cambiante de cañonazo a débil según la posición de las valvas al sobrevenir la sístole ventricular. a) Fenómenos acústicos normales. Normalmente la auscultación del foco pulmonar permite reconocer los dos componentes (aórtico y pulmonar) del II ruido durante la inspiración como un desdoblamiento del II ruido y durante la espiración el II ruido se escucha como un ruido único. mitral y tricúspide. del primer ruido. Este comportamiento del II ruido es normal y por ello se le ha denominado desdoblamiento fisiológico del II ruido. se identifican aisladamente junto al apéndice xifoides. por el contrario. I ruido cardíaco. expresan situaciones hemodinámicas estables. Se debe al cierre de las válvulas sigmoideas (aórtica y pulmonar). En el bloqueo completo de la rama derecha hay un desdoblamiento amplio del primero y del segundo ruido. se ausculta con mayor nitidez e intensidad en el foco pulmonar: determina el final de la sístole acústica. Se ausculta con mayor intensidad en el foco mitral (región del ápex) y es menos claro e intenso en los focos de la base (foco aórtico y pulmonar). usualmente se escucha como un ruido único. como ocurre en el primer ruido en cañonazo en el bloqueo de AV completo. (cuando el II ruido pierde . Se debe al cierre de las válvulas auriculoventriculares y por ello delimita el inicio de la sístole acústica. dando lugar al desdoblamiento fisiológico del primer ruido. con el paso de corriente relativamente uniforme y durante un período de tiempo más largo. II ruido cardíaco.

b) Fenómenos acústicos agregados. Este fenómeno se ausculta muy frecuentemente en niños y adolescentes sanos. Entre el I y el II ruidos se encuentra la sístole acústica. normalmente se escuchan el I y el II ruidos con las características anotadas como únicos fenómenos audibles. mientras que en el II y el I siguiente. III ruido fisiológicos. mientras que el II ruidos puede estudiarse mejor en el foco pulmonar. el ruido se puede analizar mejor en el ápex del corazón. aparece después del II ruido normal. en ellos. por lo que se constituye en un ritmo de tres tiempos (I-II-III). En conclusión. su presencia en personas mayores de 30 años de edad se constituye en un hallazgo patológico. la pérdida paulatina de la distensibilidad de la pared ventricular condiciona que la contracción auricular al imprimir energía cinética al contenido sanguíneo y este choque en contra de un endocardio relativamente rígido se produzca un . Es un fenómeno acústico que se debe al choque de la sangre contra del endocardio ventricular durante la fase de llenado rápido de dicha cavidad al principio de la diástole (protodiástole). Puede ser un hallazgo auscultatorio normal en sujetos por arriba de 40 años. especialmente en decúbito lateral izquierdo (posición de Pachón) y con la campana del estetoscopio al aplicarla suavemente sobre la piel. pero teniendo cuidado de que todo el borde de la campana haga contacto con la piel. Este sonido se ausculta en el ápex. debe interpretarse como un hecho anormal). IV ruido. se encuentra la diástole auscultatoria.este comportamiento con la respiración. es decir.

en otras palabras. lo usual es auscultarlo en el paciente con cardiopatía. esto es. Este fenómeno usualmente produce un ruido de tres tiempos (IV. En efecto. . isquémica. un IV ruido. en donde el IV ruido al ocurrir en el final de la diástole ventricular (presístole). La mayor parte de las veces. la hipertrofia o rigidez que causa la infiltración por sustancias extrañas (amiloide) favorecen la producción del IV ruido. Se ausculta mejor en posición de Pachón con la campana del estetoscopio. miocardiopatía hipertrófica o miocardiopatía restrictiva. cardiopatía hipertensiva.ruido de llenado ventricular al final de la diástole. antecede al I ruido normal. la isquemia miocárdica. el IV ruido traduce la patología cardíaca.I-III).

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