Ruidos de korotkoff

Son los ruidos que se escuchan cuando se está tomando la presión arterial. Se llaman así debido a que el Dr. Nikilai Korotkoff, un médico ruso los describió en 1905 cuando trabajaba en la Academia Médica Imperial de San Petersburg. La auscultación es la percepción de los fenómenos acústicos mediante el estetoscopio. La auscultación del corazón, por lo tanto, es la percepción de los ruidos y soplos que se producen en el corazón, mediante el estetoscopio; este procedimiento en la exploración física se constituye en uno de los más importantes si consideramos la gran cantidad de información que se puede obtener de una forma incruenta y a la cabecera del enfermo. El médico que ausculta correctamente el corazón puede saber durante la exploración física primeramente si el paciente es o no cardiópata y enseguida si el corazón está enfermo y qué tan grave es el padecimiento. Por lo tanto, todo médico tiene la obligación de reconocer los fenómenos acústicos normales del corazón, después reconocer si existen otros fenómenos agregados y finalmente si estos fenómenos son inocentes o traducen alguna patología cardíaca. Se debe tener en cuenta que la auscultación del corazón no es un procedimiento fácil, se requiere de una educación especial en el procedimiento y una particular concentración en el momento mismo de llevar a cabo la auscultación. Los sonidos cardiovasculaes se dividen en dos categorías: ruidos o sonidos breves y transitorios, y soplos o vibraciones más largas, que ocupan el 25% o más de la sístole o la diástole. Los ruidos cardíacos y los sonidos breves, como los clics y el chasquido de apertura, marcan puntos críticos de la dinámica ventricular. Así, el primero y segundo ruidos, con sus dos componentes, señalan el momento del cierre de las válvulas AV y sigmoideas o semilunares, en un momento en que se cruzan las presiones auriculoventriculares y ventriculoaórticas, respectivamente. Los

que tiene un primer ruido cambiante de cañonazo a débil según la posición de las valvas al sobrevenir la sístole ventricular. El primer ruido es fuerte en la estenosis mitral o cuando ambas valvas están muy separadas. Normalmente la auscultación del foco pulmonar permite reconocer los dos componentes (aórtico y pulmonar) del II ruido durante la inspiración como un desdoblamiento del II ruido y durante la espiración el II ruido se escucha como un ruido único. En el bloqueo completo de la rama derecha hay un desdoblamiento amplio del primero y del segundo ruido. dando lugar al desdoblamiento fisiológico del primer ruido. se identifican aisladamente junto al apéndice xifoides. por el contrario. Este comportamiento del II ruido es normal y por ello se le ha denominado desdoblamiento fisiológico del II ruido. con el paso de corriente relativamente uniforme y durante un período de tiempo más largo. expresan situaciones hemodinámicas estables. separados unos 20 mseg. del primer ruido. usualmente se escucha como un ruido único. a) Fenómenos acústicos normales. Se ausculta con mayor intensidad en el foco mitral (región del ápex) y es menos claro e intenso en los focos de la base (foco aórtico y pulmonar). Se debe al cierre de las válvulas sigmoideas (aórtica y pulmonar).soplos. (cuando el II ruido pierde . mitral y tricúspide. Se debe al cierre de las válvulas auriculoventriculares y por ello delimita el inicio de la sístole acústica. ambos elementos. II ruido cardíaco. se ausculta con mayor nitidez e intensidad en el foco pulmonar: determina el final de la sístole acústica. I ruido cardíaco. como ocurre en el primer ruido en cañonazo en el bloqueo de AV completo. Con frecuencia.

III ruido fisiológicos. se encuentra la diástole auscultatoria. Entre el I y el II ruidos se encuentra la sístole acústica. mientras que en el II y el I siguiente. es decir. debe interpretarse como un hecho anormal). pero teniendo cuidado de que todo el borde de la campana haga contacto con la piel. Es un fenómeno acústico que se debe al choque de la sangre contra del endocardio ventricular durante la fase de llenado rápido de dicha cavidad al principio de la diástole (protodiástole). b) Fenómenos acústicos agregados. En conclusión. IV ruido. especialmente en decúbito lateral izquierdo (posición de Pachón) y con la campana del estetoscopio al aplicarla suavemente sobre la piel. por lo que se constituye en un ritmo de tres tiempos (I-II-III). Puede ser un hallazgo auscultatorio normal en sujetos por arriba de 40 años. normalmente se escuchan el I y el II ruidos con las características anotadas como únicos fenómenos audibles. el ruido se puede analizar mejor en el ápex del corazón. Este sonido se ausculta en el ápex. mientras que el II ruidos puede estudiarse mejor en el foco pulmonar.este comportamiento con la respiración. aparece después del II ruido normal. la pérdida paulatina de la distensibilidad de la pared ventricular condiciona que la contracción auricular al imprimir energía cinética al contenido sanguíneo y este choque en contra de un endocardio relativamente rígido se produzca un . su presencia en personas mayores de 30 años de edad se constituye en un hallazgo patológico. Este fenómeno se ausculta muy frecuentemente en niños y adolescentes sanos. en ellos.

En efecto. la isquemia miocárdica. la hipertrofia o rigidez que causa la infiltración por sustancias extrañas (amiloide) favorecen la producción del IV ruido. Se ausculta mejor en posición de Pachón con la campana del estetoscopio. . isquémica. el IV ruido traduce la patología cardíaca.I-III). en donde el IV ruido al ocurrir en el final de la diástole ventricular (presístole). esto es. cardiopatía hipertensiva. antecede al I ruido normal. La mayor parte de las veces. en otras palabras. Este fenómeno usualmente produce un ruido de tres tiempos (IV. miocardiopatía hipertrófica o miocardiopatía restrictiva. lo usual es auscultarlo en el paciente con cardiopatía.ruido de llenado ventricular al final de la diástole. un IV ruido.

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