Hepatitis crónica en perro

Diagnóstico
La sospecha diagnóstica se basa en los signos clínicos y la evolución en el tiempo
(cronicidad). En muchos casos el propietario relata una lenta pérdida de peso, un
abultamiento abdominal por la ascitis y la presencia de una anorexia parcial. La ruta
diagnóstica requiere de métodos complementarios de diagnóstico: hematología,
bioquímica: urea, crea, ALT, AST, FA, GGT, albumina, PT, glucemia, colesterol, bilirrubina
total, amoniemia, acidos biliares. Urianálisis, análisis de líquido ascítico, ultrasonografía el
diagnóstico definitivo se logra a través de biopsias hepáticas múltiples.
Métodos Complementarios
Hematología
En la hematología podemos hallar, anemia leve propia de la enfermedad crónica o por
pérdidas digestivas y plaquetopenia debido al consumo de las mismas o por falta de
trombopoyetina en el hígado, también aumento de los tiempos del KPTT y tiempo de
protrombina.
Bioquímica
Los cambios mas significativos se observan en el hepatograma,con un aumento de la
AST, ALT y FAS, debido a la necroinflamación y la colestasis que se establecen, las
albúminas y proteínas totales pueden estar disminuídas por la anorexia, falla en la
síntesis hepática y las pérdidas digestivas. La urea y creatinina pueden elevarse en la
falla hepatorrenal. En general la glucemia se mantiene normal excepto en la encefalopatía
donde debe medirse siempre junto al potasio. Los ácidos biliares pre y posprandiales
permiten inferir un daño hepático o alteración en la circulación hepática por los shunts
adquiridos que se establecen.

Urianálisis
El urianálisis puede mostrar un aumento de la bilirrubina directa, el urobilinógeno
aumentado,y densidad baja por la poliuria
Liquido ascítico
En la gran mayoría de los casos es un trasudado puro transparente o amarillento con
baja densidad y proteínas y baja celularidad. En algún caso hallamos un trasudado
modificado.
Ultrasonografía
La ultrasonografía puede no mostrar cambios, con el avance de la enfermedad se
observan una disminución del tamaño del hígado, parénquima con hiperecogenicidad,
heterogéneo, nodulaciones y ascitis.
Biopsia Hepática
El único método definitivo en el diagnóstico de la hepatitis crónica es el estudio
histopatológico del organo, el cual se logra a través de la biopsia hepática múltiple del
tejido afectado. Las muestras se pueden obtener por laparoscopía, mediante aguja
tipo Trucut, y laparotomía. Es obvio destacar que la muestra debe ser representativa.
Se deben muestrear al menos 2 lóbulos hepáticos 3 muestras para histopatología
una muestra para cultivo y una para determinar el cobre. La muestra para medición
de cobre no debe tomarse de zonas fibrosadas, y zonas de nódulos ya que pueden
obtenerse resultados de cobre inferiores a los reales. (webster y col). Previo a la biopsia
se debe realizar los test de Tiempo de protrombina KPTT, plaquetas y hemograma.
Indicaciones biopsia: enzimología anormal repetida, pruebas funcionales anormales,
hepatomegalia desconocida, afeccion hepática 2º, sospecha de neoplasia, evaluación: tto
o progresión de la enfermedad.