AGENTES FISICOS Contraindicaciones y precauciones

Contraindicacion en procesos inflamatorios locales y en presencia de

La medicina física y rehabilitación es una especialidad también llamada micosis ya que se puede contagiar con otros pacientes
fisiatria. Anteriormente la medicina física estaba dedicada a la Se debe tener precaución en enfermedad cardiovascular ya que la
rehabilitación y reinserción de los pacientes, es decir, era de tipo temperatura no debe llegar a más de 38 °C ya que puede aumentar la PA,
terciario. Actualmente se enfoca más en tipo primario (preventiva) y cuando hay trastorno circulatorio como varices la temperatura no debe
secundario (terapeutico). ser mayor de 40.5 °C y cuando existen heridas se deben aplicar
sustancias antisépticas al agua
Tiene objetivos como disminuir el dolor, prevenir la disfunción articular,
restituir la capacidad funcional, lograr la máxima independencia en la Termoterapia
vida diaria, disminución del tiempo de discapacidad, reducir el uso de Es el empleo del calor como agente terapéutico y se puede clasificar por
fármacos y prevenir la cronicidad y recurrencia de la enfermedad • La profundidad de acción
o Profundo (3 a 5 cm por debajo de la piel) que incluso
Agente físico terapéutico pueden llegar a planos oseos. Se utilizan diatermia de
Tanque de Hubbard (entra todo el cuerpo) onda corta, microondas y ultrasonidos
Es el elemento físico natural como agua o luz o un elemento físico o Superficial (menor a 1 cm por debajo de la piel) se puede
artificial como la electricidad qué es utilizado en el tratamiento de un utilizar calor seco como la lámpara infrarroja o calor
proceso patológico o alguna enfermedad. Otra definición es que es un húmedo como la parafina y compresas humedas calientes
vehículo de energía que puede provocar modificaciones en las células, • Por el tipo de transferencia de calor
tejidos u órganos y desencadenar una serie de efectos biológicos.

En conclusión un agente físico es aquel que ha aplicado sobre una CALOR MODALIDAD PROPIEDADES
superficie producirá un efecto, debemos recordar que en rehabilitación
se usan agentes no ionizantes que pueden ser termicos, mecanos o
elecrterapico
CONDUCCION *COMPRESAS Intercambio
*PARAFINA termal.
Los objetivos de estos agentes son antiinflamatorios, analgésico,
estimular la regeneración del tejido y disminuir el tiempo de evolución
CONVECCION *HIDROTERAPIA Superficie y
• Agentes físicos naturales medio en
o Helioterapia-energía solar Tanque de Whirpool (entra una parte del cuerpo)
movimiento.
o Talasoterapia-agua de mar
o Climatoterapia-propiedades en los diferentes climas Ambos tanques de agua hay turbinas qué hacen la hidroterapia CONVERSION *ULTRASONIDO Energía
o Crenoterapia-aguas termales *DIATERMIA convertida en
o Peloidoterapia-Fangos mineralomedicinales Fundamentos de la hidroterapia *MICROONDAS calor.
o Hidroterapia-agua Transducción
• Agentes físicos artificiales: son aquellos que han sido El agua tiene 3 efectos sobre el organismo: energética en
desarrollados a transformar distintos tipos de energía • Efecto trans cutáneo: el agua contiene elementos minerales y `planos
o Termoterapia orgánicos que son necesarios para mantener la vida celular profundos
o Crioterapia • efecto térmico: ayuda a la regulación de la circulación sanguínea
o Radiación además que tiene efecto relajante y tonificante RADIACION *INFRARROJOS. Efecto
o Mecanicos como mecanoterapia, masoterapia y • Efecto físico: el efecto de la fuerza ascendente así como el efecto *ULTRAVIOLETA. fototérmico.
tracción mecánico del masaje por movimiento de agua, es de gran ayuda
o Electroterapia en la rehabilitación
Efectos fisiológicos
Hidroterapia Tecnicas de aplicación: Nos va a ayudar a aliviar el dolor, aumenta el flujo sanguíneo lo que lleva
también a un aumento del metabolismo local que a su vez da un
Se emplea el agua como agente terapéutico. Tiene un efecto mecánico Puede ser local o segmentaria en el tanque de Whirlpool (las incremento de la extensibilidad del colágeno, ayuda al alivio del espasmo
que se da por el principio de Arquímedes (Cualquier cuerpo en liquido temperaturas recomendables van de 37.8 a 38.9 °C en miembros muscular, disminución del tono muscular y disminución de la rigidez
experimenta un empuje vertical y hacia arriba equivalente a el peso del inferiores y de 37.8 a 40.5 °C en miembros superiores). articular
fluido desalojado). En el efecto térmico se da por el principio de para la aplicación local los sistémica se utiliza el tanque de Hubbard (La
convección (trasmision del calor que se va a producir a traves del temperatura recomendable está entre 36.7 a 38.3 °C). Tambien se Termoterapia superficial con compresas húmedas calientes
movimiento de un liquido o un gas que entre en contacto con un cuerpo puede utilizar la piscina terapéutica en la que la temperatura debe estar son almohadillas forradas de
que tenga una temperatura diferente) entre 30 a 32.2 °C lona que tienen en su interior un
material refractario como gel de
Indicaciones silicato. Se deben aplicar entre
Se puede indicar hidroterapia en las lesiones inflamatorias o dolorosas, 10 a 20 minutos
rígidas y articulares que no permitan completar el rango normal, en
debilidad muscular, lesiones osteotendinosas, y secuelas neurológicas
ya sean de tipo medular, central o periféricas
 temperatura local sumado a un efecto analgésico y antiinflamatorio, • Formas de aplicación son:
Indicaciones: se puede utilizar para analgesia y relajación muscular, también ayuda a controlar el • Onda Corta continua: Procesos crónicos.
también se puede utilizar previo al ejercicio, masajes, estiramiento y edema por la vasoconstricción • Onda Corta pulsátil: Procesos agudos.
mecanoterapia localizada y reducción de la Efectos fisiologicos: El principal efecto es la termogénesis tisular.
Contraindicaciones: dermatitis, heridas abiertas, procesos infecciosos presión hidrostática. también Los efectos fisiológicos provienen de la elevación térmica .Incremento del
locales, insuficiencia vascular periférica y zonas de hipoestesia ya que ayuda a disminuir el espasmo metabolismo, aumenta del riego sanguíneo y tiene efecto de relajación
el paciente no va a sentir si le quema la compresa muscular, produce un descenso sobre el tejido muscular.
de la permeabilidad celular del
Parafina metabolismo celular y el edema. Indicaciones: Artritis, artrosis, patologías musculo esqueléticas que se
Es una forma de calor supercifial humedo y es una mezcla de alcanos sería aplicar por un mínimo de 5 acompañan de dolor y espasmo musculares, patologías neurológicas.
(hidrocarburos) y esta debe ser blanca, inodora, insípida y sólida. Su minutos hasta un máximo de 15 Contraindicaciones: Implantes eléctricos, implantes mecánicos, tumores,
Punto de fusión medio es de 54.5 °C y usualmente se usa vaselina minutos ya que si lo dejamos embarazos, hemorragias recientes, flebitis, trombosis venosa, lesiones de
también para su aplicación más tiempo puede ocasionar nervios periféricos con perdida de la sensibilidad al calor.
quemaduras, si se desea utilizar
de nuevo se debe esperar al Microondas:
menos 5 minutos desde la última sesión
Formas de aplicación: Es una forma de termoterapia
• Estaticas: bolsas de hielo, bolsas de hidrocoloide frío, sprays profunda, a diferencia de la
químicos como cloruro de etilofluorometano Onda Corta,
• Dimanicas: Masaje helado (criocinetica), consiste en utilizar hielo en las Microondas pueden
moviendolo sobre la superficie y se suspende cuando la region focalizarse en forma de potente
este anestesiada como para facilitar el moviento radiaciones, sumamente
Indicaciones: fase aguda en casos que se requiera analgesia, reducción direccionales. La profundidad
de inflamación y reducción del espacio muscular de penetración de las
Contraindicaciones: trastornos circulatorios y pérdida de la sensibilidad Microondas es mayor que en la
Onda Corta debido a que la
Termoterapia profunda (3 a 5 min.) cantidad de energía se
Se puede utilizar estas 2 técnicas, pincelado o inmersión. Se concentra en un punto.
recomienda el uso de parafina para partes pequeñas del cuerpo, ya que Puede llegar hasta planos oseos, se puede utlizar diatermia de ondas La dosimetría viene centrada
si se pone en partes amplias se pierde el calor de esta. cortas, microondas y ultrasonido como la Onda Corta, por la
• Agentes electroterapeuticos percepción térmica subjetiva
Aplicación: o Alta frecuencia (diatermia de onda corta, microonda): del paciente.
> 10,000 Hz La duración del tratamiento
El tiempo es de 15 a 20 minutos y depende del ambiente, en lugares o Frecuencia media (IF, RUSA): >1000 – 10,000 Hz y dan oscila en: Procesos agudos (5 –
calidos probablemente el calor de la parafina dure mas analgesia 15 minutos) Procesos crónicos
o Baja frecuencia (G, F, Exponencial, TENS, CDD): < (10 – 20 minutos).
Indicaciones: se puede usar en contracturas y rigidez articular es que 1,000 Hz, ayudan a estimular musculos denervados y
no estén en fases agudas reabsorcion de edemas Indicaciones: Analgesia, relajación muscular. aumento del flujo sanguíneo
Contraindicaciones: intolerancia al calor, enfermedades dermatológicas y del metabolismo local, aumento de las propiedades visco elásticas de
y heridas, presencia de zonas cicatriciales, infecciones locales, Diatermia-onda corta músculos, tendones, ligamentos y fibras capsulares.
trastornos circulatorios periféricos y zonas de déficit sensitivos como Contraindicaciones: Ausencia o disminución de la sensibilidad térmica,
hipostesias Es la terapéutica que utiliza el calor producido por una corriente de alta zonas isquémicas, tumores, embarazo, implantes mecánicos, estados
frecuencia al interactuar con los tejidos biológicos, emplea corrientes inflamatorios agudos e infecciosos
alternas de alta frecuencia y su efecto Fundamental es la ley de Joule.
Ultrasonido: Es un forma de calor profundo, trasfiere el calor por
conversion (energía convertida en calor).
Utilizado en Medicina: Terapéutico: 0.5 – 3 MHz y diagnóstico: 1 – 10
MHz.
En Medicina Física: Se propaga la energía ultrasónica en lesiones de
las partes blandas.
Aplicación: Ultrasonido continúo (técnica móvil), ultrasonido pulsátil
(técnica estática) para zonas pequeñas o cuando el contorno es irregular.
La dosis de aplicación es:
- La intensidad puede variar entre 0.5 y 3 watts/cm.
- La duración del tratamiento debe ser de 5 – 10 minutos.
Efectos fisiologicos: Tiene un efecto térmico: eleva la Tº en los tejidos
Crioterapia situados a una profundidad de 5cm. a mas, disminuye la rigidez articular,
En esta técnica se emplea el frío como agente terapéutico, en el trauma reduce el espasmo muscular, ayuda a movilizar los infiltrados
agudo se puede utilizar para calmar el dolor y así reducir el edema; en inflamatorias, edemas, aumenta el flujo sanguíneo, aumenta el
Aplicación: La regulación de la Diatermia – Onda Corta
Estados crónicos nos va a favorecer al estiramiento muscular metabolismo local, aumenta la extensibilidad del colágeno, efecto
depende de la sensación de calor confortable en la piel del paciente. El
Aspecto fisiologicos: el efecto primario es la disminución de la mecánico: a nivel celular resultado del movimiento vibratorio.
tiempo de aplicación es en promedio de 25 – 30 minutos.
Indicaciones: Espasmos musculares, rigidez articular o de las
estructuras capsulares, liberación de adherencias, zonas calcificadas, y
con efecto analgésico reduciendo el espasmo muscular y ayuda al
control del dolor.
Contraindicaciones y precausiones:No aplicarse sobre órganos
reproductores, procesos vasculares y sépticos, no debe aplicarse sobre
las epífisis de crecimiento en niños, presencia de implantes metálicos y
no aplicar en gestantes
Efectos terapeuticos:
• Efecto bioquímico: modifica diversas reacciones enzimáticas
e interfiere en la producción de sustancias mediadoras del
dolor e inflamación.
• Efecto dieléctrico: induce a normalizar el potencial de
membrana por el cual el laser favorece el reequilibrio celular.
El mantener dicho potencial, condiciona el bloqueo de la
trasmisión de los estímulos dolorosos hacía centros
superiores del neuroeje.
• Efecto analgésico o antialgico.
• Efecto antiflogístico o antiinflamatorio.
Laserterapia • Efecto antiedema.
• Efecto biotrofoestimulante tisular.
El principio en el que se fundamenta es la amplificación luminosa por Indicaciones: Procesos inflamatorios agudos y crónicos, procesos
emisión estimulada de la radiación. neurálgicos, manejo de ulceras varicosas, lesiones osteomioarticulares,
El laser es una emisión fotónica de gran capacidad energética. trastornos articulares degenerativos.
energética. Contraindicaciones: Absolutas (neoplasias, procesos infecciosos
agudos). Relativas (fotosensibilidad, gestación, epilepsia, disfunción
Tipos de laser: tiroidea, arritmias y marcapasos).
• láser terapéutico: es el que se emplea en la rehabilitación y se usa
para el control del dolor, ayudar a los Estados inflamatorios y Magnoterapia
también por su efecto regenerador tisular. El laser rojo visible como Es el tratamiento mediante la utilización de los campos magneticos. Los
el de Helio-Neon va a tener una accion mas sobre tejidos magnetos o imanes ejercen campos magnéticos y presentando diversos
superficiales como mucosas, tambien desinflama y da analgesia. efectos sobre el organismo.
El laser infrarrojo o no visible como el Arsenico-galio que tiene
accion mas profunda, este laser tiene un efecto mucho mayor en Efectos fisiologicos:
la fibra muscular y da mas analgesia y desinflamacion • Vasodilatación local.
• Laser Quirúrgico: se emplean para volatizar o coagular tejidos, • Efecto analgésico.
utilizan potencias mayores y tiene efecto térmico. Entre ellos • Acción antiinflamatoria.
tenemos el LASER de Rubí y de Argón. • Actividad espasmolítico y
• Dosificación: Se expresan en joule/cm. Los procesos agudos miorelajante.
requieres menores dosis y menor número de sesiones. Los • Aceleración de la
procesos crónicos se utilizan mayores dosis y mayor numero de cicatrización.
sesiones. • Estimulo de la osificación.
• Efecto anti edema.
Se debe tener en cuenta que se deben utilizar lentes para proteger la
• Efecto trófico – tisular.
vista al momento de utilizar el laser
Es una excelente alternativa en caso el paciente tenga protesis
metalicas ya que no genera calor en planos profundos. Favorece
osificacion y se usa mucho en traumatologia en retardo de consolidacion
Contraindicaciones
• Absolutas: Gestación, marcapasos, hipertiroidismo, condiciones
hemorrágicas, TBC activa, enfermedades virales, neoplasias,
disfunción suprarrenal,disfunción hipotálamo hipofisaria.
• Relativas: Convulsiones, micosis severa, periodo Menstrual (área
pélvica).
Ejercicios terapeuticos: Es un conjunto de métodos que utilizan el
movimiento con finalidad terapeutica
Acciones fisiologicas
• Efectos locales:
o Mejora la circulación.
o Aumento de volumen muscular y potencia muscular.
o Estimula los nervios periféricos.
• Efectos generales:
o Aumento del trabajo cardiaco.
o Aumento de la circulación general.
o Aumento de la Tº.
o Efecto psíquico favorable.
Ejercicios pasivos:
• Prevenir deformidades, rigidez, posiciones viciosas.
• Favorecer circulación sanguínea y linfática.
• Preparar al musculo para trabajo activo.
• Mantener la elasticidad de los tejidos.
• Mantener la movilidad articular.
• Estimulación psicológica.
• Despertar los reflejos propioceptivos.
Ejercicios Activos
• Recuperar o mantener la función muscular y articular.
• Recuperar el tono muscular.
• Incrementar la potencia y resistencia muscular.
• Mantener y recuperar el trofismo.
• Evitar la rigidez articular.
• Prevenir los edemas.
• Actuar sobre la función cardiaca y respiratoria.
Traccion
Es una fuerza que se va a ejercer sobre la columna lumbar o cervical con
la intención de separar los espacios intra vertebrales. Se puede ejercer
en forma continua o internitente, se prefiere de manera intermitente ya
que es mas comodo para el paciente
A nivel de columna lumbar se usa una faja pelvica y unos topes en las
axilas para evitar que el paciente se deslice. Generalmente se inica con
el 10% del peso corporal, pero es mejor comenzar con menos e ir
incrementando según la respuesta del paciente
Ondas de choque

Son ondas acusticas de alta frecuencia y energia, de mayor frecuencia

y densidad que el ultrasonido. Tambien tienen efectos antiinflamatorios,
analgesicos

Mecanismo de accion:
• La energía promueve la regeneración y procesos reparativos
de los tendones, músculos y otros tejidos blandos.
• La aplicación de las ondas acústicas crean micro rupturas
capilares y este flujo de sangre aporta los nutrientes para
iniciar y mantener los procesos de reparación del tejido
dañado.
• Se evidencia una reversión de la inflamación crónica.
• Hay estimulación de la producción del colágeno.
• Se favorece la disolución de fibroblastos calcificados
Indicaciones: Rodilla del saltador, hombro doloroso, codo de tenista,
espolon calcaneo, tendinopatia cronica, sindrome de estrés medial de
la tibia, calcificaciones y dolor de cadera
Contraindicaciones: Pacientes embarazadas, pacientes con trastornos
de coagulación, pacientes con antecedentes oncológicos o infecciones
de la zona a tratar, tratamiento sobre zona de tendones con riesgo de
ruptura, tratamiento sobre la cavidad torácica o abdominal, tratamiento
en menores de edad.