Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Definición: el contenido gástrico asciende hacia el esófago, cavidad oral o pulmones, causando
sintomatología o complicaciones que afectan la calidad de vida del paciente.

Pirosis: sensación ardorosa después o antes del reflujo

Epidemiologia: Mayor predominio en caucásicos, hombres, edad avanzada

Factores de riesgo: Tabaquismo, Consumo de alcohol y café, Obesidad y Aumento de perímetro

abdominal. Ejercicio, Dieta alta en grasas, Algunos alimentos, Algunos fármacos, Embarazo y
Enfermedades sistémicas.

Fisiopatología: El ácido gástrico y la pepsina refluyen originando necrosis de la mucosa esofágica,

erosiones y ulceras.

Limitar el reflujo normal depende de la integridad anatómica y fisiológica de la unión

esofagogástrica.

Se reconocen tres mecanismos dominantes de incompetencia de la unión esofagogástrica:

1) Relajaciones transitorias del LES

2) Hipotensión del LES

3) Distorsión anatómica de la unión esofagogástrica, que puede incluir la hernia hiatal

Manifestaciones clínicas:

Pirosis → Sensación urente o de opresión retroesternal, que puede presentarse en el periodo

postprandial

Regurgitación → Percepción de “flujo” del contenido gástrico refluido en la boca o la hipofaringe

Disfagia → Sensación de dificultad para deglutir alimentos sólidos o líquido

Diagnostico:

 Evaluación clínica
 Esofagograma con bario
 Endoscopía superior
 Monitorización de pH
 Manometría esofágica
 Impedancia esofágica
 Prueba terapéutica con inhibidores de bomba de protones (IBP)

Endoscopia: Estándar de oro para evaluar la mucosa esofágica en pacientes con síntomas
compatibles con ERGE

Monitoreo ambulatorio del PH: Estándar de oro para el diagnóstico de ERGE. Sensibilidad 77-
100% (• Reflujo ácido → cuando se demuestra un descenso súbito de pH a 4.0 que dura por más
de 5 segundos)

Tratamiento:

 Cambios en el estilo de vida

 Tratamiento médico: Antiácidos, Antagonistas de los receptores de histamina, Inhibidores
de la bomba de protones, Procinéticos, Baclofeno

Complicaciones:

• Esogafo de Barret

• Estenosis esofágicas de origen péptico

• Hemorragias

• Ulceras • Perforaciones

 Tratamiento endoscópico
 Tratamiento quirúrgico