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INFORME DE ACTIVIDADES DEL
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CM/CTM

RONOProceso
ELECCIONES GENERALES 2021
Electoral
ODPE : HUARI

Conformidad para el Pago (*):

Fecha: / /

_________________________
Firma del JODPE

Nota: - Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).
- (*) Llenar dicho campo solo en caso de presentar el formato para el pago de personal (El JODPE firmará una vez
que el ADRH haya dado su conformidad).

Fecha: / /
1. Conformidad del CLV al informe CM/CTM:

Dirigido al
SIFUENTES SANTIAGO FRANCK Distrito : ACOCHACA
CD/CCP :
Del CLV : Local de votación I.E.Nª8344 INTEGRADO
MEDINA BAZAN LUZ MARLENI : JAVIER HERAUD PEREZ
Asunto : CONFORMIDAD DEL INFORME DEL PERSONAL A MI CARGO
Referencia: INFORME FINAL DEL CM/CTM

Es grato dirigirme a usted, para poner de su conocimiento la conformidad del informe de actividades del
CM/CTM a mi cargo, descrito en el punto (2): Informe del Coordinador de Mesa y/o Coordinador técnico de
Mesa.

________________________________
Firma del CLV
DNI: 73052252

Fecha: / /

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CONTROL DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR LOS MIEMBROS DE MESA

COLOCAR UN ASPA (*) DE HABER REALIZADO LA ACTIVIDAD, DE LO CONTRARIO DEJAR EL RECUADRO EN BLANCO
CAPACITACIONES EN LA: ASISTENCIA TECNICA EN LA JORNADA ELECTORAL:
ENTREGA DE JORNADA DE
Nº MESA CARGO CREDENCIALE CAPACITACION (*) OFICINA DOMICILIO OTROS INSTALACION DE MESAS INCIDENTE HORA DE OBSERVACIONES
S (Fecha) DISTRITAL (*) (*) (Nombre) DE SUFRAGIO (*) (De haberse Presentado) INSTALACION (De haberse Presentado)
Nº 1 Nº 2
 28/03/2  04/04/2
PRESIDENTE  11/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
SECRETARIO  13/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
3er MIEMBRO 1 1
 28/03/2  04/04/2
1er SUPLENTE 1 1
 04/04/2
2do SUPLENTE 28/03/21 1
 28/03/2  04/04/2
003653 3er SUPLENTE  14/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
PRESIDENTE  13/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
SECRETARIO  28/02/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
3er MIEMBRO  13/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
1er SUPLENTE 1 1
 28/03/2  04/04/2
2do SUPLENTE 1 1
 28/03/2  04/04/2
003654 3er SUPLENTE  18/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
PRESIDENTE  14/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
SECRETARIO  14/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
3er MIEMBRO 1 1
 28/03/2  04/04/2
1er SUPLENTE  12/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
2do SUPLENTE  12/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
 003655 3er SUPLENTE  12/03/21 1 1
 003656 PRESIDENTE  25/02/21  28/03/2  04/04/2

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1 1
 28/03/2  04/04/2
SECRETARIO  17/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
3er MIEMBRO  06/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
1er SUPLENTE 1 1
 28/03/2  04/04/2
2do SUPLENTE  04/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
3er SUPLENTE 1 1
 28/03/2  04/04/2
PRESIDENTE 1 1
 28/03/2  04/04/2
SECRETARIO  15/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
3er MIEMBRO  21/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
1er SUPLENTE  15/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
2do SUPLENTE 1 1
 28/03/2  04/04/2
 003657 3er SUPLENTE  22/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
PRESIDENTE  13/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
SECRETARIO  17/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
3er MIEMBRO  14/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
1er SUPLENTE  23/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
2do SUPLENTE  17/03/21 1 1
003658  28/03/2  04/04/2
3er SUPLENTE  02/02/21 1 1

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 28/03/2  04/04/2
PRESIDENTE  05/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
SECRETARIO  27/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
3er MIEMBRO  17/03/21 1 1
 28/03/2  04/04/2
1er SUPLENTE 1 1
 28/03/2  04/04/2
2do SUPLENTE  19/03/21 1 1
003659  28/03/2  04/04/2
3er SUPLENTE 1 1

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Dificultades en la instalación, sufragio y escrutinio:

01 Instalación:

02 Sufragio:

03 Escrutinio:

Conclusiones:

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