FORUM / Vol.

14 N° 1 / 2012

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Bases científicas de agentes tradicionales

utilizados para la cura local de heridas
Mengarelli, Roberto Hernán

Servicio de Cicatrización.
Hospital Municipal de Tigre, Buenos Aires, Argentina.
Correspondencia: rhmengarelli@yahoo.com.ar

RESUMEN

Desde la antigüedad, se han utilizado una gran cantidad de agentes tópicos para tratar localmente las heridas.
Actualmente, con los adelantos científicos y la gran cantidad de apósitos y métodos para cicatrización de herida,
muchos de ellos quedaron en desuso. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de distintos elementos y su
base científica, a fin de considerar estos tipos de agentes como una posibilidad de tratamiento.

Palabras clave: Heridas- Cura tradicional - Agentes tópicos

AZÚCAR comparativo de antisépticos y pasta de azúcar, realiza-

El uso del azúcar se remonta a la antigüedad, antes
de la era cristiana. El empleo del azúcar es una terapia
muy antigua, se ha utilizado para muchos males en la
medicina romana, egipcia y fenicia. En el corpus hipo-
crático se describe el azúcar para la utilización en
úlceras.
En Argentina, las primeras experiencias fueron
publicadas por el Doctor León Herszage, médico ciru-
jano, quien investigó el tratamiento y lo puso en prác-
tica en seres humanos. En Brasil, Rahal, Pereyra y
Ribeiro, realizaron el mismo procedimiento
En sentido general, la actividad antibacteriana del
azúcar granulado está dada por la deshidratación que
produce en el citoplasma bacteriano, logrando por un
lado la lisis del microorganismo y por otro, la incapaci-
dad reproductora de las bacterias no lisadas; proceso
que se relaciona con la actividad física del azúcar, con-
sistente en su baja actividad en agua (aw), lo cual condi-
ciona una alta osmolaridad en el espacio extracelular y
genera plasmólisis o muerte del germen. Los estudios
en Fase I, basados en la osmolaridad que presenta el
azúcar a 36º C ponen en evidencia la capacidad de
absorción de líquidos que esta tiene.
En un estudio en fase II, Archer et al. establecen un
modelo de herida en el cerdo y realizan un estudio
da con polietilenglicol 400 y H2 O2 .
Definen la efectividad y el menor costo económico
del tratamiento con pasta de azúcar, demostrando que
la pasta de azúcar no daña las heridas en proceso de
cicatrización, como hacen otros antisépticos, sino
todo lo contrario.
Ventajas del azúcar:
- Ejerce una rápida acción antibacteriana.
- Promueve la formación de tejido y epitelización.
- Acelera la cicatrización de la herida.
- Accesible y barato.
- No provoca reacciones adversas.
MIEL
El efecto de la miel en cicatrización, es debido al
resultado combinado del desbridamiento del tejido
necrótico y desvitalizado, la absorción del edema por
sus propiedades higroscópicas, la promoción de la
granulación y epitelización y sus propiedades bacteri-
cidas y fungicidas.
La miel está compuesta por 40% de glucosa, 40% de
fructosa, 20% de agua, con ácidos orgánicos, vitami-
nas, enzimas y minerales; tiene un peso específico de
1,4 y un PH de 3,6.

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 Bases científicas de agentes tradicionales utilizados para la cura local de heridas
Varios estudios demuestran que la miel tiene efec-
tos beneficiosos en la cicatrización, aparte de sus
propiedades antibacterianas. El efecto acelerador de
la miel en el proceso de cicatrización de heridas es
debido a sus propiedades higroscópicas, de hipertoni-
cidad, bajo PH y composición química compleja
El peróxido de hidrógeno (H2O2) es importante
como antiséptico y estimula el proceso de cica-
trización. Se asume que la actividad antibacteriana de
la miel esta dado por este agente antioxidante que es
liberado por la acción de la enzima oxidasa, la cual es
adicionada por las abejas al néctar.
Se observó que el h2o2 estimula la proliferación de
fibroblastos in vitro y angiogénesis in vivo, a su vez, la
miel posee grandes cantidades de antioxidantes que
podrían proteger a los tejidos de los radicales de oxígeno.
Está demostrado que por su alta osmolaridad atrae
agua y produce un medio desfavorable para el creci-
miento bacteriano.
Hay estudios que sugieren que parte del efecto de cica-
trización de la miel estaría dado por la estimulación de
citokinas inflamatorias de células monocíticas (TNF-
alfa, IL 1b e IL 6 liberadas por las células MM6)
Las heridas crónicas de difícil cicatrización presen-
tan un medio alcalino elevado. La glucosa que con-
tiene la miel y su pH ácido, puede contribuir a la
acción antibacteriana de los macrófagos
Debido a su alta viscosidad, pH ácido y alta osmo-
laridad que puede inhibir el crecimiento bacteriano.
Así, en un estudio realizado en Portugal el 2001, se
estudió 100 pacientes con quemaduras de un 40%, 50
casos usaron solo miel y a los otros 50 se les aplicó la
silverdiazina. Se realizó cultivos a 1 7 y 14 días y se
midió niveles séricos de peróxidos.
En la evolución se encontró que los pacientes con
miel tuvieron menor presencia de gérmenes grampos-
itivos y gramnegativos y menor producción de sustan-
cias del tipo peróxidos
En la actualidad, la miel está tomando un lugar
importante en los métodos modernos de curación de
heridas por medio de apósitos fáciles de aplicar, no
dolorosos y con todas las propiedades arriba men-
cionadas . Se encuentra en mercado Activon Tulle, un
apósito de triple capa con escasa adherencia impregna-
do con miel , Algivon, combinado con alginato de calcio
y Medihoney, un gel antibacteriano para heridas.
ALOE VERA
Los términos aloe, aloe vera, aloína y extracto de
áloe, se refieren a los productos finales de diferentes
Mengarelli, Roberto
ALOE VERA.
métodos de extraer el jugo y gel de las plantas de áloe
vera (Scott et al 2002).
La actividad biológica de este material se ha com-
plementado a los carbohidratos (polisacáridos), que
están compuestos aproximadamente por el 20% de
los sólidos totales de las hojas del áloe.
Además se ha demostrado que unas 20 proteínas de
distintas clases asociadas con el polisacárido, con-
tribuyen a la actividad farmacológica en la estimu-
lación de la proliferación celular y otras posibles
actividades tales como la anti inflamatoria y la anti
ulcerativa (Gampel, 2003).
El gel del áloe contiene un material anti-
bradicinina, el cual posiblemente bloquea total o
parcialmente la participación de la bradicinina
inhibiendo los procesos inflamatorios y del dolor
(Bautista et al, 2000).
Se encuentran variados niveles de ácido salicílico y
lactato de magnesio (que disminuyen la producción
de la histamina), y posee actividades antiprostagland-
inas e inhibidoras de las proteasas y tromboxanos
(Scott et al, 2002).
La alantoína, otro componente del extracto de áloe,
estimula la reparación tisular en heridas supurativas y
úlceras resistentes, promoviendo el crecimiento
epitelial (Fossum, 2004).
El calcio, potasio y celulosa presentes en la hoja de
áloe, provocan en las lesiones la formación de una red
de fibras que aseguran las plaquetas ayudando así a la
coagulación y cicatrización (Gampel, 2003).
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SANGRE DE GRADO.
SANGRE DE GRADO
Conocido como Sangre de Grado, gracias a su savia
roja y espesa, Croton lechleri ha sido usada durante
siglos por los indígenas del Amazonas como medicina
herbal para tratar heridas, calmar el dolor y aliviar
dolor gastrointestinal.
Aunque los nombres populares más utilizados para
los crotón productores de sangre de grado y para el
látex son sangre de grado o sangre de drago, el mane-
jo popular es muy amplio, conociéndose como palo de
grado, sangre de palo, huampo, topa roja, zangrado;
dependiendo de la zona geográfica y grupos étnicos.
BÁLSAMO DEL PERÚ.
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El poder curativo de su látex ha sido bien conocido
desde antiguo por los habitantes nativos. La primera
referencia escrita de sus usos medicinales se remonta
al siglo XVII.
Fue documentada por el naturalista español Bernabé
Cobo. Ya entonces se observó cómo los indígenas se
servían del látex para sellar heridas en la piel, frenar la
infección y acelerar la cicatrización. Pero lo usaban
también sobre fracturas, heridas y hemorroides.
Una de las actividades más conocidas, y de las
primeras estudiadas de la sangre de grado es la cica-
trizante. La sangre de drago estimula la contracción
de la herida, favorece la cicatrización y estimula la for-
mación de colágeno. A estas acciones contribuyen la
taspina, la 3-4-0 dimetil cedrusina y los polifenoles
(catequinas y proantocianidinas), habiéndose demos-
trado que el látex total es hasta cuatro veces más efec-
tivo como cicatrizante que sus componentes aislados.
La taspina promueve las fases tempranas de la
curación de una herida y su mecanismo de acción
podría estar relacionado con la estimulación de la
quimiotaxis de fibroblastos. La taspina actúa en el ini-
cio del proceso de cicatrización, in vivo, en ratón,
durante las primeras 60 horas; transcurrido ese perío-
do no se observa ninguna diferencia significativa con
el proceso normal de cicatrización. Este alcaloide
muestra un efecto cicatrizante dosis dependiente en
pruebas in vivo en ratones.
BÁLSAMO DEL PERÚ
Fracción volátil (50-60%): ácidos benzoico y ciná-
mico (6-8%) y un 50-60% de una mezcla de cinamato
y benzoato de bencilo; nerolidol, trazas de vainillina,
cumarina y estireno.
 Bases científicas de agentes tradicionales utilizados para la cura local de heridas
Fracción resinosa (20-28%): esteres del ácido ciná-
mico y benzoico.
Tiene propiedades cicatrizantes, antiinflamatorias,
analgésicas, antisépticas, bactericida, fungicida y par-
asiticida. En los países de origen se emplea la decoc-
ción de la corteza como antitusivo y expectorante.
Fórmula:
- Bálsamo del Perú 6 gramos
- Aceite de ricino virgen 6 gramos
- Cera blanca de abeja 28 gramos
- Vaselina blanca c.s.p. 100g
Se funden en baño de agua (50-70c) la cera y la
vaselina. Se mezclan en mortero, el bálsamo del
Perú y el aceite de ricino. Se añade esta mezcla sobre
la cera y la vaselina fundidas, agitando hasta que
alcance la temperatura ambiente.
CONSIDERACIONES FINALES
Muchos pacientes por tradición, costumbre,
hábitos, residencia, recursos, etcétera, utilizan los
productos arriba mencionados. Es nuestro deber
conocer las características y propiedades de los mis-
mos, no tomar una actitud dogmática y tener en cuen-
ta que muchas veces, entendiendo el estado en el que
se encuentra la herida, son un excelente aliado en la
terapéutica para la solución de esta difícil patología.
Mengarelli, Roberto
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