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Código: 2SP-FR-0024 PARA LA POLICÍA NACIONAL

Fecha: 06-12-2017 FORMATO INFORMACIÓN DEL ASPIRANTE PARA LA
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INSTRUCCIONES

su situación actual, por lo cual se hace necesario que las respuestas sean sinceras, claras y detalladas.

vigente.
Foto
Convocatoria a la cual se inscribe: 3x4
Bachiller a patrullero Personal No Uniformado

Ciudad donde se inscribe:___________________________________ Fecha Día:_______Mes:_______________Año:__________

I. IDENTIFICACIÓN
Primer Apellido: Segundo Apellido: Nombres completos:

Documento de identidad: Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento: Estado Civil:

No._______________________ de________________ Casado Soltero Unión marital de hecho

Dirección actual de residencia: Tiempo en la residencia: Teléfono:

Barrio: Localidad: Ciudad: Departamento:

Correo electrónico: Celular:

Describa
Describa el motivo
el motivo y lugar:y lugar:
Tiene antecedentes penales o de policía? Si No

¿Ha sido trasladado a centros de protección y/o estaciones Describa

Describa el motivo
el motivo y lugar:y lugar:
de policía por comportamientos contrarios a la convivencia Si No
o recluido en centros carcelarios o penitenciarios?
Describa
Describa el motivo
el motivo y lugar:y lugar:
disciplinaria). Si No

¿Tiene actualmente multas pendientes de pago por infracciones de Describa

Describa el motivo
el motivo y lugar:y lugar:
Si No
tránsito y/o comportamientos contrarios a la convivencia?
II. INFORMACIÓN ACADÉMICA
EDUCACIÓN MEDIA
Nombre de la institución educativa: Dirección:
Ciudad: Teléfono: Barrio:
Validante: Si No Público Privado Jornada: Mañana Tarde Noche Calendario del colegio: A B
Año de graduación: Título bachiller obtenido:
Acta de grado No.: Fecha: Número de folio: Libro:
Nota: La siguiente información corresponde a los resultados obtenidos en el examen de Estado ICFES
NOTA: si su examen de Estado es posterior al año 2000; diligencie la información correspondiente en la siguiente tabla.
Registro SNP Año - No. de documento con el que RESULTADO EN CADA UNA DE LAS ASIGNATURAS
Semestre
presentó el examen de Estado. IDIOMA
BIO MAT FIL FIS HIST QUIM LENG GEOG INTERDISC
EXT.

NOTA: si su examen de Estado es posterior al año 2014, segundo semestre; diligencie la información correspondiente en la siguiente tabla.
Registro SNP Año - No. de documento con el que RESULTADO EN CADA UNA DE LAS ASIGNATURAS
Semestre
presentó el examen de Estado. LEC. MAT SOC. CIENCIAS INGLES RAZ. COMP. PUNTAJE GLOBAL PUESTO
CRITICA Y CIUD NATURALES CUANT CIUDADANAS

EDUCACIÓN SUPERIOR
En la casilla “Modalidad académica” utilice las nomenclaturas según sea el caso así: Técnico (TC), Tecnología (TL), Tecnológica Especializada (TE), Universitaria (UN), Especialización (ES),
Maestría o Magíster (MG) y Doctorado o PHD (DC).

Terminado Graduado
Modalidad Establecimiento Título obtenido o No. de tarjeta
Ciudad Año
académica Educativo carrera en curso profesional de registro y control
SI NO SI NO

Estudios que realiza actualmente: Establecimiento Educativo: Teléfono

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EXAMEN DE CALIDAD DE EDUCACIÓN SUPERIOR

Registro SNP Año No. de documento con el que Resultado Promedio Resultado Institución
-Semestre presentó el examen de Estado. Nacional Programa

llI. EXPERIENCIA LABORAL

ÚLTIMO EMPLEO, EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE
Nombre de la empresa: Pública Privada

Dirección: Teléfono: Tiempo laborado:

Cargo: Fecha de Ingreso Fecha de retiro
Nombre del jefe inmediato y cargo: Salario Inicial: Salario Final o actual:
Funciones realizadas:
Motivo del retiro:
EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR
Nombre de la empresa: Pública Privada
Dirección: Teléfono: Tiempo laborado:
Cargo: Fecha de Ingreso: Fecha de retiro:
Nombre del jefe inmediato y cargo: Salario Inicial: Salario Final :
Funciones realizadas:
Motivo del retiro:

IV. INFORMACIÓN FAMILIAR

Estado civil de los padres: Casados Separados Unión marital de hecho
El aspirante reside con : Padre y madre Madre Padre Otro ¿Quién?:_________________________
INFORMACIÓN DEL PADRE
Nombres y Apellidos del padre: Documento de identidad: No. de
Edad: Estado Civil: Nivel Académico: Ocupación:
Dirección de la residencia: Propia Arrendada Barrio: Teléfono: Ciudad:
Empresa donde labora: Cargo: Sueldo: Teléfono: Dirección:
INFORMACIÓN DE LA MADRE
Nombres y Apellidos de la madre: Documento de identidad: No. de
Edad: Estado Civil: Nivel Académico: Ocupación:
Dirección de la residencia: Propia Arrendada Barrio: Teléfono: Ciudad:
Empresa donde labora: Cargo: Sueldo: Teléfono: Dirección:
EN CASO DE SEPARACIÓN Y NUEVA UNIÓN DE UNO DE LOS PADRES RELACIONE LA INFORMACIÓN DEL CÓNYUGE ACTUAL
Nombres y Apellidos : Documento de identidad: No. de
Edad: Estado Civil: Nivel Académico: Ocupación:
Dirección de la residencia: Propia Arrendada Barrio: Teléfono: Ciudad:
Empresa donde labora: Cargo: Sueldo: Teléfono: Dirección:
EN CASO DE FALLECIMIENTO DE ALGUNO DE LOS PADRES DILIGENCIAR
Nombrar parentesco y la causa: Registro notarial: Notaría: Fecha:
Nombrar parentesco y la causa: Registro notarial: Notaría: Fecha:
SI SU ESTADO CIVIL ES CASADO O TIENE UNIÓN MARITAL DE HECHO, DILIGENCIE LA SIGUIENTE INFORMACIÓN
Nombres y Apellidos del cónyuge: Documento de identidad: No. de
Edad: Nivel Académico: Ocupación:
Empresa donde labora: Cargo: Sueldo: Teléfono: Dirección:
Tiene hijos: SI NO
Apellidos y Nombres Edad Ocupación Dirección Teléfono
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EN CASO DE SEPARACIÓN Y NUEVA UNIÓN DEL ASPIRANTE RELACIONE LA INFORMACIÓN DEL CÓNYUGE ANTERIOR
Nombres y Apellidos : Documento de identidad: No. de
Edad: Estado Civil: Nivel Académico: Ocupación:
Dirección de la residencia: Propia Arrendada Barrio: Teléfono: Ciudad:
Empresa donde labora: Cargo: Teléfono: Dirección:
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE LE APOYARÁ ECONÓMICAMENTE
Nombres y Apellidos : Documento de identidad: No. de
Edad: Estado Civil: Nivel Académico: Ocupación:
Dirección de la residencia: Propia Arrendada Barrio: Teléfono: Ciudad:
Empresa donde labora: Cargo: Teléfono: Dirección:
DATOS DE LOS HERMANOS (RELACIONE LA INFORMACIÓN DE SUS HERMANOS DE MAYOR A MENOR)
Apellidos y nombres de hermanos Doc. Identidad Edad Estado Civil Ocupación Nombre de la empresa o institución

10

Alguno de sus padres y/o hermanos tiene registros

Si No
de antecedentes penales y/o comportamientos contrarios a la convivencia.
Alguno de sus padres y/o hermanos ha estado recluido en centros
Si No
carcelarios o penitenciarios.
¿Tiene familiares en la Fuerza Pública?
Servicio
Nombres y Apellidos ACT RET
Lugar de Trabajo Teléfono

INFORMACIÓN ECONÓMICA DE LA FAMILIA

Urbanos Dirección Ciudad No. Escritura Notaría Valor Comercial

$
Casa(s)
$

$
Apartamento(s)
$

Rurales Nombre Municipio Departamento No. Escritura Notaría Valor Comercial

Finca(s) $

Marca Modelo Placa Licencia de Tránsito Valor Comercial

$
Vehículos
$

$
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Otros Bienes Valor Total bienes

Créditos o deudas actuales (valor y entidad) Cuentas corrientes y/o de ahorros (valor y entidad)
$ Entidad: $ Entidad:
BIENES A NOMBRE DEL ASPIRANTE
Urbanos Dirección Ciudad No. Escritura Notaría Valor comercial
Casa(s) $
Apartamento(s) $
Rurales Nombre Municipio Departamento No. Escritura Notaría Valor comercial
Finca(s) $
Marca Modelo Placa Licencia de tránsito Valor comercial
Vehículo(s) $

$
Créditos o deudas actuales (valor y entidad) Cuentas corrientes y/o de ahorros (valor y entidad)
$ Entidad: $ Entidad:
V. OTROS ASPECTOS DEL ASPIRANTE
¿Ha participado como miembro activo de juntas, asociaciones, sociedades, corporaciones o concejos?
Si No

Entidad o institución Fecha Cargo

Actividades culturales:
Actividades deportivas:
Ha tenido enfermedades profesionales: Si No

Físicos Si No ¿Cuál?

Psiqiátricas Si No ¿Cuál?

Hospital donde fue atendido: Fecha:

Dirección: Teléfono:
¿Ha salido del país? Si No Nombre paises: Motivo de viaje:
¿Prestó servicio militar? Policía Nacional Ejército Nacional INPEC
Si No
Armada Nacional Fuerza Aérea Colegio Militar
Unidad donde prestó el servicio militar: Departamento:
Nombre del comandante: Teléfono:

Tuvo investigaciones disciplinarias o penales Si No Año:______________ Motivo: ___________________________________________

Actividades desarrolladas durante la prestación del servicio:

¿Se ha presentado antes a la Policía Nacional? Si No Ciudad donde se presentó:

APELLIDOS Y NOMBRES DEL ASPIRANTE FIRMA DEL ASPIRANTE