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DECLARACIÓN JURADA

Yo……………………………………………….. CI:……………………………. Nacionalidad. ………………………………..

Contratado por la empresa Coxpax montajes S.p.A RUT : 99.511.310-4, domiciliado en Santa Clara
300 Comuna de Huechuraba, por el proyecto "Mano de Obra para Piping", Proyecto 386 - Montaje
Civil Electromecánico Digestor - Lavado - Blanqueo - Máquina - Línea Final, Proyecto MAPA. Contrato
N°: 19386.-

Acredita su identidad con cédula de identidad respectiva y bajo la fe del juramento y haciéndose
responsable de la veracidad de su afirmación, declara que: su domicilio particular
en………………………………., Comuna de……………………. Y que actualmente pernocta
en………………………………….. y su teléfono es …………………………….y en caso de emergencia avisar a
………………………….. Teléfono………………………………….

Realiza la presente declaración para presentarla en Conpax S.PA. Proyecto Mapa Arauco.

……………………………………….

Firma del trabajador

Arauco Abril 2022.-

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