DECLARACION JURADA

La/el que suscribe Sr (a). ……………………………………………………………………………………………………………de

Estado civil ………………………………, identificado con DNI ………………………… domiciliado en Av. / Jr. / Calle
/ Psje. ……………………………………………………. Nº …… Mz. ………. Lt ………………… de la ASOCIACION DE
VIVIENDA AMAZONICA DE YARINACOCHA ………………………………………………………………………. del Distrito
de ………………………… de la Provincia de Coronel Portillo, Departamento de Ucayali.
Declaro que:
1. Soy responsable del uso correcto del SUMINISTRO PROVISIONAL INDIVIDUAL y de posibles
daños a terceras personas y/o a la propiedad privada en caso existiera algún desperfecto en
mis instalaciones internas o por el mal uso del servicio.
2. Declaro SER posesionario del predio ubicado en la dirección mencionada líneas arriba.
Asimismo, en caso que haya existido y/o existieran discrepancias y disputas del predio
materia de la presente, acepto que todo trámite administrativo que haya iniciado, realizado y
que haya servido para la obtención del SUMINISTRO PROVISIONAL INDIVIDUAL de
suministro de energía eléctrica devengara en un ACTO NULO Y VICIADO y por lo tanto será
motivo para RESOLVER el contrato que haya suscrito y que se encuentre vigente, motivo por
el cual renuncio y declaro que no podré reclamar en ninguna instancia administrativa.
3. También manifiesto tener pleno conocimiento del Art. 89 de la Ley de concesiones Eléctricas
en la que no podré utilizar una demanda de potencia mayor a la contratada.

Pucallpa, ……… de ………………………….del 2024.

FIRMA : ……………………………………………………..

NOMBRE Y APELLIDO : ……………………………………………………

DNI : ……………………………………………………

LEGALIZACION NOTARIAL: …………………………………………………..