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CHECK LIST DE PRE-USO DE VEHICULOS LIVIANOS

Conductor Fecha
Empresa
Área Turno :

Patente Nro Interno:

Kilometraje Inicio: Término :

Próxima Mantención por Kilometraje Firma

AUTO EVALUACION DEL CNDUCTOR


Item a revisar cumple no cumple observaciones

Cumplo con el descanso suficiente y condiciones para


manejo seguro

Cumplo con condiciones fisicas adecuadas y no tengo


dolencias o enfermedades que me impidan conducir

Estoy conciente de mi responsabilidad al conducir, sin poner


en riesgo mi integridad ni de mis compañeros o del
patrimonio de la empresa

CONDICIONES NO OPERAR

Controles Críticos Cumple No Cumple Observaciones


Luces y Baliza 100% operativas
Sistema de Frenos 100% funcional (pedal y mano)
Sistema de dirección 100% funcional
Extintor al día y/o SSF(supresor Fuego) Operativos

NOTA IMPORTANTE: “Si en el tablero de control se enciende o mantiene un simbolo con luz roja, ya sea de frenos u otro
componente, detenga el vehículo de forma segura e inmediata, además informe en el momento a su supervisor directo lo
detectado".

Equipamiento Cumple No Cumple Observación


2 c/u Triángulos
2 c/u Cuñas
1 c/u Gata
Neumático de Repuesto
Botiquín
Espejo Retrovisor interior y externos
Cinturones de Seguridad operativos
Seguro de tuercas en 4 ruedas (Check point)
Condición Físicas de Neumáticos
Funcionamiento Operativo Malo Observación
Cierre de Puertas
Cierre de Portalón
Limpia parabrisas
Alza vidrios
Cumplimiento Normativo Vigencia Observación
Permiso Circulación
Revisión Técnica
Seguro Obligatorio
Sello de Revisión Trimestral
Condición General Operativo F/S Observación

En caso de encontrar daños en el equipo, debe dejar registro del hallazgo en figuras siguientes, marcando con un círculo el
lugar del daño, como punto de referencia.
CHECK LIST DE PRE-USO DE VEHICULOS LIVIAN
Conductor Fecha
Empresa
Área Turno :

Patente Nro Interno:

Kilometraje Inicio: Término :

Próxima Mantención por Kilometraje

AUTO EVALUACION DEL CNDUCTOR

Item a revisar cumple no cumple obse

Cumplo con el descanso suficiente y condiciones para


manejo seguro

Cumplo con condiciones fisicas adecuadas y no tengo


dolencias o enfermedades que me impidan conducir

Estoy conciente de mi responsabilidad al conducir, sin poner


en riesgo mi integridad ni de mis compañeros o del
patrimonio de la empresa

CONDICIONES NO OPERAR
Controles Críticos Cumple No Cumple Obse
Luces 100% operativas
Sistema de Frenos 100% funcional (pedal y mano)
Sistema de dirección 100% funcional
Extintor al día y Operativos

NOTA IMPORTANTE: “Si en el tablero de control se enciende o mantiene un simbol


de frenos u otro componente, detenga el vehículo de forma segura e inmediata, ad
momento a su supervisor directo lo detectado".
Equipamiento Cumple No Cumple Obs
2 Triángulos
1 Gata
1 Neumático de Repuesto
Botiquín
Espejo Retrovisor externos
Cinturones de Seguridad operativos
Condición Físicas de Neumáticos ( 195-65/R-15)
Funcionamiento Operativo Malo Obs
Cierre de Puertas delanteras
Cierre de puerta trasera doble hoja
Cierre de puerta corredera lateral
Limpia parabrisas
Alza vidrios
Cumplimiento Normativo Vigencia Obs
Permiso Circulación
Revisión Técnica
Seguro Obligatorio
Sello de Revisión Trimestral
Condición General Operativo F/S Obs

En caso de encontrar daños en el equipo, debe dejar registro del hallazgo en figuras siguientes, m
lugar del daño, como punto de referencia.
ULOS LIVIANOS

Firma

UCTOR

observaciones

AR
Observaciones

ntiene un simbolo con luz roja, ya sea


a e inmediata, además informe en el

Observación
Observación

Observación

Observación

iguras siguientes, marcando con un círculo el

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