SEMINARIO DE SCF IV

En el tema enfermedades transmisibles serán estudiados entre otros aspectos sus características generales, los
elementos de la cadena epidemiológica que la constituye, el periodo de incubación y transmisibilidad, así como las
medidas que deben desarrollarse para su control, elementos que le permitirán desarrollar habilidades para su futuro
desempeño como médico en el sistema de salud.
Infección: Es la penetración, multiplicación e invasión de un agente infeccioso en el cuerpo del hombre o de los
animales, cuando no se manifiestan síntomas ni signos la infección es llamada inaparente o asintomática, y cuando estos
de desarrollan estamos en presencia de infección aparente o enfermedad infecciosa.
Infestación: Esta se relaciona con ciertas enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano si
no que permanecen en la superficie y pueden trasmitirse a otro huésped como son las escabiosis y la pediculosis.
Las enfermedades trasmisibles o infecciosas: Estas enfermedades son aquellas causadas por la trasmisión de un agente
infeccioso o sus productos tóxicos desde un reservorio a un huésped susceptible, esta trasmisión puede producirse
directamente de una persona o animal infectado o de forma indirecta por medio de un huésped intermediario de
naturaleza vegetal o animal, de un vector o de un componente del medio ambiente inanimado.
Es importante tener en cuenta que no siempre que se produce una infección aparece la enfermedad infecciosa, pues en
este proceso intervienen un grupo de factores que influyen y determinan las formas de manifestación del evento en
cada persona. Estos factores pueden agruparse en 3 grupos fundamentales, relacionados con el agente biológico, el
huésped susceptible y el medio ambiente. Estos factores constituyen los elementos de la triada ecológica.
Agente Biológico:
- Infectividad
- Invasividad
- Patogenicidad
- Virulencia
- Toxigenicidad
- Mutagenicidad
- Especificidad
- Antigenicidad
Huésped Susceptible: cuenta con mecanismos de defensa contra los agentes biológicos y son los llamados: Mecanismos
de resistencia: pueden ser Inespecíficos y Específicos.
Medio Ambiente: es otro de los factores que influyen en la forma de manifestarse los eventos infecciosos, al ejercer
acciones sobre los agentes biológicos y el huésped susceptible.
Proceso infeccioso: Siempre que un Agente biológico se pone en contacto con un huésped susceptible se inicia un
proceso, es decir una serie de acontecimientos que resultan de la interacción del agente y el huésped susceptible. Este
proceso presenta su desarrollo en los periodos siguientes:
- Incubación
- Prodrómico
- De estado
- Terminal
- Transmisibilidad
Periodo de incubación: se define como el tiempo que transcurre desde que el agente penetra en el huésped susceptible,
hasta la aparición de los primeros síntomas y signos de la enfermedad. Las enfermedades infecciosas se clasifican según
su tiempo de incubación en:
- Cortos: cuando es menor de 7 días (gripe, cólera, peste y fiebre amarilla)
- Medianos: entre 7 y 14 días (dengue, fiebre tifoidea y poliomielitis)
- Largos: más de 15 días (lepra, tuberculosis, enfermedades eruptivas, tétanos, sífilis, sida)
Periodo prodrómico: es el tiempo durante el cual el paciente sufre de algunos síntomas generales e inespecíficos como:
Toma del estado general, Decaimiento, Anorexia y Febrícula. El paciente se siente enfermo. No tiene síntomas ni signos
de la enfermedad. Suele ser breve (horas o pocos días). Ayuda a establecer relación con los contactos.
Periodo de estado: Se extiende desde que aparecen los signos y síntomas típicos de la enfermedad hasta que estos
desaparecen por la curación clínica, es variable y se hace evidente la enfermedad. Por ejemplo: Aparece la erupción
cutánea mucosa en el sarampión, Aparece la rigidez nucal y las petequias en la enfermedad meningocócica, Aparece el
aumento de las parótidas en la parotiditis epidémica. Habitualmente este periodo del proceso infeccioso es
interrumpido o modificado al establecerse el dx y al administrarse el tratamiento específico.
Periodo Terminal: Por su parte en el periodo Terminal la enfermedad entra en su etapa final el enfermo puede
evolucionar de varias formas: Favorable a convalecencia, posconvalecencia, curación. Agravación à fallecer. Cronicidad
con lesiones y secuelas o no.
Es importante saber que algunas enfermedades infecciosas muestran una característica evolutiva, y es que algunas
personas que la padecen pueden evolucionar con la condición de portador, es decir, mantener albergado el agente
biológico, y ser reservorios activos, ya que se mantienen eliminándolos, hacia el medio ambiente inmediato y sin
embargo estar aparentemente curados, pues no presentan signos ni síntomas, de la enfermedad.
Variabilidad de respuesta comunitaria del proceso infección-enfermedad:
Son aquellas respuestas que surgen en la comunidad en contra del agente biológico de la enfermedad. Dichas
respuestas se dan en las diferentes categorías epidemiológicas
Endemia: Número de casos habituales de una enfermedad, ósea, compartimiento habitual o esperado de la
enfermedad, en un lugar determinado y durante un tiempo definido. Cada país o territorio tiene identificada sus
enfermedades endémicas. Ejemplo: - Enfermedad de Chagas: Venezuela y Bolivia - Dengue: en algunos países de
América Latina y el caribe.
Epidemia: Número inusual de casos de una enfermedad que ocurre en un lugar determinado y en un tiempo definido. El
número de casos tiende a ser elevado, por encima de las cifras esperadas para ese territorio y en ese periodo. Las
epidemias son las resultantes de:
- Introducción súbita de un nuevo agente
- Incremento brusco en el número de agentes circulantes.
- Descenso de los niveles de resistencia inespecífica y especifica en la colectividad. Por diferentes causas como:
desnutrición, migraciones, conflictos bélicos, y desastres naturales.
- El número de casos que nos indica la presencia de una epidemia varía de acuerdo con: Tipo de agente, Tamaño,
Características de la población expuesta, Experiencia previa sobre el agente.
Pandemia: Número elevado de casos de una enfermedad que ocurre en un tiempo relativamente limitado pueden ser
años y abarca una gran extensión territorial, países y continentes sea ejemplo: el virus de la influenza, el cólera y el sida
Casos esporádicos: Aparición de casos aislados de una enfermedad sin relación aparente entre sí o con otros casos
conocido: - Aparecen en un lugar determinado y en un tiempo definido - Por lo general no se haya la fuente de infección

¿Qué es un foco de infección?: Es el sitio o lugar donde se localizan los reservorios así como las fuentes de infección de
una enfermedad transmisible y el territorio geográfico circundante, el foco se extiende hasta aquellos límites en los
cuales dadas las características epidemiológicas de la enfermedad de que se trate sea posible la difusión del agente
infeccioso responsable, la existencia de cualquier foco de enfermedad transmisible puede ser el origen de una epidemia
de ahí que un foco de infección represente una urgencia para el equipo de salud ya que se requiere de acciones
inmediatas acorde con su mecanismo principal de trasmisión.
Medidas de control frente a un foco de infección: En este sentido se ejecutan las medidas de control frente a un foco
de infección que son: Las actividades dirigidas a detener la propagación de una enfermedad o daño y en el caso de las
trasmisibles se desarrollan sobre los tres componentes principales de la cadena epidemiológica:
- El agente
- El huésped
- Las vías de transmisión o el medio ambiente
De acuerdo que en el momento que estas medidas se desarrollan pueden ser:
- Inmediatas sobre el foco de infección.
- Permanentes en forma de campañas y programas de control o erradicación.
Las medidas que se realizan para la eliminación del reservorio son:
- Comprobación de la certeza del diagnóstico clínico.
- Notificación oficial de los casos.
- Aislamiento del enfermo y de los portadores.
- Tratamiento específico.
- Confección de la historia epidemiológica.
- Educación para la salud.
- Alta epidemiológica.
Medidas para interrumpir la vía de transmisión
1 La desinfección
2 El control higiénico del medio ambiente.

La desinfección: Es una medida de control dirigida a destruir los agentes infecciosos que se encuentran fuera del
organismo, mediante la aplicación de medios físicos y químicos. (Revisar Medios físicos y químicos) Desinfección
1 Concurrente
2 Terminal
Desinfección concurrente: Aplicación inmediata de desinfectantes y se realiza después de la expulsión de materias
infecciosas del reservorio o cuando algunos objetos se han contaminado. Es necesario impedir el contacto con tales
materias u otros objetos antes de higienizar. También se realiza sobre todas las secreciones y excreciones que puedan
constituir vehículos de salida de agentes infecciosos. Así como cubre objetos y fómites que pudieran contaminarse con
estas. Por ejemplo en un brote de fiebre tifoidea la desinfección concurrente se aplica a:
- Heces fecales
- Orina
- Ropa en contacto con el enfermo
- Utensilios de comida y bebida
Desinfección Terminal: Se realiza después de haber trasladado al paciente `por ingreso hospitalario, alta epidemiológica
o defunción, cuando ya el enfermo ha dejado de constituir una fuente de infección. En la práctica diaria se realiza
limpieza mecánica, se ventilan las habitaciones, y se exponen a los rayos solares, muebles, ropa de cama, y otros objetos
que hayan estado en contacto con el paciente. La misma se aplica a enfermedades transmitidas por contacto indirecto y
debe realizarse además en salones de operación, servicios de enfermedades infecciosas, unidades de prematuros y otras
áreas donde haya permanecido el enfermo
Medidas para la protección al organismo susceptible: Posibilitan promover proteger o incrementar la resistencia de las
personas contra las enfermedades que pueden aplicarse en:
Medidas generales:
- Educación para la salud.
- Alimentación adecuada
- Hábitos de vida saludable
- Higiene personal
- Vivienda higiénica
-Condiciones de trabajo satisfactorio
- Prevención de la fatiga prevención.
Medidas específicas:
- Inmunizaciones: puede efectuarse de forma permanente con un programa de vacunación o de manera selectiva, según
la exposición o posible exposición al riesgo
- Quimioprofilaxis: administración de una sustancia química o antibiótica, para prevenir el desarrollo de una infección o
de su evolución hacia la forma activa y manifiesta de la enfermedad.
- Cuarentena: medidas de prevención aplicadas a personas susceptibles que por sus antecedentes epidemiológicos se
encuentran en el periodo de incubación de una enfermedad transmisible.