REPUBLICA DE HONDURAS

SECRETARIA DE SEGURIDAD
DIRECCION GENERAL POLICIA NACIONAL
Ubicación Coxe Hole Depártamento Islas de la Bahia
Institución: SECRETARIA DE SEGURIDAD Edificio Je.municipal Seccion
Gerencia Administrativa Telefono Piso N°

Yo, NELIDIO TRINIDAD ALFARO con Tarjeta de Identidad No.0301-2000-00961, por este medio HAGO CONSTAR ante las autoridades competentes que los Bienes Nacionales descritos en el presente formulario están
bajo mi uso, por lo cual soy responsable de su cuido y conservación, los presentare al ser requeridos por la autoridad competente. En caso que resulte responsable de bienes faltantes o dañados, y no haber respondido en valor
metálico de los mismos, autorizo a que se deduzca de mi sueldo la cantidad correspondiente al bien dañado y/o perdido.
Documento Respaldo Datos del Bien Especificación del Bien Valuación Observaciones
Activo Control
Nº Tipo N° de Inv.
Fijo Interno Descripción Según Factura Serie Color Tipo. Doc Nº Doc. Fecha Doc. Costo Unit. Estado
Doc. Ficha Anterior
1 12032406 4731299 PISTOLA MARCA JERICHO MODELO 941 PL 47358139 NEGRA 0640-2021 09/01/2021.- BUEN ESTADO
1 12010833 FUCIL MARCA GALIL MODELO 370 98114961 NEGRO 1380-2021 16/06/2021.- BUEN ESTADO
1 AROS DE PRESION SMITH & WESSON Y63030 PLATEADO BUEN ESTADO
2 DOS CARGADORES DE PISTOLA NEGRO BUEN ESTADO
2 DOS CARGADORES DE FUSIL NEGRO BUEN ESTADO
U/L
Lugar y Fecha: ROATAN ISLAS DE LA BAHIA 24 DE MARZO DE 2022

NELIDIO TRINIDAD ALFARO __________________________ RAMON DE JESUS RAMOS RODRIGUEZ_____________________

Nombre del Responsable del Bien. Firma del Responsable del Bien. Nombre/Firma del Jefe Oficina de la Unidad/Departamento
Identidad: 0301-2000-00961

MAYRA LORENA SALGADO IGLESIAS_____________________

Nombre/Firma del Responsable Levantar el Inventario.Bienes Patrimoniales

LEYDI CLAUDINA MOLINA RAMIREZ________________________

Nombre/Firma del Jefe de Recursos Materiales de la Unidad