LEER INSTRUCTIVO AL REVERSO

DE LA ULTIMA COPIA
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL
PLANILLA PREELABORADA PARA EL PAGO MENSUAL DE COTIZACIONES CON FACTURACION DIRECTA
REGIMEN DE SALUD
1. NOMBRE DEL PATRONO: 2.FECHA DE EMISIÓN: 3. RUTA: 4. NÚMERO PATRONAL: 5. CORR. PLANILLA: 6. HOJA:
CDE Instituto Nacional de la Colonia Santa Lucía 10/02/19 701010356 1
7.DIRECCION DEL PATRONO 8. DEPARTAMENTO Y MUNICIPIO: 9. TELEFONO(S):
Calle 5 Colonia Santa Lucía San Salvador; Ilopango 2294-0841
10. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO: 11. NIT: 12. IVA: 13. ACTIVIDAD ECONOMICA: 14. PERIODO DE PAGO:
Instituto Nacional de la Colonia Santa Lucía 0609-150396-102-0 Educación Media Enero 2019
15. DIRRECION DEL CENTRO DE TRABAJO: 16. DEPARTAMENTO Y MUNICIPIO: 17. TELEFONO(S):
Calle 5 Colonia Santa Lucía San Salvador; Ilopango 2294-0841
20. NÚMERO DE SEÑOR PATRONO ANOTAR LOS CAMBIOS
18. 19. AFILIACION O PARA EL MES DE COTIZACIONES CORRESPONDIENTES AL MES: Enero 2019
21. NOMBRE SEGÚN TARJETA DE AFILIACION
CORR. T.D. DOCUMENTO DE 22. SALARIO 23. HRS 24. DÍA 25. DÍA 26. CO. 27. SALARIO 28. HRS 29. DÍA 30. DÍA 31. CO. 32. APORTE 33. APORTE 34. TOTAL
IDENTIDAD DEVENGADO JOR. REM. VACACION OBS. DEVENGADO JOR. REM. VACACION OBS. LABORAL PATRONAL APORTE
1 275801196 Luis Garcia $ 1,000.00 8 31 $ 30.00 $ 75.00 $ 105.00
2 275811197 Marta López $ 900.00 8 31 $ 27.00 $ 67.50 $ 94.50
3 275821198 Joel Ramírez $ 900.00 8 31 $ 27.00 $ 67.50 $ 94.50
4 275831199 Yanira Reyes $ 800.00 8 31 $ 24.00 $ 60.00 $ 84.00
5 296841030 Estela Castro $ 800.00 8 31 $ 24.00 $ 60.00 $ 84.00
6 296801033 Carlos Ruíz $ 750.00 8 31 $ 22.50 $ 56.25 $ 78.75
7 296801034 Jimmy Coto $ 700.00 8 31 $ 21.00 $ 52.50 $ 73.50
8 295821036 José Pozo $ 650.00 8 31 $ 19.50 $ 48.75 $ 68.25
9 295831037 José Luna $ 650.00 8 31 $ 19.50 $ 48.75 $ 68.25
10 285861035 Ana Alemán $ 500.00 8 31 $ 15.00 $ 37.50 $ 52.50
11 285881036 Martin Luna $ 500.00 8 31 $ 15.00 $ 37.50 $ 52.50
12 286983039 Juan Lima $ 450.00 8 31 $ 13.50 $ 33.75 $ 47.25
13 275888305 María Sorto $ 450.00 8 31 $ 13.50 $ 33.75 $ 47.25
14 295888306 Marcos Lara $ 400.00 8 31 $ 12.00 $ 30.00 $ 42.00
15 296688309 Jorge Pérez $ 350.00 8 31 $ 10.50 $ 26.25 $ 36.75

TOTAL
$ 9,800.00 TOTAL (O PASAN)
$ 294.00 $ 735.00 $ 1,029.00
EL TRABAJADOR TACHADO POR UNA RAYA, EN LOS OMBRES O CASILLAS DE CAMBIO (DE LA 22 A LA 26),
CONSIDERARA CON CODIGO OBSERVACION 6

35. ESTA PLANILLA DEBERA SER DEVUELTA A MAS TARDAR EL ________ DE ______________________
MAS: INSAFORP ( 1% ) $ 98.00
TOTAL A PAGAR $ 1,127.00
SRES: BANCOS FAVOR SELLAR Y DEVOLVER A PATRONO HAGO CONSTAR QUE LA INFORMACION QUE SUMINISTRO
PLANILLA COMPLETA (ORIGINAL MAS COPIA)
EN ESTA PLANILLA ES CORRECTA Y COMPLETA.
ORIGINAL CUENTA INDIVIDUAL (ACREDITADA DE DERECHOS)

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FIRMA Y SELLO DEL PATRONO