Mediante el presente documento el Señor:____________________________identificado con DNI
No:____________________, en representación de la Empresa GERENCIA DE PROYECTOS S.A.C., hace entrega de ________________________________________________________ al Señor:_________________________identificado con DNI No_____________________________, Representante de la Empresa___________________________ para su respectivo tratamiento de acuerdo a las Políticas de Salud y Medio Ambiente de: La empresa: ______________________________________________________________________________
Recibí conforme Entregue conforme
VºBº Cliente o jefe de GERENPRO VºBº Jefe de seguridad o Prevencionista