MATRIZ DE RIESGOS LABORATORIO CLINICO E.S.

E HOSPITAL

CLASIFICACION DEL

PROBABILIDAD
GENERADOR

IMPACTO
CAUSAS

RIESGO
AGENTE
RIESGO DESCRIPCION (Factores EFECTOS -CONSECUENCIAS

internos)

• Exceso de tiempo con el torniquete y/o

extravasación por movimiento brusco de
1. Hematoma por mala la aguja o el paciente. Capacidad
Personas Daños físicos Aceptable 1 5
punción tecnológica.

Pérdida de imagen

2. Resultados
• Falta de cuidado en la entrega del Capacidad Pérdida de credibilidad
intercambiados entre Personas Tolerable 1 10
resultado, pacientes con homónimos. tecnológica.
pacientes

Daños físicos

• Falta de atención en el momento de Capacidad Personas Pérdida de información

ingreso de los datos del paciente, tecnológica. Pérdida de imagen
desorden en el puesto de trabajo, mal Pérdida de credibilidad.
3. Identificacion incorrecta diligenciamiento de la orden médica.
Moderado 1 20
de muestra

• Demora en el procesamiento de la muestra

e impresión de resultados, equipos malos,
falta de reactivos, mal diligenciamiento de la
orden y demora en el envío de la muestra del
4. falta de oportunidad en servicio a el laboratorio. Capacidad Pérdida de imagen
• Personas Moderado 2 10
la entrega de resultados tecnológica. Pérdida de credibilidad

5. toma incompleta de
• Difícil sangrado, no llenado completo del Capacidad • Personas Daño físico
examenes de laboratorio Aceptable 1 5
vacío del tubo. tecnológica. • Materiales Pérdidas económicas.
clinico

Daño físico
6. muestras no aptas para el
• Exceso en el uso de torniquetes,
analisis correspondiente ( Capacidad
extravasación de la vena, sangrado • Personas Aceptable 1 5
muestras hemolisadas o tecnológica.
traumático del paciente.
coaguladas)
Pérdidas económicas.

Los examenes de laboratorio represan unaa

7. Fallas en el manejo
terapeutico derivadas de
fallas en los procesos
diagnosticos
ayuda diagnostica para los medicos, los
cuales, con base en estos pueden Capacidad
Personas Daños físicos Moderado 1 20
diagnosticacr enfermedades y disponer tecnológica.
tratamientoa para mejorar el estaado de
salud de los pacientes.

8. Perdida del derecho a la

intimidad por fallas en la En el laboratorio clinico el derecho a la Capacidad
Personas Pérdida de imagen Moderado 1 10
privacidad de los intimidad se basa en la confianza que tecnológica.
resultados y registros dene}ben tener los pacientes con respecto a
que los resultados emitidos por el laboratorio
no sern divulgados a otra personas
• Descuido en la manipulación, superficies Pérdida de bienes Daño
muy llenas de elementos que impiden la ambiental.
adecuada acomodación de los reactivos.

Daño ambiental
Daño físico
Interrupción del servicio

• Mala calibración de las cargas, tubos

agrietados y mal estado de la centrífuga
Capacidad
9. Accidente de trabajo de
tecnológica. • Personas
bacteriologas o auxiliar de Moderado 1 10
Capacidad • Instalaciones
laboratorio clinico
financiera
 financiera
Daño ambiental Daño
físico
• Pisos húmedos, sillas en mal estado,
Pérdidas económicas
canecas mal ubicadas.
Muerte
Pérdida de información.
• Descuido del empleado, mala Daños físicos
disposición de los elementos
cortopunzantes en el guardián.
ORIO CLINICO E.S.E HOSPITAL DE LA VEGA
CONTROLES
Palpación adecuada de la
vena y retiro del torniquete
a tiempo, adecuada
inmovilización del
paciente.
Corroborar con el
paciente: nombre e
identificación, pruebas
realizadas y para las
cuales fue sangrado.
Recibir ordenadamente
las muestras, mantener
organizado el puesto de
trabajo, realizar chequeo
cruzado con el paciente.
Verificación del stock de
reactivos para evitar
insuficiencias, información
clara del paciente, impresión
oportuna de los
resultados, mantenimientos
de equipos.
Buscar una vena y/o
arteria adecuada, llenado
completo de tubos y/o jeringas.
Evitar el exceso de tiempo
de postura del torniquete,
tener cuidado de movimientos
bruscos del paciente.
Utilizar controles de calidad
internos y externos para cada
una de las tecnicas usadas
Adherencia la manual de entrega
de resultados.
Tapar y
almacenar adecuadamente los
frascos.
Calibrar la centrífuga antes
de usarla,
mantenimientos preventivos
del equipo, verificación
del estado de los tubos
calibradores y de pacientes.
VALORACION
OPCION DE
ACCIONES RESPON. REGISTRO INDICADOR
MANEJO
Nº de pacientes con
Hematoma por mala punción
Personal experto, idoneo y Lider del X 100 / Nº total de pacientes
5 Asumir Permanente sangrados en el periodo
competente. Laboratorio Clínico
Reducir el Nº de Entrega de
Adherencia al Protocolo de entrega
riesgo. Lider del resultadosequivocados X
10 de resultados y requisitos de Permanente
Compartir o Laboratorio Clínico 100 / Nº de muestras
entrega con chequeo cruzado
transferir. procesadas en el periodo
Nº de casos de
marcaciónincorrecta de
Evaluación del desempeño y Lider del
20 Evitar Permanente muestraX 100 / Nº de
concertación de objetivos o logros Laboratorio Clínico
muestras procesadas en el
periodo
Tiempos definidos o acuerdos de
servicios para los servicios. Planes de Nº de resultados de pruebas
contingencia internos en el laboratorio Lider del Laboratorio entregadas Inoportunaente X
Evitar Permanente
20 clinico para no afectar la prestación Clínico 100 / Nº de pruebas realizadas
de los servicios y la oportunidad en los en el periodo (x servicio)
resultados.
Nº de muestras incompletas en
el periodo X 100 / Nº total de
Personal idoneo, competente y experto Lider del Laboratorio muestras realizadas en el
5 Asumir Permanente
en la toma de muestras. Clínico periodo
Nº de Muestras No aptas en el
periodo X 100 / Nº
total de muestras menos Nº
de microbiobiologia,
Personal idoneo, competente y experto Lider del Laboratorio microscopia, gases y
5 Asumir Permanente
en la toma de muestras. Clínico hematologia procesadas en el
periodo
Nº de casos de fallas en el
manejo terapuetico
derivadas de fallas en los
Reducir el procesos diagnosticos X 100
riesgo. Adherencia a manual de calidad Lider del / Nº de
20 Permanente
Compartir o interno del laboratorio. Laboratorio Clínico pacientes atendidos en el
transferir periodo
Nº de casos de perdida de la
intimidad por fallas en la
Reducir el privacidad de los resultados
Adherencia al Protocolo de entrega
riesgo. Lider del y registros X 100 / Nº de
10 de resultados y requisitos de Permanente
Compartir o Laboratorio Clínico pacientes atendidos en el
entrega con chequeo cruzado
transferir. periodo
Asumir Evaluación de desempeño
Mantenimiento preventivo de equipos.
Planes de contingencia
para casos de daños inesperados de
los equipos.
Evitar
Nº de Accidente de accidentes
Lider del Laboratorio
10 Permanente de trabajo X 100 / Nº de
Clínico
muestras procesadas
 Ejecución y cumplimiento del plan de
Pisos secos, mantenimiento mantenimiento prevntivo de
de las sillas o arreglo de las infraestructura, muebles, equipos.
mismas en caso de daños. Adherencia a las barreras de
Evitar protección al usuario durante la
No reenfundar agujas, Adherencia a normas d e
descartar adecuadamente bioseguridad y uso de elementos
los elementos Evitar de protección. Autocontrol
cortopunzantes, llenar
los guardianes hasta el