"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E12:
CARTA DE COMPROMISO DE LA MADRE Y/O PADRE, TUTOR/A O APODERADO/A
Quienes suscribimos el presente documento, declaramos bajo juramento ser quien(es) ejerce(mos)
la patria potestad o tutela del/la estudiante
……………………………………………………………………………………….. quien a la fecha
cuenta con ………. años de edad, precisando al mismo tiempo que es voluntad de mi (nuestro)
hijo/a o tutelado/a, participar libremente en la categoría de
……………………………………………….………de la XXXII Feria Escolar Nacional de
Ciencia y Tecnología – EUREKA 2022, que se realizará del …… al ……. de ……….. de
2022 en ………………………………….., representando a la Institución Educativa
…………………………………………. UGEL……… DRE/GRE………………, para lo cual
autorizo (ambos) su participación.

Asimismo, declaramos que se me han explicado oralmente o he leído completamente las

bases del presente concurso y comprendemos las características del mismo, y
asumiremos la responsabilidad por los daños que pueda ocasionar mi menor hijo/a
(tutelado) durante su participación en la EUREKA 2022.

Nombres y Apellidos:
__________________________________________________________________

DNI: ______________________________________________________________

Domicilio:
__________________________________________________________________

______________________________
Firma
Huella Digital

Nombres y Apellidos:
_________________________________________________________

DNI: ___________________

Domicilio:
__________________________________________________________________

_______________________________ Huella Digital

Firma

En la ciudad de_________, _______de_____________ de 2022

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"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”