SISTEMA GESTION INTEGRADO

LISTA DE CHEQUEO - EXCAVACIONES

F 4450-35 REV.0

Nombre Responsable
Proyecto / Contrato
Fecha

B= Bueno; M= Malo; N/A= No Aplica

Nº PUNTOS A INSPECCIONAR B M N/A OBSERVACIONES

1 Estado de señalizacion y perimetro existente
2 Estado de Talud
3 Estado del Acceso de la excavacion

Control y eliminacion de objetos que puedan desplomarse y que

4 constituyen un peligro para los trabajadores (rocas, herramientas
etc).

Verificacion que el material proveniente de la excavaciòn y que serà

5 acopiado en la superficie deberá quedar a una distancia mínima del
borde correspondiente a un metro y medio de la excavación

Verificacion que todo el personal que participe en actividades en el

6 interior de la excavacion, cuenta con los elementos de protección
adecuados
Verificacion que no haya algun equipo trabajando al borde de la
7 excavaciòn, de ser asi ningùn trabajador debe permanecer dentro
de la excavaciòn

Verificacion de circulacion de maquinaria o equipos con vibracion

8
se mantienen a una distancia de 1,5 metros

9 Verificacion de PEE y Via de Evacuacion

10 Se encuentra en terreno una copia del instructivo

11 Otros

12

OTRAS OBSERVACIONES

Firma Quien Realiza chequeo Nombre y Firma Supervisor

Realiza Doble Chequeo