FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA

LA SALUD PÚBLICA DEL SIGLO XXI

IMPORTANCIA DE LOS CONCEPTOS

Diego Hernández Pulido
UM12352SPU19629
Resumen
Cuando nos referimos a la salud pública,
integramos el trabajo con comunidades. La
misión de la salud pública es ayudar a las
Introducción
La definición de Salud enunciada por la
Organización Mundial de la Salud constituyo
un gran progreso en la década del 40; la
cultura de ese entonces consideraba sano al
individuo que no presentaba molestias o
síntomas, pareciendo estar libre de
enfermedad.
http://www.col.opsoms.org/desarrollo/funcionesesenciales.asp

comunidades.
Diversas definiciones se han planteado para
El principal punto de trabajo de la salud
intentar especificar este concepto. Uno de los
pública esta orientada sobre la prevención,
principales innovadores en el desarrollo
aunque la prevención en este contexto
conceptual de la salud pública fue C. E.
significa evitar, mediante programas de
Winslow. Según Winslow, salud pública es la
prevención la ocurrencia de enfermedades en
ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
los individuos.
prolongar la vida, fomentar la salud y la
El alcance que tiene la salud pública es más eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo
amplio que el alcance de la medicina clínica, organizado de la comunidad para:
esto dado el abordaje clínico esta sujeto al
1) El saneamiento del medio ambiente;
tiempo para el diagnóstico o la intervención.
2) El control de las enfermedades
Mientras que la Salud Publica busca las
transmisibles;
causas específicas y generales de las
enfermedades, traumas, y trastornos 3) La educación sanitaria;
psiquiátricos médicamente reconocidos, la
salud pública además se preocupa por la
organización de la sociedad, la protección del
ambiente, y se enfoca hacia un futuro mas
controlado.

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4) La organización de los servicios médicos y
de enfermería; y
5) El desarrollo de los mecanismos sociales
que aseguren al individuo y a la comunidad
un nivel de vida adecuado para la
conservación de la salud. (Winslow)
http://www.col.opsoms.org/desarrollo/funcionesesenciales.asp
El concepto de Salud Publica puede variar en
los diversos países; este concepto cambia con
las ideas administrativas de los entes de Salud
y los sistemas de gobierno.
No hay una definición aceptada. Para
Latinoamérica la Salud Publica se entiende
como un conjunto de esfuerzos organizados de
Salud, como una rama del gobierno o la
administración publica para atender una de
las necesidades básicas de la vida, con
participación comunitaria.
Ahora, más que importante que definir la
salud pública es identificar para cual es su
principal uso. La misión de la salud pública es
satisfacer los intereses y garantizar las
mínimas condiciones en atención en salud de
la población.
Las tres misiones fundamentales de la salud
pública definidas por el INSTITUTE OF
MEDICINE se vieron relacionadas con 10
prácticas fundamentales que debe prestar la
salud pública y que fueron definidas y
catalogadas por un grupo de trabajo
establecido por el CDC. (Centers for Diseases
Control and Prevention)
Estas actividades en salud pública son:
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A) Evaluación y monitoreo de la salud: el
objetivo es conocer el estado de salud de las
comunidades en riesgo e identificar problemas
y prioridades de salud. Esto se logra mediante
la recolección, recopilación, análisis y
publicación de información sobre la salud de
las poblaciones.
B) Formulación de programas y políticas
públicas: junto con la comunidad y las
autoridades, es necesario crear planes y
programas para resolver los problemas y dar
prioridad a la salud a nivel local, regional y
nacional. Incrementar el grado de
responsabilidad y aumentar el interés público
con el propósito de ir desarrollando un
conjunto de políticas públicas en salud,
estimulando la participación comunitaria y
evaluando resultados.
C) Servicios Garantizados: Es vital que toda
la población pueda tener acceso a servicios de
salud adecuados y costo-efectivos, esto
incluye promoción en salud y prevención de la
enfermedad, monitoreo y evaluación de estas
intervenciones, garantizando que estos
servicios necesarios, puedan alcanzar y dar
respuesta a las necesidades pre-identificadas.
Winslow cambio el concepto de “Salud Física”,
por el concepto de “Salud Física y Mental”.
 FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA

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Al estar dependiendo del Estado, la salud
pública debe llegar a todos los habitantes sin
distinción.

LA SALUD PÚBLICA EN COLOMBIA

Dentro del contexto del Sistema de Seguridad

Social en Salud en Colombia, la salud pública
se entiende como el esfuerzo de la sociedad,
principalmente a través de sus instituciones
de carácter público, para mejorar, promover,
proteger la salud de las poblaciones y la del
medio ambiente, en donde participan tanto la
empresa publica como la privada.

En Colombia, la Salud pública tiene entre sus

objetivos, fortalecer la capacidad institucional
Fuente: Salud Pública - La formulación de la OPS/OMS de planificación y gestión.

Otro factor de gran importancia tiene que ver

con la evaluación y análisis de la salud
Gran parte del desarrollo de la salud pública
(vigilancia epidemiológica), prevención de la
depende del gobierno nacional y local, los
enfermedad y promoción de la salud. Para esto
cuales elaboran distintos programas de salud
es vital la participación de los ciudadanos en
de acuerdo a sus necesidades y programas de
los procesos de planeación en salud.
gobierno.
Por otro lado se debe incrementar el desarrollo
En este sentido, el principal objetivo radica en
de políticas y capacidad de planificación y
mejorar las condiciones de salud de las
gestión en materia de salud pública. Además
comunidades mediante la promoción de
de esto incluir el tema de la reducción del
medios de vida saludables, campañas de
impacto de las emergencias y desastres en la
concienciación y sensibilización, educación e
salud.
investigación. Para cumplir esto, se debe de
contar con la participación multidisciplinaria
de especialistas en medicina, biología,
enfermería, sociología, estadística, veterinaria El Plan Nacional de Salud Pública 2007-
y otras ciencias. 2010, ha establecido las prioridades,
objetivos, metas y estrategias en salud;
La salud pública también debe gestionar los
diferentes recursos y presupuestos para Promoción y prevención. Se establece como
asegurar que los servicios llegarán y tendrán el proceso para proporcionar a las poblaciones
el mayor alcance a la sociedad. No se puede los medios necesarios para mejorar la salud y
enfocar solamente en un grupo de personas y ejercer un mayor control sobre la misma.
descuidar las condiciones de salud del resto,
ya que parte de un principio comunitario y no
personal.

Vigilancia en salud pública. Función esencial
asociada a la responsabilidad estatal y
ciudadana de protección de la salud.
Programa Ampliado de Inmunizaciones –
PAI. Es el resultado de la acción conjunta que
requiere un alto nivel técnico y respaldo
político para lograr coberturas de vacunación,
con el fin de disminuir las tasas de mortalidad
y morbilidad causadas por enfermedades
inmuno-prevenibles a la población menor de 5
años.
VIH/SIDA. Este programa hace parte de la
Dirección General de Salud Pública, que tiene
por objetivo disponer de un sistema de
información y de las estrategias de
intervención en VIH/SIDA como mecanismo
de seguimiento al Plan Nacional de Respuesta
a la Epidemia.
Entidades internacionales presenta una oferta
amplia y detallada sobre la salud pública en el
mundo, investigaciones, políticas, programas.
http://www.dnp.gov.co
Demografía y salud
La evolución demográfica en Colombia se ha
dado en un período corto de tiempo,
mostrando grandes cambios de crecimiento
poblacional.
La gran distribución de la población en el país
es una de las transformaciones más
importantes de la última década, además de
los altos índices de urbanización como
resultado de la intensa migración interna.
Es así como en los tres últimos censos de
población, la distribución, ha pasado del 65%
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en 1985 a 68% en 1993 y a 72% en 2005
(Fuente: DANE).
Otro de los factores que han ido cambiando es
la posición gerarjica masculina en el Hogar,
frente a la jefatura femenina, la cual sigue en
aumento; pasando de 24% en 1995 al 30% en
2005.
Los objetivos y las prioridades en salud son
respuesta a las necesidades del país en
materia de salud, dentro de estas podemos
resaltar:
1. Salud infantil.
2. Salud sexual y reproductiva.
3. Salud oral.
4. Salud mental.
5. Enfermedades transmisibles y las zoonosis.
6. Enfermedades crónicas no transmisibles.
7. Nutrición.
8. Seguridad sanitaria y medio ambiental.
9. Seguridad laboral y de salud Ocupacional.
10. La gestión para el desarrollo del Plan
Nacional de Salud Pública.
Zoonosis en Colombia
Existen varias variables que sanitarias que
han hecho que las enfermedades compartidas
por los animales y el hombre, estén en
aumento, no sólo desde el punto número de
patologías zoonóticas compartidas, sino las
reconocidas y con una mayor difusión.
Algunas de las causas que favorecen esta
variación están el cambio climático y una
mayor difusión de enfermedades transmitidas
por vectores, por otro lado la intromisión del
hombre, al igual que la gran movilidad de los
animales, productos y sus derivados.

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Algunos agentes zoéticos se han adaptado y
modificado y se han convertido en zoonóticos,
otros incluso ya no necesitan de reservorios
animales para su presentación en el hombre.
Actualmente la mayoría de las enfermedades
zoonoticas tienden a aumentar y difundirse.
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
- dianasoler.blogspot.com
El número de enfermedades clasificadas como
ZOONOSIS tienden a aumentar en la medida
que avanza la investigación y el desarrollo de
nuevas técnicas de diagnostico.
Hacia 1.940, se tenía el conocimiento de unas
150 enfermedades zoonóticas, pero ya hacia
1.965, entre las de origen viral y bacteriano, la
OMS publico un listado de más de 150
zoonosis, incluyendo las zoonosis parasitarias
y micóticas.
El aumento de estas radica en las nuevas
exploraciones que el hombre realiza en
territorios donde existen focos naturales de
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Infección. Esto a su vez incrementa la
vigilancia epidemiológica y tiende a mejorar la
infraestructura de salud y los métodos de
diagnóstico.
Migración en Colombia
A diferencia de otros países de Latino-
América, en Colombia se presentan diversos
tipos, dimensiones y dinámicas.
Por un lado, la migración interna y por otro, la
migración externa. En el caso de la migración
interna, su dinámica se caracteriza por el
desplazamiento forzado interno y la migración
externa está caracterizada por la migración de
colombianos hacia otros países, en busca de
mejores condiciones de vida.
También se cuentan procesos de
movilidad como consecuencia de la propia
dinámica social y políticas del país como en el
caso de personas excombatientes y en proceso
de reintegración a la vida civil.
Teniendo en cuenta la complejidad de este
fenómeno migratorio hace posible que en
muchas ocasiones existan cifras exactas de
cada tipo de migración. Incluyendo el número
de víctimas de la trata de personas.
Sin embargo, existen datos y cifras oficiales
que permiten una aproximación a las
dimensiones del fenómeno especialmente en la
migración internacional de colombianos.
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Posición Internacional
La OPS ha desarrollado un Instrumento para
la medición del desempeño de las Funciones
Esenciales de la Salud Publica
Función No.1: Monitoreo, evaluación y
análisis de la situación de salud de las
poblaciones.
Función No.2: Vigilancia de salud pública,
investigación y control de riesgos y daños en
salud pública
Función No.3: Promoción de la salud
Función No.4: Participación conjunta de los
ciudadanos en salud
Función No.5: Desarrollo de políticas
planificación de la gestión en salud pública
Función No.6: Fortalecimiento de la
capacidad institucional de regulación en salud
publica
Función No.7: Evaluación y promoción del
acceso equitativo a los servicios de salud.
Crecimiento de la población mundial y
urbanización
Se espera que para 2030 la población mundial
crecerá a 8 mil millones a partir de los
actuales seis mil millones (Lutz, 1994).
Mientras que la proporción de población de los
países industrializados se espera que
disminuya a 14%, de manera que la carga y
recuperación de los ambientes en los países
desarrollados se va a intensificar de manera
importante.
Los impactos del tamaño de la población sobre
la vida, el ambiente, y la salud pública son
múltiples y a veces complejos.
En 1982 la FAO (Organización de Naciones Unidas
para la Alimentación y la Agricultura) estimó que en
y condiciones óptimas el mundo podía mantener
más de 30 mil millones de personas, aunque
una cifra más real para suficiencia de
alimentos es de 10 a 15 mil millones, un
rango que se proyecta que el mundo alcanzará
en el año 2050 (Lutz, 1994).

Función No.8: Desarrollo de recursos

humanos y capacitación en salud pública

Función No.9: Garantía y mejoramiento de la

calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos

Función No.10: Investigación en salud

pública

Función No.11: Reducción del impacto de

emergencias y desastres en salud

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Conclusiones
La Salud Publica tiene todo su esfuerzo
concentrado hacia las comunidades y esta
dirigida a proteger, fomentar
proporcionar el bienestar de la población
cuando esta en condiciones normales. Y
mediante estrategias y mecanismos,
restaurar las condiciones de salud y en
caso de necesidad rehabilitar e reinsertar a
la población afectada integrándola
nuevamente a su medio social
económico.
Cada uno de los organismos públicos y
privados de la salud pública deben evaluar
las necesidades de salud de la población,
investigar y monitorear constantemente el
surgimiento de riesgos para la salud y
analizar las consecuencias de estos riesgos
y si es posible estrategias para mitigarlos.
Se debe establecer prioridades
desarrollar programas y planes que
permitan responder a las necesidades.
Las principales funciones de la Salud
Publica son la Vigilancia epidemiológica,
Protección en salud, Prevención de la
enfermedad y promoción en Salud.
Como se menciono la Salud Publica como
especialidad no clínica de la medicina,
enfoca el tema de la salud en un contexto
amplio, que busca mediante la aplicación
de diversos enfoques de intervención,
influir positivamente para evitar la
ocurrencia de enfermedades.
Por ser una disciplina multidisciplinaria,
la Salud Pública requiere para su
desarrollo de la colaboración activa de un
conjunto de disciplinas, las cuales
permiten una correcta explicación sobre
los problemas de salud.
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Los sistemas de salud se han venido
adaptando para poder abarcar el control de
enfermedades infecciosas, que pueden
llegar hacer focos nuevos o emergentes.
Los problemas de salud del medio
y ambiente ofrecen otro campo de interés
que debe ser explorado y es un desafío
para esta disciplina. El estudio de la salud
ambiental constituye una especialidad de
la Salud Pública.
y
Bibliografía
1. Acha y Szyfres.-Zoonosis y enfermedades
transmisibles comunes al hombre y a los
animales. OPS, Publicación
2. Científica N 503. Segunda Ed. 1983
3. http://www.col.opsoms.org/desarrollo/fun
y cionesesenciales.asp
4. www.epidemiolog.net © Victor J.
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Salud Pública. Editorial: Masson (2003)
6. HERNÁNDEZ aguado, Manual De
Epidemiologia Y Salud Pública. Editorial:
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7. http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepi
dem
8. TAPIA CONVER ROBERTO (2006) - El
Manual de Salud Publica – segunda
edición 2006.