BC JONICO REG 1 4120 (8430)

Selección de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al: 01 de Mayo 2020
LIBRE ELECCIÓN PREFERENTE (D)(E)
% DE BONIFICACIÓN TOPE % DE BONIFICACIÓN TOPE COPAGO Nº CONVENIO
PARTO NORMAL
Derecho de Pabellón 6 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
Honorarios Médicos 100% 610.759 100% SIN TOPE (1)(2)
Honorarios Matrona 100% 184.943 100% SIN TOPE (1)(2)
Atención Inmediata del recién nacido 100% 65.484 100% SIN TOPE (1)(2)
Visita del Neonatólogo 100% 17.214 100% SIN TOPE (1)(2)
H PARTO POR CESAREA
O Derecho de Pabellón 7 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
S Honorarios Médicos 100% 796.110 100% SIN TOPE (1)(2)
Honorarios Matrona 100% 184.943 100% SIN TOPE (1)(2)
P Atención Inmediata del recién nacido 100% 65.484 100% SIN TOPE (1)(2)
I Visita del Neonatólogo 100% 17.214 100% SIN TOPE (1)(2)
T APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
A Honorarios Médicos 100% 760.733 100% SIN TOPE (1)(2)
L COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
A Derecho de Pabellón 10 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
Honorarios Médicos 100% 1.429.122 100% SIN TOPE (1)(2)
R
HISTERECTOMIA TOTAL
I Derecho de Pabellón 8 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
A Honorarios Médicos 100% 1.074.995 100% SIN TOPE (1)(2)
S AMIGDALECTOMIA
Derecho de Pabellón 5 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
Honorarios Médicos 100% 390.813 100% SIN TOPE (1)(2)
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
Honorarios Médicos 100% 4.192.744 100% SIN TOPE (1)(2)
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
(C)
Derecho de Pabellón 12 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
Honorarios Médicos 100% 2.028.508 100% SIN TOPE (1)(2)
DIAS CAMA
Medicina y/o Cirugía 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
Sala cuna 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
U.T.I. Adulto 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
U.T.I. Pediatría 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
U.T.I. Neonatal 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
MEDICAMENTOS, Para los siguientes eventos:
Apendicectomía (B) 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
Hospitalización por Neumonía (B) 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
MATERALES CLINICOS, Para los siguientes eventos:
Apendicectomía (B) 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)
Hospitalización por Neumonía (B) 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)(2)

CONSULTAS
Consulta médica electiva o urgencia 80% 17.214
Consulta psiquiátrica (A) 80% 11.476
A EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80% 2.859
Estudio de lípidos sanguíneos 80% 6.280
B Perfil bioquímico 80% 6.789
U Urocultivo 80% 3.146
L Orina Completa 80% 1.880
Densitometría ósea 80% 36.854
A Citodiagnóstico corriente 80% 7.064
T Estudio histopatológico corriente 80% 11.021
O Exploración vitreorretinal 80% 5.274
Electrocardiograma de reposo 80% 5.390
R Ecocardiograma Doppler 80% 50.454
I Gastroduodenoscopía 80% (**) 29.374
Hemodiálisis con insumos incluídos 80% 47.587
A Rodillera, bota larga o corta de yeso 80% 24.869
S IMAGENOLOGIA
Radiografía de tórax 80% 21.419
Mamografía bilateral 80% 18.573
Radiografía de brazo, codo, muñeca o similares 80% 7.461
Tomografía axial computarizada de cerebro 80% 61.256
(C) Ecotomografía abdominal 80% 21.563
Ecotomografía ginecológica 80% 11.398
MEDICINA FISICA
Ejercicios respiratorios (A) 80% 2.120
Reeducación motriz (A) 80% 1.246
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario: - Consulta psiquiátrica y/o psicológica:1,75 UF - Medicina Física:3 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clínicos se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: POR EVENTO. Los materiales clínicos consideran SIN TOPE por evento con tope anual: SIN
TOPE ANUAL , y los medicamentos SIN TOPE por evento con tope anual: 500 UF.
C: Reajustabilidad. Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 01 de Mayo 2020 , por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
señalado en su contrato de salud.
D: Cobertura Restringida: Los valores establecidos en esta cartilla, disminuirán si la atención es realizada en los siguientes prestadores preferentes:100% En Prestadores G31 , 100% En
Prestadores G32 , 100% En Prestadores G33 , 70% En Prestadores G34 , 55% En Prestadores G35 , 35% En Prestadores G36.
E: Individualización del Prestador: La cobertura preferente indicada por (E) es válida sólo en prestaciones médicas realizadas en y a través de órdenes emitidas a:
Nº Prestador (1): Clínica Dávila, RedSalud Santiago y sus médicos staff en convenio.
Nº Prestador (2): Hospital Clínico Universidad de Chile y BUPA Santiago y sus médicos staff en convenio.
Nº Prestador (3): Hospital Clínico Universidad Católica y sus médicos staff en convenio.

(**) La cobertura señalada hace referencia al Procedimiento. El Pabellón Ambulatorio esta sujeto a una bonificación del 100% en Libre Elección.

Firma Cotizante
Fecha: / /