Técnicas anestésicas mandibulares

Tecnica Spix directa Tecnica Spix indirecta

Aguja/ calibre/ -Aguja larga, calibre 25 o 27G -Aguja larga, calibre 25 o 27G
dirección. -introducir 20 - 25mm aprox.  contactar óseo. 1. N. bucal introducir entre 0.3 -0-4 mm aprox.
2. N. lingual introducir 15 mm aprox.
3. N. alveolar inferior introducir 5 mm mas aprox.  contacto óseo.
Nervios  N. alveolar inferior  N. alveolar inferior
anestesiados  N. mentoniano  N. mentoniano
 N. incisivo  N. incisivo
 N. lingual  N. lingual
 N. bucal.
Ubicación Mucosa de la cara medial de la rama mandibular 1 cm sobre el Mucosa de la cara medial de la rama mandibular 1 cm sobre el plano
plano oclusal mandibular y 5 mm por delante del rafe oclusal mandibular y 1 cm por delante del borde anterior de la rama de la
pterigomandibular. mandíbula.
Punto de referencia -Plano oclusal mandibular. -Plano oclusal mandibular.
-Borde anterior de la rama mandibular. -Borde anterior de la rama mandibular.
-Rafe pterigomandibular. -Rafe pterigomandibular.
Técnica Gow Gates -CrestaTécnica Vazirani-Akinosi
del temporal.
Aguja/ Áreas
calibre/anestesiadas
-Aguja larga, Dientes
calibre 27G
mandibulares hasta la línea media /Mucoperiostio bucal, Dientes-Aguja mandibulares
larga, calibre
hasta la
27G
línea media /Mucoperiostio bucal, mucosa
dirección. -introducir 25mm
mucosacontactar porción
anterior lateralmentoniano
del agujero de cuello del/ Dos
cóndilo, contacto
tercios óseo anterior-introduri
anteriores del agujero25mm no más que
mentoniano / Doseso, no contacto
tercios óseo,
anteriores porlengua
de la perforación
y piso de parótida
de la lengua y piso de boca /Tejido blando linguales y de bocay/Tejido n. facial.
blando linguales y periostio /Cuerpo de la mandíbula,
periostio /Cuerpo de la mandíbula, porción inferior de la rama porción- inferiorBisel hacia
de lamedial.
rama mandibular /tejido blando vestibular
Nervios anestesiados  mandibular.
N. alveolar inferior correspondiente
 a laalveolar
Nervio zona deinferior
los molares.
Indicaciones Procedimientos múltiples en las piezas dentarias mandibulares / Procedimientos
N. mentoniano  múltiples
Nervio en las piezas dentarias mandibulares / Cuando se
mentoniano
 Cuando se precisa anestesiar los tejidos blandos anteriores al precisa  anestesiar
N. incisivo Nerviolos tejidos blandos anteriores al agujero mentoniano o
incisivo
 agujero mentoniano /Cuando es necesario anestesiar los tejidos tejidos blandos
N. lingual linguales.
Nervio lingual
 blandos linguales.
N. milohioideo  Nervio milohioideo
Ventajas  -Con Solo una punción se logra anestesiar un área extensa.
N. auricolotemporal -Logra anestesiar además el nervio bucal.
 N. bucal
Ubicación Complicaciones
Mucosa de cara-Hematomas
medial de la rama mandibular. Punción a nivel del segundo molar -Hematomas
Sobre el bore medial o lingual de la rama mandibular a la altura de la unión
-Trismus
superior en cúspide mesiopalatina. -Trismusmucogingival con el tercer molar.
Área de acción-Parálisis
lateralfacial
del transitoria.
cuello en proceso condilar, por debajo se inserta-Parálisis
el facial transitoria.
Contraindicaciones -Infección
musculo pterigoideo o inflamación en sector de punción.
lateral. -Trismus.
Punto de referencia -Pacientes
-Borde anterior del tragusque se puedan morder la lengua o labio (niños o - Infección o inflamación
- Nivel mucogingivalen sector de punción.
discapacidad)
-Comisura del labio -Pacientes
- Tuberosidad del maxilar la lengua o labio (niños o discapacidad)
que se puedan morder
-Segundo molar-Pacientes con dificultad de abrir la boca. -Lesiones que modifiquen
- Molares superioresla anatomía del espacio.
-Trismus. - Borde anterior de la rama
-Lesiones que modifiquen la anatomía del espacio.
Áreas anestesiadas Dientes mandibulares hasta la línea media /Mucoperiostio bucal y mucosas Dientes mandibulares hasta la línea media /Mucoperiostio bucal y mucosas
ipsilaterales a la inyección / Dos tercios anteriores de la lengua y piso de boca anteriores al agüero mentoniano /Dos tercios anteriores de la lengua y piso de
/Tejido blando, linguales y periostio /Cuerpo de la mandíbula, porción inferior de la boca /Tejidos blandos linguales y periostio / Cuerpo de la mandíbula porción
rama mandibular /Piel que recubre el hueso cigomático, porción posterior de la inferior de la rama mandibular.
mejilla y regiones temporales.
Indicaciones Procedimientos múltiples en las piezas dentarias mandibulares / Cuando se precisa Limitación de la apertura mandibular /Procedimientos múltiples en dientes
anestesiar los tejidos blandos, desde el tercer molar hasta la línea media /Cuando es mandibulares /Ante la imposibilidad de visualizar los puntos de referencia para
necesario anestesiar los tejidos blandos linguales / Cuando la técnica spix ha realizar un Bloqueo del nervio alveolar inferior.
resultado ineficaz.
Ventajas -Solo una punción -Atraumática
-Alta efectividad - No se necesita abrir la boca
Bárbara Venegas N.
 -Mínima tasa de aspiración
Complicaciones Hematomas / Trismus / Parálisis temporales de los nervios craneales del 3,4,6 par / - Trismus poco frecuente
Diplopía, blefaroptosis, parálisis completa de la motilidad ocular. - Hematoma
- Parálisis facial
Contraindicaciones -Infección o inflamación en sector de punción - Inflamación del sitio de punción
-Pacientes que se puedan morder la lengua (niños o discapacidad) - Pacientes que puedan morderse
-Pacientes con dificultad de abrir la boca - Imposibilidad de visualizar o acceder al borde anterior de la rama mandibular

Bárbara Venegas N.
 Bloqueo del nervio bucal Técnica mentoniana
Aguja/ calibre/ -Aguja larga, calibre 25 o 27G. -Aguja larga, calibre 27G
dirección.

Nervios anestesiados  N. bucal.  Nervio mentoniano

Ubicación Mucosa bucal y distal al molar mas distal del arco mandibular. Pliegue mucobucal, a la altura del agujero mentoniano, o anterior al mismo

Punto de referencia -Plano oclusal mandibular (molares) -Premolares mandibulares

-Borde anterior de la rama mandibular. -Pliegue mucobucal.
-pliegue mucobucal.
Áreas anestesiadas Tejidos blandos y periostio bucal de los molares mandibulares. Mucosa bucal anterior al agujero mentoniano hasta la línea media y piel del
labio inferior.
Indicaciones Procedimiento tejido blanco bucal mandibular posterior. Procedimiento que requiera anestesia pulpar o de tejido blando de la zona,
según técnica a usar.
Ventajas -Tasa de éxito elevada. -Tasa de éxito elevada.
-Técnica fácil de ejecutar. -Técnica fácil de ejecutar.
-Técnica habitualmente atraumática.
Complicaciones -Hematoma - Hematoma

Contraindicaciones -Inflamación o infección en sitio de punción. - Inflamación del sitio de punción

Bárbara Venegas N.