ESCUELA PRIMARIA FEDERICO GÓMEZ

C.C.T 15EPR0811W TURNO: MATUTINO

SANTA LUCIA, ZUMPANGO, MÉX.
FICHA DE INSCRIPCIÓN
CICLO ESCOLAR 2022 – 2023
NOMBRE DEL ALUMNO:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
FECHA DE
CURP NACIMIENTO AÑO MES DIA
ENTIDAD DE DISCAPACIDAD
NACIMIENTO (ESPECIFICAR)
SEXO H M TIPO DE SANGRE ESTATURA PESO
REQUIERE ZAPATO ORTOPEDICO REQUIERE LENTES EDAD AÑOS MESES
SI NO SI NO AL 01 DE SEPTIEMBRE
PROMEDIOS 1ERO 2DO 3ERO 4TO 5TO REPETIDOR GRADO A
DE GRADOS CURSAR
ANTERIORES SI NO
RED SOCIAL (FACEBOOK) DEL ALUMNO
CORREO ELECTRÓNICO DEL ALUMNO
VACUNAS COMPLETAS SI NO ALÉRGICO A:

NOMBRE DEL PADRE:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
CURP OCUPACIÓN
CORREO ELECTRÓNICO PARENTESCO
RED SOCIAL FACEBOOK
ENTIDAD DE EDAD ÚLTIMO GRADO
NACIMIENTO DE ESTUDIOS
NOMBRE DE LA MADRE:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
CURP OCUPACIÓN
CORREO ELECTRÓNICO PARENTESCO
RED SOCIAL FACEBOOK
ENTIDAD DE EDAD ÚLTIMO GRADO
NACIMIENTO DE ESTUDIOS
DOMICILIO
CALLE NÚM MANZANA LOTE
1.-
ENTRE QUE CALLES
2.-
REFERENCIA DE DOMICILIO.
CODIGO POSTAL TELÉFONO CASA
TELÉFONO TRABAJO TELÉFONO EN CASO DE EMERGENCIA

FECHA DE INSCRIPCIÓN
AÑO MES DIA

NOMBRE DEL PADRE O MADRE QUE INSCRIBE FIRMA