FORMULARIO DE DECLARACION

DE DERECHOHABIENTES
FORM. SPVS/IP-005

N° de Solicitud

Lugar:
Todos
Todos los
los Afiliados
Afiliados deben
deben llenar
llenar yy firmar
firmar este
este Formulario
Formulario al
al menos
menos una
una vez,
vez, debiendo
debiendo
ser
ser llenado
llenado yy firmado
firmado cada
cada vez
vez que
que elel Afiliado
Afiliado desee
desee modificar
modificar sus
sus Derechohabientes.
Derechohabientes. Fecha:

I. Yo afiliado
Primer apellido Segundo apellido Apellido de casada 1er. Nombre 2do. Nombre

Tipo de Identificación N° de Identificación Nua

II. Datos de los derechohabientes, Existen 3 tipos de derechohabientes:

Derechohabientes de 1° Grado.- Son el cónyuge o conviviente, hijos menores de edad y hasta los 25 años si son estudiantes o los hijos que sean declarados inválidos antes de cumplir los 25 años de edad. La declaración de estos
derechohabientes no crea ni otorga derechos o beneficios que no estén amparados por las normas aplicables del derecho civil.
Derechohabientes de 2° Grado.- Los padres del afiliado y sus hermanos menores de 18 años son derechohabientes de 2° grado y pueden ser voluntariamente declarados por el afiliado sin embargo la no declaración impide que
accedan a las prestaciones por muerte de los Seguros de Riesgo Común, Profesional y Laboral.

Derechohabientes de 3° Grado.- Son las personas (sin límite de edad) libremente declaradas por el afiliado al momento de la solicitud de jubilación , el afiliado deberá designar un porcentaje de pensión el mismo
que no podrá exceder del 60% del total de la pensión, esta declaración permitirá el derecho a pensión al momento del fallecimiento del afiliado jubilado.

Los derechohabientes de 3° sólo tendrán derecho a la fracción de pensión que financia el capital acumulado del afiliado y no así a la Compensación de Cotizaciones.

Adjuntar fotocopias del documento de identidad de los derechohabientes mayores de edad y fotocopia del certificado de nacimiento de los menores de edad si no contaran con documento de identidad.

III. Declaración de Derechohabientes (Llenar con letra imprenta)

N° Primer apellido Segundo apellido Apellido de casada 1er. Nombre 2do. Nombre Tipo ID N° ID NUA Relacion con el Afiliado Grado % Fecha de Nacimiento

IV. Sin derechohabientes de 2° grado.

No realizo declaración de derechohabientes de 2° grado

Firma del afiliado Firma del afiliado

Si el afiliado Titular desea modificar uno de sus derechohabientes deberá llenar nuevamente el formulario realizando una nueva declaración.

Original: Oficina Central AFP