FORMULARIO SOLICITUD DE CRÉDITO DIRECTO - MICREDITOTAL PAG 1 de 2

NO EXIGIMOS DINEROS POR EL TRÁMITE Y DESEMBOLSO DE SU CRÉDITO

NO PAGUE DINERO A INTERMEDIARIOS!
FAVOR DILIGENCIAR COMPLETAMENTE EN LETRA IMPRENTA, CLARA Y LEGIBLE EN TINTA NEGRA SIN TACHONES NI ENMENDADURAS

FECHA ENTREGA DE DOCUMENTOS: ______________________________________ deudor

MONTO SOLICITADO: ______________________________________
PLAZO: ______________________________________ codeudor
DESTINO REAL DEL CRÉDITO ______________________________________
1. INFORMACION PERSONAL

NOMBRE: PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

CÉDULA CIUDADANÍA N° EXPEDIDA EN:

GÉNERO: M F MADRE C.F NIVEL ESCOLARIDAD: Primaria Bachiller Técnico Tecnólogo Profesional
CIUDAD RESIDENCIA: DIRECCIÓN: BARRIO:

Estrato: Tiempo en el domicilio: A M TIPO DE VIVIENDA: Propia sin HIP Propia con HIP Familiar Arrendada
Teléfono(s) domicilio: Celular(es): - Correo electrónico:
N° de Hijos: _________ Estado civil: Solter@ Casad@ Viud@ Unión Libre Divorsiad@
Redes Sociales: Facebook: Instagram:

Con quien vive: Nombre:

Ocupación: Nombre de la empresa donde labora:
Direccion empresa Barrio: Telefono empresa:
Teléfono - Celular personal: - Email:

2. INFORMACION LABORAL

Nombre de la empresa: Dirección: Municipio:

Teléfono(s) oficina: Cargo actual: Antigüedad laboral:

Horario de confirmacion de certificación laboral: EPS :

Salario Básico: $ Promedio horas extras mensual: $ Fondo Pensiones:

Dirección puesto donde desempeña su trabajo: Teléfono puesto de trabajo:

Nombre Jefe inmediato: Teléfono - Celular Jefe:

3. INFORMACION FINANCIERA

INGRESOS MENSUALES: $ OTROS INGRESOS:$ Detalle otros ingresos:

Muebles y enseres: $ Detalle:

ACTIVOS
Bienes raices: $ Dirección: Municipio:
Vehículo: SI NO PLACA: Modelo: Pignorado a:
GASTOS MENSUALES: $ TIENE CRÉDITOS COMO TITULAR Y/O CODEUDOR CON COOPERATIVAS? : SI NO

NOMBRE LAS COOPERATIVAS: Estado actual de las obligaciones AL DÍA: ALTURA DE MORA días
PASIVOS Esta REPORTADO en centrales de riesgo: SI NO Que entidad lo reporta:
Detalle porque concepto lo reportaron:

En los terminos de la Ley 1581 de 2012. Manifiesto que la informacion suministrada en este formulario, es cierta, y autorizo su verificación ante cualquier entidad,
sin limitacion alguna, desde ahora y mientras subsista alguna relacion con MICREDITOTAL y/o quien represte sus derechos. Declaro que he sido informado de manera
clara y comprensible al tratamiento que seran sometidos mi datos y su finalidad. Y manifiesto que la presente autorización la he suministrado de forma voluntaria.
En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, FIRMO:
TODA LA INFORMACION ESTA SUJETA A Firma:
HUELLA

VERIFICACIÓN DIRECTAMENTE CON LA

EMPRESA PARA LA CUAL USTED LABORA .
C.C.
ESPACIO EXCLUSIVO MICREDITOTAL
ASESOR COMERCIAL CAPACIDAD APROBACIÓN
COMITÉ FECHA COMITÉ
316 361 9087 - 6780400 - jorgeguarinv@hotmail.com SALARIO: $
PLAZO: VR CUOTAS:
TIPO CLIENTE: 50% : $
OTORGANTE DEL CREDITO COOP : $ ANTICIPO: FINAL :
CUPO : $

FECHAS DE PAGO:
FIRMA
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