EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN RIESGO BIOLOGICO FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) Un ambito seguro

1 ¿Qué es el riesgo Biologico?
b.) se puede definir como aquel que surge de la exposición laboral a micro y
macroorganismos que puedan causar daños al trabajador. Estos en general pueden ser
transmitidos a través del aire, de la sangre y de los fluidos corporales.
c.) Trabajo en alturas
d.) Ninguna de las anteriores

a.) Virus, bacterias, hongos, Rickesias, parasitos,picaduras, mordeduras, fluidos o

excrementos.
2 ¿la clasificacion de riesgo Biologico es? b.) Jugar con el agua
c.) caidas a un mismo nivel
d.) Ninguna de las anteriores

¿En la actualidad, entre las enfermedades

infecciosas a las que están expuestos los
profesionales sanitarios, destacan la Hepatitis B,
a.) Verdadero
3 Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin
olvidar otros virus y enfermedades producidas b.) Falso
por otros microorganismos como tétanos, TBC,
legionelosis, fiebre Q, rubéola.?

a.) directa, se origina cuando el personal manipula directamente los microorganismos a

través de las técnicas o procedimientos establecidos, o por la evacuación de desechos
contaminados tratados inadecuadamente para el caso de la comunidad.
¿La exposición al riesgo biológico se
4 b.) Indirecta, pues se deriva de la atención de la fuente contaminante que puede ser un ser
manifiesta de forma? vivo o muerto o por las secreciones emanadas por ellos o un elemento que fue utilizado para
su atención o manipulación.
c.) a y b son corectas
d.) Ninguna de las anteriores

¿ Cuando un trabajor presenta algun a.) Salir a correr

tipo de virus cuales son las medidas b.) Realizar trabajos en maquinaria
de prevencion? c.) Usar tapabocas, lavarse las manos, y mantener buena higiene.y dirigirse al medico EPS.
d.) Ninguna de las anteriores

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

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Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN HABITOS SALUDABLES FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) tomar cerveza

b.) todas aquellas conductas y comportamiento que tenemos asumidas como propias y que
1 ¿Qué son habitos saludables ? inciden prácticamente en nuestro bienestar físico, mental y social.
c.) Consumir solo fritos
d.) Todas las anteriores

a.)Envejecimiento prematuro de la piel , descalcificacion de los huesos.

b.)Enfermedades como la diabetes,cardiovascular ,cancer ,entre otras.
2 ¿Adoptar un estilo de vida previene? c.) Dolor de cabeza , migraña, cansancio,estres , cambios de humor
d.) Todas las anteriores

a.Haz ejercicio, descansa, convive, visita a tu medico,toma 6 a 8 vasos de agua,alimentate

3
¿Cuales recomendaciones debo bien
seguir ? b. Fumar, tomar, consumir sustancias psicoactivas
c. Comer golosinas , papas fritas , gaseosa
d.) Todas las anteriores

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

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Cumplió sus expectativas

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CAPACITADO EVALUADOR

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 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN REINDUCCION FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

¿La Reinduccion es un proceso planeado

de reorientación al personal indicando
1
cambios normativos, modificación de a.) Falso
políticas, normas del la empresa b.) Verdadero
reforzando los parametros que se tienen
estipulados dentro del marco legal ?

a.)Breve presentacion de
b.)Brindar a los trabajadores una afectiva orirntacion general de politicas y normas.
2 ¿Objetivo de una Reinduccion ? c.) Jugar en la administracion
d.) Todas las anteriores

a.Politica SST, Alcohol y Drogas, Normas y sanciones , actos y conduciones inseguras,

3
¿ Temas importantes en una actividades de altos riesgo
Reinduccion ? b. Plan de emergencia, horarios de la obra, Peligros, Accidente de Trabajo, Copasst
c. Ninguna de las anteriores
d.) Todas las anteriores

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

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CAPACITADO EVALUADOR

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 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN TRABAJO DIGNO (Decreto 2362 de 2015) FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

¿ Un trabajo digno es aquel que origina

un salario honesto, protege los
derechos, garantiza igualdad de género o
1
asegura protección laboral, es decir, a.) Falso
permite vivir a la persona y a su familia b.) Verdadero
en condiciones decentes, cubriendo sus
necesidades básicas como alimentación
o sanidad?

a.) Crear trabajo.

b.) Garantizar los derechos de los trabajadores.
2 ¿Objetivos de un trabajo digno son? c.) Extender la Protección Social,
d.) Promover el diálogo social.
e.) Todas las anteriores

a) Pacto 1. Por la erradicación del trabajo infantil

3 ¿Los pactos del trabajo digno son?
b) Pacto 2. Por el empleo como un servicio público
c) Pacto 3. Por la calidad del trabajo y las empresas productivas
d) Pacto 4. Por la formalización
e) Pacto 5. Por la protección a la vejez.
f) Todas las anteriores

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

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CAPACITADO EVALUADOR

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 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

Consumo de Alcohol, tabaco y drogas psicoactivas

TEMA DE CAPACITACIÓN Reconocer los riesgos por el consumo de cigarrillo, FECHA:
alcohol y/o sustancias psicoactivas.

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) Sistema de Gestión ambiental

b.)medicina
c.) Las sustancias psicoactivas son sustancias químicas (drogas o psicofármacos) de origen
1 ¿Qué son sustancias psicoactivas? natural o sintético que afectan a las funciones del sistema nervioso central (SNC), es decir, al
cerebro y la médula espinal.
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Falso
2
¿El alcohol disminuye la actividad
cerebral y los reflejos? b.) Verdadero

a.) Disminución de la capacidad pulmonar, sentidos del gusto y olfato

b.) Envejecimiento prematuro de la piel, mal aliento, color amarillento en los dedos y dientes
3 Efectos del Cigarrillo c.) Tos y expectoraciones matutinas, alteración en el peso del feto (Mujeres en estado de
embarazo)
d.) Todas las anteriores.

al tomar mezcladas dos sustancias

diferentes se corre muchos mas a.) Falso
5 riesgo, la mayoría de las urgencias y b.) Verdadero
accidentes de trabajo atendidos por
drogas son debidos a las mezclas

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

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CAPACITADO EVALUADOR

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 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN REPORTE DE ACCIDENTE FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) Salir del baño

1 ¿Qué es accidente de trabajo?
b.) Accidente de trabajo es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o en ocasión
del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o
psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
c.) jugar con las herramientas
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Inmediatamente de que me ocurre el evento

2
¿En que momento debo reportar los b.) 5 dias
accidentes de trabajo? c.) Al dia siguiente
d.) No reporto nada

a.) Compañero de area

3
¿Aquienes les debo reportar lois b.) Inspector SST, encargados
accidente de Trabajo? c.) A nadie
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) Compañero de area

b.) Inspector SST, encargados
4 ¿Cuántos tipos de accidentes hay? c.) Leves, graves, mortales
d.) Ninguna de las anteriores.

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

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CAPACITADO EVALUADOR

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 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN RIESGO ELECTRICO FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) Levantar herramientas

b.) El riesgo eléctrico es aquel con potencial de daño suficiente para producir fenómenos de
1 ¿ Que es Riesgo eléctrico? electrocución y quemaduras.
c.) Aislar las áreas de trabajo
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Por instalaciones eléctricas, partes de las mismas, y cualquier dispositivo eléctrico bajo
tensión, con potencial de daño suficiente para producir fenómenos de electrocución y
quemaduras
2
¿Por qué se produce un riesgo los peligros asociados a las sustancias químicas y sus mezclas.
eléctrico? b.) Contar las sustancias químicas
c.) Realizar conexiones de forma adecuada
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) Cedula, apellido

¿Recomendaciones generales para b.) Los trabajadores no deberán manipular ningún elemento eléctrico con las manos mojadas,
3 para evitar accidentes con un riesgo en ambientes húmedos o mojados accidentalmente
eléctrico? c.) Código y ficha
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) Capacitación para jefes de área, trabajadores que realicen la actividades en alturas,
¿Cuales son las protecciones coordinadores de alturas.
4 individuales, las más habituales para b. Casco, monogafas o pantallas de protección facial, guantes, calzado de seguridad.
cubrir este tipo de riesgos son:? c. No realizar ninguna operación
d.) Ninguna de las anteriores.

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

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Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN RIESGO QUIMICO FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.)Es cunado un trabajador esta expuesto a sustancias químicas y toxicas para la salud y el
medio ambiente en general
b.) Instalación de una línea de advertencia
1 ¿ Que Riesgo Químico?
c.) Un permiso de trabajo
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Visitar lugares de trabajo y verificar ambientes, equipos y procedimientos realizados por el
personal.
b.) Es toda sustancia orgánica e inorgánica natural o sintética que durante la fabricación,
2 ¿Qué es un Contaminante Químico? manejo, transporte, almacenamiento o uso puede incorporarse al aire, en forma de polvo,
humo, gas, o vapor con efectos a la salud
c.) Agua contaminada
d.) Ninguna de las anteriores.

¿Cuáles son los elementos de a.) guantes, gafas, respiradores

b.) Aerosoles, humos, gases, vapores
3 protección personal para el manejo c.) Casco, botas de seguridad, overol
de químicos? d.) a y c son verdaderas.

a.) Inhalación a través de las vías respiratorias

4
¿Cuáles son las vías de penetración b.) Parental, vía sanguínea a través de heridas o cortes
en el cuerpo? c.) Dérmica, a través de la piel, digestiva, por ingestión de vía oral de compuestos tóxicos
d.) Todas las anteriores

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

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Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN RUIDO - PROTECCION AUDITIVA FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) pasar por la barda

b.). Contusiones, cortes, fracturas, heridas
1 ¿ Ques es el Ruido ? c.) Es un sonido molesto que por sus caracteristicas es susceptible de producir un daño en el
ser humano
d.)Ninguna de las anteriores

¿Los daños producidos al trabajador

por el ruido
2 presente en el entorno laboral a.) Falso
dependen de:• Nivel de ruido. b. Verdadero
• Tiempo de exposición. ?

a.) Hipoacusia o sordera profesional. Pérdida irreversible de audición.

• Enmascaramiento auditivo. Disminución de la capacidad auditiva.
Los daños del ruido se perciben en • Fatiga auditiva. Descenso transitorio de la capacidad auditiva.
3
distintas partes b. Alteraciones del sueño nocturno.
del organismo y no sólo en el oído • Disminución de la capacidad de concentración.
¿Cuáles? • Alteraciones a nivel sistémico (sistema nervioso, cardiovascular, etc.)
c. No realizar ninguna operación
d.) a y b son correctas

¿Los protectores auditivos son

equipos de protección individual que,
debido a sus propiedades para la
4 a.) Falso
atenuación de sonido, reducen los b. Verdadero
efectos del ruido en la audición, para
evitar así un daño en el oído?

5
Marque con una X la proteccion
Auditiva

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

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Nombre Nombre

Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN RIESGOS ASOCIADOS A LOS TRABAJOS EN ALTURAS FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) pasar por la barda

1 ¿ Que es trabajo en alturas?
b.). Realizar actividades a nivel de piso
c.) trabajadores que realicen tareas de trabajo en alturas con
riesgo de caídas (en el que exista el riesgo de caer a 1,50 m o más sobre un nivel
inferior
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Caidas a distinto nivel, derrumbe de estructuras, golpes por caidas de objetos,
¿Cuales son los riesgos asociados a atrapamientos, contactos electricos
2 b.Asistir a los comites
trabajos en alturas? c. realizar lasactividaes de manera ligera
d.) Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es la resolicion que aplica para a.) resolucion 1409 del 2012
3 b.) resolucion 1572 del 2019
el trabjo seguro en alturas? c. resolucion 4272 del 2021
d.) Ninguna de las anteriores.

¿ los trabajadores son los

4
responsables de diligenciar el a.) Falso
permiso de trabajo de alturas, y el b. Verdadero
preoperacional ?

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

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Nombre Nombre

Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO
EVALUACIÓN CAPACITACIÓN

Señor (a), le recomendamos leer cuidadosamente estas instrucciones antes de diligenciar el registro

1. TEMA DE CAPACITACIÓN: Escriba de manera resumida la temática o principales aspectos cubiertos con la capacitación.

2. FECHA: Indique el día, mes y año (DD, MM, AAAA), en que se realiza la evaluación.
EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

3. PREGUNTAS: Diligencie las preguntas que le formule el capacitador y/o entrenador. Recuerde iniciar siempre por el # 1 y conservar el orden.

4. RESPUESTAS: Escriba las correspondientes respuestas a cada pregunta de la columna de la izquierda. En lo posible sea breve y concreto en la redacción.

5. CALIFICACIÓN: Califique de acuerdo a los criterios establecidos: 1 sera el minimo y 5 el máximo. Identifique los diferentes criterios de evaluacion y su respectivo
significado.

6. CALIFICACIÓN TOTAL: Realice la sumatoria de todas las calificaciones obtenidas y dividalo por el numero de preguntas realizadas. Regitre este valor. Verifique si la
capacitacion fue eficaz o se requieren acciones adicionales de acuerdo a los criterios establecidos.
CUMPLIMIENTO DE EXPECTATIVAS DE LA CAPACITACION

7. CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN: Marque con una "X", según corresponda su nivel de satisfaccion con relacion a la capacitacion.

8. OBSERVACIONES: Registre (si es necesario) cualquier observacion relacionada con el desarrollo de la actividad o para la ejecucion de las proximas.

FIRMAS DE: EVALUADOR / CAPACITADO

9. FIRMA: Firme como responsable del diligenciamiento y confirmación de los datos del formato, según corresponda evaluador o trabajador.

10. NOMBRE TRABAJADOR: Escriba el nombre(s) y apellido(s) completos del evaluador y/o participante de la capacitación, según corresponda.

11. CARGO: Indique el Cargo que desempeña en la Empresa, tanto el evaluador, como el participante de la capacitación, según corresponda.

12. CONTRATISTA / EMPRESA: Indique el nombre completo de la Empresa donde trabaja, tanto el evaluador, como el participante de la capacitación, según corresponda.

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN Levantamiento de Cargas FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) pasar por la barda

b.). Contusiones, cortes, fracturas, heridas
1
¿ Cuales son las lesiones frecuentes en c.) trabajadores que realicen tareas de trabajo en alturas con
la manipulacion manual de cargas? riesgo de caídas (en el que exista el riesgo de caer a 1,50 m o más sobre un nivel
inferior
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Caidas a distinto nivel, derrumbe de estructuras, golpes por caidas de objetos,
¿Cuales son los factores de riesgo en atrapamientos, contactos electricos
2 b.Asistir a los comites
el manejo de materiales? c. Recorrer distancias muy largas, no usar EPP, lavantar un peso excesivo
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) Mujeres 30 kilogramos - Hombres 100 kilogramos

3
¿Cuánto peso debe levantar un b. Hombres 25 kilogramos - Mujeres 12 Kilogramos
hombre / mujer ? c. No realizar ninguna operación
d.) Ninguna de las anteriores.

las reglas para el levantamiento

correcto de cargas son observar la
4 carga para conocer su peso y forma, a.) Falso
doblar las rodillas conseguir un buen b. Verdadero
agarre, mantener la espalda recta.?

5
Marque la forma correcta de levantar
la carga

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

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Nombre Nombre

Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN Cuidado de los Ojos FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) pasar por la barda

1 ¿ Cuales son las partes del ojo?
b.). Iris, esclerotica, pupila, parapdo, cornea
c.) trabajadores que realicen tareas de trabajo en alturas con
riesgo de caídas (en el que exista el riesgo de caer a 1,50 m o más sobre un nivel
inferior
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Caidas a distinto nivel, derrumbe de estructuras, golpes por caidas de objetos,
atrapamientos, contactos electricos
¿Cuáles son los peligros a los que
2 b.Material, particulado, proyeccion de particulas golpes
estan expuestos los ojos? c. Recorrer distancias muy largas, no usar EPP, lavantar un peso excesivo
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) caretas, gafas, monogafas, Mascara Full Face

3
¿Qué elementos de proteccion b. alcaparras
personal se usan para los ojos ? c. No realizar ninguna operación
d.) Ninguna de las anteriores.

4
¿Para el corte con pulidora se utiliza a.) Falso
b. Verdadero
gafas de seguridad?

a.) Realizar un lavado correcto con solucion salina ingormar al area de seuridad y salud en el
trabajo
En caso decontacto de material
5 b. Aplicar yodo
particulado en los ojos se debe hacer c. Manipular ojo de manera brusca
d.) Ninguna de las anteriores.

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

Firma Firma

Nombre Nombre

Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN ATS / PERMISO DE TRABAJO FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) pasar por la barda

b.). Abajo, trabajo,
1 ¿ Que significa ATS? c.) Analisis de Trabajo Seguro
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Identificar el paso a paso de la actividad, los peligros y darle medidas de control
b.Asistir a los comites
2 ¿Para que sirve un ATS? c. Recorrer distancias muy largas, no usar EPP, lavantar un peso excesivo
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) Salir a jugar

3 ¿Qué son Permisos de Trabajo?
b.) Es una autorización y aprobación por escrito que especifica la ubicación y el tipo de trabajo
que se va a realizar. Además, los permisos certifican que los peligros han sido evaluados por
personas capacitadas en su empresa y que se han tomado las medidas de protección
necesarias para que el trabajador que los realice no sufra ningún accidente de trabajo.
c. ir al parque
d.) Ninguna de las anteriores.

4 ¿Cuáles son los permisos de trabajo?
a.) Identificar el paso a paso de la actividad, los peligros y darle medidas de control
b.Asistir a los comites
c. Permiso de trabajo en alturas, Espacios confinados, trabajo en caliente, Manipulacion de
sustancias quimicas, Izaje de cargas, Permiso Electrico, Excavaciones
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) Inspector sst , maestro general, ingeniero y o coordinador de trabajo seguros en alturas,
Trabajadores
5
Quienes participan en los permisos b.) La Policia
de trabajo y ATS c. Las entidades bancarias
d.) Ninguna de las anteriores.

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

Firma Firma

Nombre Nombre

Cargo Cargo

Contratista / Empresa Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN SGA FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) Sistema de Gestion ambiental

b.)Solucion Global articulado
1 ¿ Que significa SGA? c.) Sistema Goblal Armonizado
d.)Ninguna de las anteriores

a.) Unificar los criterios para identificar

los peligros asociados a las sustancias químicas y sus mezclas.
2 ¿Objetivos del SGA? b.) Contar las sustancias quimicas
c.) Reportar condiciones de salud
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) Cedula,apellido
3
¿Las etiquetas deben contener los b.) Símbolo,Palabra de advertencia,Indicación de peligro
siguientes elementos? c.) Codigo y ficha
d.) Ninguna de las anteriores.

5
¿Menciona el nombre de cada
pictograma?

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

Firma Firma

Nombre Nombre

Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 HSEQ - FO-01 HSEQ - FO-01

Versión: 01 Versión: 02
EVALUACION DE CONOCIMIENTO Fecha: 2019
EVALUACION DE CONOCIMIENTO Fecha: 2019

Página 1 de 1 Página 1 de 1

Tema de la Capacitación: TRABAJO EN ALTURAS -USO DEL ARNES Y ESLINGA Tema de la Capacitación: TRABAJO EN ALTURAS -USO DEL ARNES Y ESLINGA

Proceso o Proyecto: Proceso o Proyecto:

Fecha: Fecha:

Contratista: Contratista:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL NOMBRES Y APELLIDOS DEL

CÉDULA CARGO FIRMA CÉDULA CARGO FIRMA
EVALUADO EVALUADO

SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA

N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

A. PARA REALIZAR ASCENSOS A. PARA REALIZAR ASCENSOS

B. PARA DETENER CAIDAS B. PARA DETENER CAIDAS
PARA QUE SIRVE LA CONTROLADOS PARA QUE SIRVE LA CONTROLADOS
1 ARGOLLA DORSAL DE UN 1 ARGOLLA DORSAL DE UN
ARNES CONTRA CAIDAS ARNES CONTRA CAIDAS
C .PARA RESTRINGIR EL ALCANZE C .PARA RESTRINGIR EL ALCANZE A
D. B Y C SON CORRECTAS D. B Y C SON CORRECTAS
A ZONAS DE PELIGRO DE CAIDA ZONAS DE PELIGRO DE CAIDA

A. DE POSICIONAIENTO B. DE RESTRICCION A. DE POSICIONAIENTO B. DE RESTRICCION

PARA DETENER UNA PARA DETENER UNA
2 CAIDA DE ALTURA DEBO 2 CAIDA DE ALTURA DEBO
EMPLEAR UNA ESLINGA ? EMPLEAR UNA ESLINGA ?
E. NINGUNA DE LAS E. NINGUNA DE LAS
C. DE DETENCION DE CAIDAS C. DE DETENCION DE CAIDAS
ANTERIORES ANTERIORES

LA COMPATIBLIDAD DE LA COMPATIBLIDAD DE
UN EQUIPO HACE A. FALSO UN EQUIPO HACE A. FALSO
REFERENCIA A SER DEL REFERENCIA A SER DEL
3 3
MISMO MISMO
MATERIAL,RESISTENCIA B. VERDADERO MATERIAL,RESISTENCIA B. VERDADERO
Y TAMAÑO Y TAMAÑO

B. PRESENTAR FIBRAS B. PRESENTAR FIBRAS

ROTAS ,COSTURAS ROTAS , ROTAS ,COSTURAS ROTAS ,
A. SER DE COLOR AZUL ETIQUETAS DETERIORADAS , A. SER DE COLOR AZUL ETIQUETAS DETERIORADAS ,
ES CRITERIO PARA CORROSION EN LAS ES CRITERIO PARA CORROSION EN LAS
4 RETIRAR EL USO DE UN ARGOLLAS 4 RETIRAR EL USO DE UN ARGOLLAS
ARNES ARNES

C. SER FABRICADO EN OTRO

D. TENER 7 ARGOLLAS C. SER FABRICADO EN OTRO PAIS D. TENER 7 ARGOLLAS
PAIS

CALIFICACIÓN TOTAL 5555 CALIFICACIÓN TOTAL 5555

CRITERIO DE CRITERIO DE
EVALUACIÓN EVALUACIÓN
Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la
la capacitación. capacitación.

Nombre y Firma del Evaluador: Nombre y Firma del Evaluador:

 HSEQ - FO-01
Versión: 02
EVALUACION DE CONOCIMIENTO
Fecha: 2019
Página 1 de 1

Tema de la Capacitación: Decalogo de prevencion de Riesgos

Proceso o Proyecto: Fecha Evaluación:

Contratista o Parte Interesada (Si Aplica):

SELECCIONE LAS RESPUESTAS CORRECTAS

N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

informarce de las tareas a realizar,

Diligenciar y firmar los permisos de
A. Pensar en los riesgos que pueden B.
trabajo, verificar los EPP
existir.
¿Qué debemos tener en cuenta
1
antes de iniciar labores ?
solicitar los utiles y materiales
C. necesarios para realizar la D. Todas las anteriores.
actividad.

Utilizar las protecciones personales,

A. Respetar las señales de seguridad B. cuidar y respetar las protecciones
colectivas.
Que se debe hacer durante la
2
actividad ?

C. No correr riesgos innecesarios D. Todas las anteriores

Procurar dejar el area de trabajo Pensar ¡ HEMOS TRABAJADO

A. B.
ordenado. SEGURO !
Que se debe hacer al finalizar la
3
jornada ?

Recordar La SEGURIDAD empieza

C. D. Todas las anteriores.
por uno mismo!

Que nuestro trabajo no perjudique a Que no ocacionemos algun accidente

A. B.
los demas a los nuestros ni a terceros

4
¿Qué debemos visualizar en obra ?
Que siempre trabajemos con
C. seguridad, que la prioridad siempre D. Todas las anteriores.
seamos nosotros mismos.

CALIFICACIÓN TOTAL

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

10

CRITERIO DE EVALUACIÓN
Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la capacitación.

Fecha:

Nombre y Firma del Evaluador:

 HSEQ - FO-01 HSEQ - FO-01
Versión: 01 Versión: 02
EVALUACION DE CONOCIMIENTO Fecha: 2019 EVALUACION DE CONOCIMIENTO Fecha: 2019
Página 1 de 1 Página 1 de 1

Tema de la Capacitación: SEPARACION DE RESIDUOS DE LA FUENTE Tema de la Capacitación: SEPARACION DE RESIDUOS DE LA FUENTE
Proceso o Proyecto: Proceso o Proyecto:
Fecha: Fecha:
Contratista: Contratista:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL NOMBRES Y APELLIDOS DEL

CÉDULA CARGO FIRMA CÉDULA CARGO FIRMA
EVALUADO EVALUADO

SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA

N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

Reutilización Reutilización
Reciclaje Reciclaje
A. Incineración con recuperación de B. Cinta peligro A. Incineración con B. Cinta peligro
ALTERNATIVAS PARA energía ALTERNATIVAS PARA LA recuperación de energía
1 LA SEPARACION DE Compostaje 1 SEPARACION DE Compostaje
RESIDUOS RESIDUOS
Ninguna de las
C. Martillo, pala , pica D. C. Martillo, pala , pica D. Ninguna de las anteriores
anteriores

Proceso biológico controlado que Proceso biológico controlado

permite la degradación y que permite la degradación y
A. estabilización de la B. Control de ingenieria A. estabilización de la B. Control de ingenieria
2 COMPOSTAJE materia orgánica por la acción de 2 COMPOSTAJE materia orgánica por la acción
microorganismos. de microorganismos.

C. Simbrar y desimbrar D. Todas las anteriores C. Simbrar y desimbrar D. Todas las anteriores
Doméstica Doméstica
Comercial Comercial
Institucional Institucional
FUENTES DE A. B. Papel , carton, plastico FUENTES DE A. B. Papel , carton, plastico
Industrial Industrial
3 GENERACIÓN DE Servicios. 3 GENERACIÓN DE Servicios.
RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS

C. Solido, liquido ,gaseoso D. EPP C. Solido, liquido ,gaseoso D. EPP

Son aquellos residuos que por sus
característicasinfecciosas,
combustibles, inflamables,
explosivas, radioactivas, volátiles,
A. corrosivas, reactivas o tóxicas,
B.
4 RESIDUOS PELIGROSOS pueden
causar daño a la vida humana o al
medio ambiente.
C. Botellas de vidrio
Son aquellos residuos que por
sus característicasinfecciosas,
combustibles, inflamables,
explosivas, radioactivas,
Bolsas plasticas A. volátiles, corrosivas, reactivas o B. Bolsas plasticas
tóxicas, pueden
4 RESIDUOS PELIGROSOS
causar daño a la vida humana o
al
medio ambiente.
Cascara de huevo , Cascara de huevo ,
D. C. Botellas de vidrio D.
espinas de pescado espinas de pescado

CALIFICACIÓN TOTAL 5555 CALIFICACIÓN TOTAL 5555

CRITERIO DE EVALUACIÓN CRITERIO DE EVALUACIÓN

Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la
capacitación. capacitación.

Nombre y Firma del Evaluador: Nombre y Firma del Evaluador:

 HSEQ - FO-01
Versión: 02
EVALUACION DE CONOCIMIENTO
Fecha: 2019
Página 1 de 1

Tema de la Capacitación: Decalogo de prevencion de Riesgos

Proceso o Proyecto: Fecha Evaluación:

Contratista o Parte Interesada (Si Aplica):

SELECCIONE LAS RESPUESTAS CORRECTAS

N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

informarce de las tareas a realizar,

Diligenciar y firmar los permisos de
A. Pensar en los riesgos que pueden B.
trabajo, verificar los EPP
existir.
¿Qué debemos tener en cuenta
1
antes de iniciar labores ?
solicitar los utiles y materiales
C. necesarios para realizar la D. Todas las anteriores.
actividad.

Utilizar las protecciones personales,

A. Respetar las señales de seguridad B. cuidar y respetar las protecciones
colectivas.
Que se debe hacer durante la
2
actividad ?

C. No correr riesgos innecesarios D. Todas las anteriores

Procurar dejar el area de trabajo Pensar ¡ HEMOS TRABAJADO

A. B.
ordenado. SEGURO !
Que se debe hacer al finalizar la
3
jornada ?

Recordar La SEGURIDAD empieza

C. D. Todas las anteriores.
por uno mismo!

Que nuestro trabajo no perjudique a Que no ocacionemos algun accidente

A. B.
los demas a los nuestros ni a terceros

4
¿Qué debemos visualizar en obra ?
Que siempre trabajemos con
C. seguridad, que la prioridad siempre D. Todas las anteriores.
seamos nosotros mismos.

CALIFICACIÓN TOTAL

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

10

CRITERIO DE EVALUACIÓN
Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la capacitación.

Fecha:

Nombre y Firma del Evaluador:

 HSEQ - FO-01 HSEQ - FO-01
Versión: 01 Versión: 02
EVALUACION DE CONOCIMIENTO Fecha: 2019 EVALUACION DE CONOCIMIENTO Fecha: 2019
Página 1 de 1 Página 1 de 1

Tema de la Capacitación: SEPARACION DE RESIDUOS DE LA FUENTE Tema de la Capacitación: SEPARACION DE RESIDUOS DE LA FUENTE
Proceso o Proyecto: Proceso o Proyecto:
Fecha: Fecha:
Contratista: Contratista:

NOMBRES Y APELLIDOS DEL NOMBRES Y APELLIDOS DEL

CÉDULA CARGO FIRMA CÉDULA CARGO FIRMA
EVALUADO EVALUADO

SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA

N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

Reutilización Reutilización
Reciclaje Reciclaje
A. Incineración con recuperación de B. Cinta peligro A. Incineración con recuperación B. Cinta peligro
ALTERNATIVAS PARA energía ALTERNATIVAS PARA LA de energía
1 LA SEPARACION DE Compostaje 1 SEPARACION DE Compostaje
RESIDUOS RESIDUOS
Ninguna de las
C. Martillo, pala , pica D. C. Martillo, pala , pica D. Ninguna de las anteriores
anteriores

Proceso biológico controlado que Proceso biológico controlado

permite la degradación y que permite la degradación y
A. estabilización de la B. Control de ingenieria A. estabilización de la B. Control de ingenieria
2 COMPOSTAJE materia orgánica por la acción de 2 COMPOSTAJE materia orgánica por la acción
microorganismos. de microorganismos.

C. Simbrar y desimbrar D. Todas las anteriores C. Simbrar y desimbrar D. Todas las anteriores
Doméstica Doméstica
Comercial Comercial
Institucional Institucional
FUENTES DE A. B. Papel , carton, plastico FUENTES DE A. B. Papel , carton, plastico
Industrial Industrial
3 GENERACIÓN DE Servicios. 3 GENERACIÓN DE Servicios.
RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS

C. Solido, liquido ,gaseoso D. EPP C. Solido, liquido ,gaseoso D. EPP

Son aquellos residuos que por sus
característicasinfecciosas,
combustibles, inflamables,
explosivas, radioactivas, volátiles,
A.
corrosivas, reactivas o tóxicas,
4 RESIDUOS PELIGROSOS pueden
causar daño a la vida humana o al
medio ambiente.
Son aquellos residuos que por sus
característicasinfecciosas,
combustibles, inflamables,
explosivas, radioactivas, volátiles,
B. Bolsas plasticas A. B. Bolsas plasticas
corrosivas, reactivas o tóxicas,
4 RESIDUOS PELIGROSOS pueden
causar daño a la vida humana o al
medio ambiente.

Cascara de huevo , Cascara de huevo ,

C. Botellas de vidrio D. C. Botellas de vidrio D.
espinas de pescado espinas de pescado
CALIFICACIÓN TOTAL 5555 CALIFICACIÓN TOTAL 5555

CRITERIO DE EVALUACIÓN CRITERIO DE EVALUACIÓN

Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la
capacitación. capacitación.

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10
 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN AMBIENTAL FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

1 ¿Cuál es la clasificación de los residuos?

2
¿En qué color se disponen los
residuos?

3 ¿Qué son los RAEE?

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

Firma Firma

Nombre Nombre

Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

TEMA DE CAPACITACIÓN CAR de la Resolución 0472 de 2017 para el manejo de RCD´s FECHA:

EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

1
¿Qué resolución vigente aplica para el
manejo de RCD´s?

2 ¿Qué son los RCD´s?

3
¿Quiénes hacen parte de la gestión
integral de los RCD´s?

4
Mencione las medidas de prevención
y reducción de los RCD´s

5 ¿Qué es un gestor de RCD?

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

Firma Firma

Nombre Nombre

Cargo Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

BRIGADAS INTEGRALES PROTOCOLOS EN CASO DE

TEMA DE CAPACITACIÓN FECHA:
EMERGENCIA Y SIMULACRO
EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) Fuego, agua y aire.

1
¿Qué elementos contiene el triangulo b.) Madera, viruta y equipos electricos.
de fuego? c.) Calor, comburente y combustible.
d.) Todas las anteriores.

2
Los combustibles solidos son aquellos a.) Falso
derivados del petroleo. b.) Verdadero

a.) Para incendios generados por papel, grasas y equipos electricos.

3 ¿Para qué sirve el extintor tipo ABC? b.) Para incendios generados por magnesio y sodio.
c.) Para incendios donde el combustible es un metal.

a.) Es eficaz para actuar contra incendios producidos por: Combustibles sólidos
b.) es un dispositivo que se usa para transportar a una persona herida en una situación de
emergencia.
4 ¿Qué son los primeros auxilios?
c.) Es el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de una
persona accidentada.
d.) Todas las anteriores

a.) Proteger, avisar y socorrer.

5 ¿Qué significan las letras RCP? b.) Reanimación cardiopulmonar.
c.) Cadena de atención de victimas.

a.) Un camión.
6
¿Qué dispositivo se usa para b.) Un extintor tipo ABC.
transportar a una persona herida? c.) Una camilla.
d.) Solo A y B son correctas.

a.) Es un campo cerrado lleno de árboles y edificios altos.

b.) Son aquellos que tienen un campo abierto, en lo posible despejado y se puede considerar
7
¿Qué caracteristicas tiene un punto de
como área de refugio.
encuentro?
c.) Es un lugar inseguro; se dificulta llegar a él.
.

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS

1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del tema 4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

Firma Firma

Nombre Nombre

Cargo Cargo

Contratista / Empresa Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

EXTINTOR ,CLASES , USO CORRECTO , INSPECCION

TEMA DE CAPACITACIÓN FECHA:
EXTINTOR
EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
No.
PREGUNTAS RESPUESTAS CALIFICACIÓN

a.) a,b,c,d,k
b.).b ,c,d,r
1 ¿ Clases de extintores?
c.) m,a,b,c,d,

a.) morado,naranja,amarillo, azul

2
¿Cuáles son los colores que b.)amarillo, azul, verde
distingues cada clase de extintor? c.) verde,rojo,azul,amarillo,negro
d.) Ninguna de las anteriores.

a.) valvula e.) manometro

3
¿Cuáles son las partes de un extintor b.) manguera f.) todas las anteriores
? c.) cilindro
d.) boquilla

a.) Falso
¿Un extintor de polvo evita el riesgo
4 b). Verdadero
electrico?

5
Cual es el pictograma que identifica
un estintor clase A ?

CALIFICACIÓN TOTAL
CALIFIQUE DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS
1. No se puede medir, existe ausencia total de conocimiento o ejecución del
4. Posee buen conocimiento sobre el tema, falta fortalecer la aplicabilidad en el trabajo
tema

2. Tiene poco conocimiento del tema, no demuestra entendimiento 5. La función y/o conocimiento es excelente y se observa la eficacia de su aplicabilidad en el trabajo

3. Se lleva a cabo la función y está en proceso su conocimiento y ejecución

Si la calificación total es entre 0 y 2.9 se requiere volver a capacitar o entrenar en el tema a la persona evaluada.
Si la calificación total es entre 3 y 3.9, se requiere profundizar en los temas evaluados.
Si la calificación total es superior a 4.0 se considera que la persona aplicará los conocimientos de forma eficaz.

CAPACITADO / ASITENTE A LA CAPACITACIÓN

Marque UNA sólo de las siguientes opciones con una "X" de acuerdo con sus expectativas del tema tratado:

Supero sus expectativas

Cumplió sus expectativas

No cumplió sus expectativas

OBSERVACIONES

CAPACITADO EVALUADOR

Firma Firma

Nombre Nombre

Cargo Cargo

Contratista / Empresa Contratista / Empresa

FORMATO ACTUALIZADO: FT-181-ST VERSIÓN 01

 HSEQ - FO-01 HSEQ - FO-01

EVALUACION DE Versión: 01 Versión: 01

CONOCIMIENTO
Fecha: 2022 Fecha: 2022

Página 1 de 1 Página 1 de 1

Tema de la Capacitación: HIGIENE POSTURAL EN EL TRABAJO

Proceso o Proyecto: TRANSMILENIO

Fecha:

Contratista: WALGO S.A.S

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EVALUADO CÉDULA CARGO FIRMA CARGO

R
E
SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA S
U
N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO L
T
A
La Higiene postural es la postura D
correcta a adoptar en un ejercicio O
estático (estar sentado) o
dinámico (mover un objeto pesado).
A 1
Consiste, entonces, en posicionarse
y movilizarse
1 correctamente para que la carga en
la columna vertebral y la
musculatura sea mínima. Puede
aplicarse a personas sanas para
prevenir el riesgo de lesión y a B 0
enfermos para disminuir su
limitación y mejorar su autonomía.

A B

Repetición. La
Fuerza. Ejercer repetición de
demasiada fuerza con determinados
la espalda, como movimientos, en
levantar o mover especial, los que
objetos pesados, suponen torcer o rotar
puede provocar la columna vertebral,
¿ Que puede producir un lesiones. puede lesionar la
2 dolor de espalda en el espalda.
trabajo ? C D

Inactividad. Un trabajo
inactivo o de escritorio
puede contribuir a generar
dolor de espalda, sobre
TODAS LAS ANTERIOES
todo si tienes una mala
postura o si estás todo el
día sentado en una silla con
respaldo inadecuado.

Marque con una X la postura

3
adecuada.

CALIFICACIÓN TOTAL ###

CRITERIO DE EVALUACIÓN
Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la
capacitación.

Nombre y Firma del Evaluador:

 HSEQ - FO-01 HSEQ - FO-01

Versión: 01 Versión: 02
EVALUACION DE CONOCIMIENTO Fecha: 2019
EVALUACION DE CONOCIMIENTO Fecha: 2019

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Tema de la Capacitación: ENFERMEDAD LABORAL Tema de la Capacitación: ENFERMEDAD LABORAL

Proceso o Proyecto: TRANSMILENIO Proceso o Proyecto: TRANSMILENIO

Fecha: 1/12/2021 Fecha: 1/12/2021

Contratista: EMC/ BYC Contratista: EMC/ BYC

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EVALUADO CÉDULA CARGO FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DEL EVALUADO CÉDULA CARGO FIRMA

LUZ MIREYA ORJUELA 52978604 COORDINADOR SST LUZ MIREYA ORJUELA 52978604 COORDINADOR SST

SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA

N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

Enfermedad laboral. Es
enfermedad laboral la contraída
como resultado de la exposición a
1 factores de riesgo inherentes a la
actividad laboral o del medio en el
que el trabajador se ha visto
B visto obligado a trabajar.
obligado a trabajar.
A 1 A 1
Enfermedad laboral. Es enfermedad
laboral la contraída como resultado de
la exposición a factores de riesgo
1
inherentes a la actividad laboral o del
medio en el que el trabajador se ha
0 0
B

El Gobierno Nacional, determinará,

El Gobierno Nacional, determinará, en
en forma periódica, las A 1 forma periódica, las enfermedades que A 1
enfermedades que se consideran
se consideran como laborales y en los
como laborales y en los casos en
casos en que una enfermedad no figure
que una enfermedad no figure en
en la tabla de enfermedades laborales,
la tabla de enfermedades
2 2 pero se demuestre la relación de
laborales, pero se demuestre la
causalidad con los factores de riesgo
relación de causalidad con los
ocupacional será reconocida como
factores de riesgo ocupacional será
enfermedad laboral, conforme a lo
reconocida como enfermedad
0 establecido en las normas legales 0
laboral, conforme a lo establecido
vigentes.
en las normas legales vigentes. B B

Artículo 3°. Artículo 3°.

Artículo 1°. Tabla de Determinación de la Artículo 1°. Tabla de Determinación de la
Enfermedades Laborales. causalidad.Artículo 4°. Enfermedades Laborales. causalidad.Artículo
A B A B
El Decreto 1477 de 2014. Por el Artículo 2°. De la relación Prestaciones Artículo 2°. De la relación 4°. Prestaciones
El Decreto 1477 de 2014. Por el cual se
cual se expide la Tabla de de causalidad. económicas y de causalidad. económicas y
3 3 expide la Tabla de Enfermedades
Enfermedades Laborales, asistenciales. asistenciales.
Laborales, establece:
establece:
Artículo 5°. Vigencia y Artículo 5°. Vigencia y
C D Todas las anteriores C D Todas las anteriores
derogatorias. derogatorias.

CALIFICACIÓN TOTAL 5555 CALIFICACIÓN TOTAL 5555

CRITERIO DE EVALUACIÓN CRITERIO DE EVALUACIÓN

Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la
la capacitación. capacitación.

Nombre y Firma del Evaluador: Nombre y Firma del Evaluador:

 HSEQ - FO-01 HSEQ - FO-01
Versión: 01 Versión: 01
EVALUACION DE CONOCIMIENTO EVALUACION DE CONOCIMIENTO
Fecha: 2020 Fecha: 2020
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Tema de la Capacitación: RIESGOS LABORALES Tema de la Capacitación: RIESGOS LABORALES

Proceso o Proyecto: TRANSMILENIO Proceso o Proyecto: TRANSMILENIO

Fecha: 1/12/2021 Fecha: 1/12/2021

Contratista: EMC/ BYC Contratista: EMC/ BYC

SELECCIONE LAS RESPUESTAS CORRECTAS SELECCIONE LAS RESPUESTAS CORRECTAS
N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

Enfermedad laboral. Es enfermedad A
laboral la contraída como resultado
de la exposición a factores de riesgo
1 1
inherentes a la actividad laboral o
del medio en el que el trabajador se
ha visto obligado a trabajar.
Enfermedad laboral. Es
1 A 1
enfermedad laboral la contraída
como resultado de la exposición
a factores de riesgo inherentes
a la actividad laboral o del
medio en el que el trabajador se
B 0 B 0
ha visto obligado a trabajar.

El Gobierno Nacional, determinará,
en forma periódica, las
enfermedades que se consideran
como laborales y en los casos en que
una enfermedad no figure en la
tabla de enfermedades laborales,
2 2
pero se demuestre la relación de
causalidad con los factores de riesgo
ocupacional será reconocida como
enfermedad laboral, conforme a lo B
establecido en las normas legales
vigentes.
El Decreto 1477 de 2014. Por el cual
3 se expide la Tabla de Enfermedades
Laborales, establece:
El Gobierno Nacional,
determinará, en forma
A 1 periódica, las enfermedades que A 1
se consideran como laborales y
en los casos en que una
enfermedad no figure en la
tabla de enfermedades
laborales, pero se demuestre la
relación de causalidad con los
factores de riesgo ocupacional
0 será reconocida como B 0
enfermedad laboral, conforme a
lo establecido en las normas
legales vigentes.
Artículo 3°.
Artículo 3°.
Artículo 1°. Tabla de Determinación de Artículo 1°. Tabla de
Determinación de la
Enfermedades la Enfermedades
causalidad.Artículo 4°.
A Laborales. Artículo 2°. B causalidad.Artículo A Laborales. Artículo 2°. B
Prestaciones
De la relación de 4°. Prestaciones De la relación de
El Decreto 1477 de 2014. Por el económicas y
causalidad. económicas y causalidad.
cual se expide la Tabla de asistenciales.
asistenciales. 3
Enfermedades Laborales,
establece:
Artículo 5°. Vigencia y Artículo 5°. Vigencia y
C D Todas las anteriores C D Todas las anteriores
derogatorias. derogatorias.

CALIFICACIÓN TOTAL CALIFICACIÓN TOTAL

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

CRITERIO DE EVALUACIÓN CRITERIO DE EVALUACIÓN

Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la capacitación. Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la capacitación.

Fecha: Fecha:

Nombre y Firma del Evaluador: Nombre y Firma del Evaluador:

 HSEQ - FO-01 HSEQ - FO-01
Versión: 01 Versión: 01
EVALUACION DE CONOCIMIENTO EVALUACION DE CONOCIMIENTO
Fecha: 2020 Fecha: 2020
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Tema de la Capacitación: CUIDADO AUDITIVO Y VISUAL Tema de la Capacitación: CUIDADO AUDITIVO Y VISUAL
Proceso o Proyecto: Proceso o Proyecto:
Fecha: Fecha:
Contratista: Contratista:
SELECCIONE LAS RESPUESTAS CORRECTAS SELECCIONE LAS RESPUESTAS CORRECTAS
N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

MATERIAL PARTICULADO, PROYECCION DE MATERIAL PARTICULADO, PROYECCION DE PARTICULAS,

A A
¿Cuáles son los peligros a los que PARTICULAS, GOLPES,HONGOS, ALERGIAS ¿Cuáles son los peligros a los que GOLPES,HONGOS, ALERGIAS
1 1
estan expuestos los ojos? estan expuestos los ojos?

B CALCULOS , CIRROSIS B CALCULOS , CIRROSIS

A GAFAS, CARETAS,MONOGAFAS DE SEGURIDAD A GAFAS, CARETAS,MONOGAFAS DE SEGURIDAD

¿Qué elementos de proteccion ¿Qué elementos de proteccion
2 2
personal se usan para los ojos ? personal se usan para los ojos ?
B NINGUNA PROTECCION B NINGUNA PROTECCION

Por encima de los 80 db se Por encima de los 80 db se

3 encuentran los sonidos mas nocivos A FALSO B 1 3 encuentran los sonidos mas nocivos A FALSO B 1
para la salud para la salud

RUIDO CONTINUO:
Cuando no se
presentan
interrupciones, Es
A B
uniforme y constante
en periodos
prolongados. Ejemplo .
4 Los diferentes tipos de ruido son Calderas , hornos
RUIDO DE IMPACTO:
Cuando se presenta
una intensidad de ruido
en períodos menores a
C un D Todas las anteriores
(1) segundo. Ejemplo:
martillar, disparar o
troquelar.
“Algunos hobbies como
escuchar música con
audífonos o asistir a
discotecas, y la práctica de
algunos deportes como: tiro
5 con armas de fuego, A FALSO
motociclismo o
automovilismo, pueden ser
perjudiciales si se realizan sin
la debida protección
auditiva”
CALIFICACIÓN TOTAL
RUIDO INTERMITENTE:
RUIDO INTERMITENTE:
Cuando se presentan
RUIDO CONTINUO: Cuando se presentan
variaciones o
Cuando no se presentan variaciones o interrupciones
interrupciones en los
interrupciones, Es uniforme y en los niveles de
niveles de A B
constante en periodos ruido, en periodos mayores a
ruido, en periodos
prolongados. Ejemplo . un (1) segundo. Ejemplo:
mayores a un (1) segundo.
Calderas , hornos pulidoras, taladros,
Ejemplo: pulidoras,
4 Los diferentes tipos de ruido son machines
taladros, machines
RUIDO DE IMPACTO:
Cuando se presenta una
intensidad de ruido en
períodos menores a un
C D Todas las anteriores
(1) segundo. Ejemplo:
martillar, disparar o
troquelar.
“Algunos hobbies como
escuchar música con
audífonos o asistir a
discotecas, y la práctica de
algunos deportes como: tiro
B 1 5 con armas de fuego, A FALSO B 1
motociclismo o
automovilismo, pueden ser
perjudiciales si se realizan sin
la debida protección
auditiva”
CALIFICACIÓN TOTAL

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

CRITERIO DE EVALUACIÓN CRITERIO DE EVALUACIÓN

Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la capacitación. Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe recibir nuevamente la capacitación.

Nombre y Firma del Evaluador: Nombre y Firma del Evaluador:

 EVALUACION DE CONOCIMIENTO

Tema de la Capaci CUIDADO AUDITIVO Y VISUAL

Proceso o Proyect
Fecha:
Contratista:
SELECCIONE LAS RESPUESTAS CORRECTAS
N° peligr
PREGUNTAS RESPUESTAS
MATERIAL PARTICULADO,
os a A PROYECCION DE PARTICULAS,
1 los GOLPES,HONGOS, ALERGIAS
que B CALCULOS , CIRROSIS
prote GAFAS, CARETAS,MONOGAFAS DE
estan A
ccion SEGURIDAD
2
perso B NINGUNA PROTECCION
nal se
Por
encim
a de
los 80
db se
encue
ntran
los
3 A FALSO B 1
sonid
os
mas
nociv
os
para
la
salud
 o se
presen
tan
variaci
ones o
interru
pcione
RUIDO CONTINUO: s en
Los Cuando no se los
difere presentan niveles
ntes interrupciones, Es de
A B
4 tipos uniforme y constante ruido,
de en periodos en
ruido prolongados. Ejemplo period
son . Calderas , hornos os
mayor
es a
un (1)
segun
do.
Ejempl
en períodos menores o:
C D Todas la
a un
 discot
ecas,
y la
prácti
ca de
algun
os
depor
tes
como:
tiro
5 con A FALSO B 1
armas
de
fuego,
motoc
iclism
oo
auto
movili
smo,
puede
CALIFICACIÓN TOTAL

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

1
2
3
4
5
6
7
8
 9
10

CRITERIO DE EVALUACIÓN
Aprueba si la calificación es igual o mayor a 70%, de lo contrario debe
recibir nuevamente la capacitación.

Nombre y Firma
 HSEQ - FO-01
Versión: 01
Fecha: 2020
Página 1 de 1

VISUAL

S
RESULTADO
FIRMA
contrario debe
 HSEQ - FO-01
Versión: 01
Fecha: 2022
EVALUACION DE CONOCIMIENTO
Página 1 de 1

Tema de la Capacitación:

Proceso o Proyecto:

Fecha:

Contratista:

SELECCIONE LAS RESPUESTAS CORRECTAS

N° PREGUNTAS RESPUESTAS RESULTADO

Porque los integrantes del comité

Se llama asi porque las reuniones se tienen que estar los lideres de
A B
deben llevar acabo en la institucion. area y los representantes de los
¿Por que se le conoce como comité trabajadores de cada una de ellas
1
paritario?
Porque esta conformado por igual
C numero de personas en representante D Todas la anteriores
del empleador y de los colaboadores.

A COPAST B COPSST
¿Con que siglas se conoce el comité
2 paritario de seguridad y salud en el
trabajo ?
C COPASO D COPASST

Mediante la eleccion del jefe Mediante la votacion de los

A B
inmediato. contratistas.
¿Cómo se eligen losmiembros por parte de
3
los colaboraadores ?
Mediante la eleccion del representante
C D Ninguna de las anteriores.
legal.

El numero de sedes que tenga la La actividad economica de la

A B
empresa. empesa.
¿De que depende el numero de
4 integrantes del comité paritario de
seguridad y salud en el trabajo? La cantidad total de los
C Los metros cuadrados de la empresa. D
empleados de la empresa.

Los integrantes del comité paritario de

A B El representante legal.
seguridad y salud en el tabajo.
5 ¿Quién elige el presidente del comité?
El que tenga mas votaciones en las
C D Ningunas de las anteriores.
urnas.

Actura como instrumento de vigilancia

Reportar a la ARL los accidentes
A y cumplimiento del sistema de gestion B
laborales.
y seguridad y salud en el trabajo.
6 ¿ Una funcion del comité es?
Notificar a la alta gerencia los
C D Todas las anteriores.
accidentes laborales en el mes.

El Comité Paritario de Seguridad y

Salud en el Trabajo es un organismo
A de promoción y vigilancia de las B Comité contable.
normas y reglamentos de seguridad y
7 ¿Qué es el COPASST? salud en el trabajo dentro de la
empresa.

C Un departamento administrativo. D Ninguna de las anteriores

El Comité de Medicina, Higiene y

Seguridad Industrial se reunirá
A Una ves al año. B por lo menos una vez al mes en el
¿Cada cuanto se debe reunir el Comité local de la empresa y durante el
8 Paritario de Seguridad y Salud en el horario de trabajo.
Trabajo?

C Cuando puedan. D Todas las anteriores

Nombre y Firma del Evaluador: CALIFICACIÓN TOTAL

HSEQ - FO-01

Versión: 01
EVALUACION DE CONOCIMIENTO
Fecha: 2022

Página 1 de 1

Tema de la Capacitación:

Proceso o Proyecto:

Fecha:

Contratista:

LISTA DE PARTICIPANTES

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

4
5