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DECLARACIÓN JURADA DE REMUNERACIONES

AFECTAS A RENTA DE QUINTA CATEGORÍA

EJERCICIO 20.......

Por medio de la presente declaración, yo


...................................................................................................................,
identificado con DNI Nº .........................................., declaro haber percibido las siguiente
remuneración y retención por concepto de Renta de Quinta Categoría en lo que va del año
20..............:

Total ingresos : S/. .......................................

Total retenciones por Renta de quinta: S/. .......................................

......................, ....... de .................................... de …........

............................................
Firma del Colaborador

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