SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CENSO ACTUALIZACIÓN DATOS

PROPIETARIOS / RESIDENTES
Cód.: SST- H-F-15 Fecha: 30/11/2021 Versión: 01 Pág.: 1 de 1

Con el propósito de actualizar los datos y dentro del protocolo del plan de emergencias del Conjunto residencial
Iraka, lo invitamos a diligenciar los siguientes datos:

Apartamento Torre Teléfono (s) apt// Tiempo de permanencia en el conjunto Propietario ____
Número Número Número Años _____ Meses _____ Arrendatario ____

Nombre y Apellidos Propietario N° Teléfono: Correo electrónico

1. Información Persona Responsable (apartamento)

Nombres y apellidos Edad Ocupación - profesión No teléfono (s) Correo electrónico

2. Información personas permanentes (apartamento)

Nombres y apellidos Ocupación - profesión No teléfono (s) Discapacitado (Si/No)

3. Registro de mascotas: SI___ NO____

N° de Carnet de
Especie Raza Nombre(s)
mascotas vacunas
Canina

Felina

4. En caso de emergencia avisar a:

Nombres Y Apellidos Parentesco N° teléfono Cuidad

5. Consentimiento Informado:
Ley 1581 de 2012: de protección de datos personales, es una ley que complementa la regulación vigente para la protección
del derecho fundamental que tienen todas las personas naturales a autorizar la información personal que es almacenada en
SI NO bases de datos o archivos, así como su posterior actualización y rectificación. La información será tratada de acuerdo a las
políticas del conjunto residencial.

Nombre quien diligencia: _________________________________________ Firma: ______________________________

Cédula de ciudadanía N° _________________________________ Fecha de diligenciamiento: Día____ Mes____ Año_____

ESTE CENSO ES DE CARÁCTER CONFIDENCIAL Y SERÁ UTILIZADO EXCLUSIVAMENTE POR LA ADMINISTRACIÓN DEL CONJUNTO RESIDENCIAL IRAKA -
PH, PARA CUMPLIR CON LOS REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO