PROTOCOLO URGENCIAS RURALES Corregido

CENTRO DE SALUD FAMILIAR Código: N/A
SAN PABLO Versión: 1.0
PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

DE URGENCIAS EN POSTA RURAL Página: 1
PROTOCOLO DE ATENCION DE
SALUD DE URGENCIAS EN
POSTA RURAL
Elaborado: Revisado: Aprobado:
Fernanda Bamondez Prieto Javier Milosevich Fierro

Interna Enfermería Director CESFAM San Pablo
Fecha :20/10/2021 Fecha: Fecha:


INDICE
1. INTRODUCCION.............................................................................................................4
2. OBJETIVOS.................................................................................................................... 5
2.1 OBJETIVO GENERAL..................................................................................................5
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.........................................................................................5
3. ALCANCE....................................................................................................................... 6
4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA...........................................................................6
5. RESPONSABILIDAD......................................................................................................6
5.1 De la supervisión y control de la aplicación:............................................................6
5.2 De la ejecución del protocolo:...................................................................................6
6. DEFINICIONES Y CONCEPTOS....................................................................................7
7. CRITERIOS PARA LA FORMACION DE UNA POSTA DE SALUD RURAL................11
8. CENTRO LOCAL DE SALUD RURAL (POSTAS)........................................................12
9. SISTEMA DE GESTION DE LA DEMANDA ASISTENCIAL EN POSTAS....................14
9.1 Categorización de pacientes:..................................................................................15
9.2 Categorización y evaluación del riesgo vital.........................................................16
9.3 Recategorización.....................................................................................................17
9.4 Ingreso y admisión..................................................................................................17
9.5 Observaciones......................................................................................................... 18
10. IDENTIFICACION DE RESPONSABILIDADES............................................................19
10.1 Encargado de equipo de salud rural......................................................................19
Funciones técnico-sanitarias:..................................................................................................19
Funciones administrativas y de gestión.................................................................................20
10.2 Encargado de Centro Local de Salud: TENS........................................................21
Funciones técnico-sanitarias:..................................................................................................21
Funciones administrativas y de gestión.................................................................................22
Actividades con relación al manejo de medicamentos........................................................23
Responsabilidades en atención de urgencias sin equipo de ronda presente...................23
Responsabilidades en atención de urgencias con equipo de ronda en PSR...................24
10.3 Responsabilidades del médico de equipo en ronda............................................25
10.4 Responsabilidades de la enfermera de equipo en ronda.....................................25

11.ARSENAL FARMACOLOGICO DE POSTAS DE SALUD RURAL.................................26

11.1 Arsenal Básico........................................................................................................ 26
11.2 Arsenal de Urgencia general..................................................................................26
11.3 Arsenal farmacológico de la ronda medica:.........................................................28
11.4 Arsenal de emergencia para atención obstétrica en Postas de Salud Rural......29
11. ANEXOS....................................................................................................................... 30
12.1 Flujograma de atención de urgencias en Posta...................................................30
12.2 Flujograma de categorización y acción en situación de urgencia......................31
12.3 Situaciones de urgencia que pudiesen presentarse en PSR...............................32
12.4 Algunas condiciones de urgencias obstétricas...................................................38
12.5 Categorización en Urgencias.................................................................................40
12.6 Flujograma Soporte Vital Avanzado en Adulto.....................................................41
12.7 Escala de Cincinnati...............................................................................................42
12.8 Escala de Glasgow..................................................................................................43
12.9 Valoración de Quemaduras (Wallace - Lund y Browder).....................................44
12.10 Perdidas Sanguíneas............................................................................................45
12.11 Signos de traumatismo craneal...........................................................................46
12.12 Intoxicaciones.......................................................................................................47
13. CONTROL DE CAMBIOS.............................................................................................48

1. INTRODUCCION
Las políticas de salud del gobierno buscan mejorar la calidad de vida y el

bienestar de la población procurando un acceso libre e igualitario a las atenciones
de salud, entre las acciones intencionadas al logro de este objetivo tenemos la de
acercar las atenciones de salud hasta lugares recónditos en donde predomina la
ruralidad y surge la necesidad de satisfacer los problemas de salud de su población,
quien además de las dificultades en cuanto a salud se ven enfrentados al difícil
acceso y escasa movilidad dentro de su territorio habitacional, entre otros.
Las postas de salud rural (PSR) son el primer punto de contacto entre los
profesionales de salud con las comunidades y poblaciones rurales y tienen como
propósito contribuir a la satisfacción de las necesidades de salud con pertinencia
territorial y cultural, a través del conjunto de acciones, que incluyen la atención de
salud, la promoción, la prevención de enfermedades y el autocuidado de la salud;
promover el desarrollo de las personas, familias y comunidad, en el ejercicio de sus
derechos, así como su acceso al sistema de protección social.
La posibilidad real de satisfacer la necesidad total de salud del sector rural

seguirá siendo limitada si no se establecen procesos y estrategias asistenciales
adecuadas a esa realidad, en este punto nos enfocamos en la atención de urgencia
de la población rural cubierta en la actualidad por estructuras fundamentalmente del
nivel primario (Postas Rurales de Salud y Estaciones Médicos Rurales) que atienden
los problemas de salud de urgencia de acuerdo a su capacidad técnica y resolutiva,
orientando y refiriendo los pacientes que requieran continuar con su atención en
atención Primaria de Salud y derivar en forma oportuna y en las mejores
condiciones posibles aquellos casos de mayor complejidad.

2. OBJETIVOS.
2.1 OBJETIVO GENERAL
- Creación de material estandarizado como guía para las atenciones de

urgencia en Posta de Salud Rural.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Identificar las situaciones de urgencia que pudieran presentarse en PSR

- Unificar criterios para organizar la demanda asistencial, priorizándola
según gravedad, a través de una valoración estandarizada.
- Reconocer situaciones de baja complejidad y aquellas de riesgo vital que
impliquen manejo avanzado.
- Definir acciones y responsabilidades dentro del equipo de salud.
- Determinar materiales e insumos disponibles para enfrentar situaciones
de urgencia.
- Mantener material impreso y aprobado por Director como apoyo en las
Postas Rurales dependientes de Cesfam San Pablo.

3. ALCANCE
Este protocolo está dirigido a: profesionales, técnicos, administrativos,
auxiliares y personal que se desempeña en el Equipo de Ronda Rural, que trabajan
en las Postas y/o encargados de respectivas postas. Alumnos e internos de
cualquier carrera quienes acudan a Posta de Salud Rural dentro de su estadía en
Cesfam.
4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA
 Normas técnicas de Postas de Salud Rural, año 2011

 Protocolo de priorización de pacientes. MINSAL 2009
5. RESPONSABILIDAD
5.1 De la supervisión y control de la aplicación:
5.2 De la ejecución del protocolo:


6. DEFINICIONES Y CONCEPTOS.
Posta de salud rural: Es un establecimiento de menor complejidad, que forma parte

de la Red asistencial, localizado en sectores Rurales de mediana o baja
concentración y mediana o gran dispersión, a cargo de las acciones de salud en
materias de prevención, promoción fomento, protección y recuperación de la salud y
del seguimiento de la situación de salud en las comunidades rurales.
Presta atención ambulatoria continua por técnico paramédico residente y un equipo
profesional de salud Rural que en visitas periódicas realiza las acciones definidas en
la programación local.
Ronda de salud: equipo de salud que realiza modalidad de 2 rondas mensuales

mediante las cuales, se logra llegar a las comunidades rurales con una atención
integral, acercando las prestaciones de salud a la comunidad para un mejor control y
cuidado de su salud; sin necesidad de acercarse al centro asistencial.
PSR: Posta de Salud Rural
APS: Atención Primaria de Salud
TENS: Técnico de Enfermería Nivel Superior
EMR: Estación Medico Rural
CLSR: Centro Local de Salud Rural
IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.
CFT: Comité de Farmacia y Terapéutica.
DESAM: Departamento de Salud Municipal


Población rural: Aquella que vive fuera de las zonas definidas como urbanas, es
decir, ocupa áreas o asentamientos rurales, como poblados, granjas y aldea,
además están menos densamente pobladas,
Dispensación: Acto por el cual se proporciona un medicamento a una persona,

generalmente para cumplir de prescripción de un profesional habilitado, a través del
cual se le informa y orienta sobre su uso, interacciones con otros medicamentos,
reconocimiento de potenciales reacciones adversas, condiciones de su
almacenamiento u otra información relevante, todo ello de acuerdo con lo autorizado
en el registro.
Administración: acto mediante el cual se coloca el medicamento en contacto con el

ser humano para que pueda ejercer acción local ósea absorbido y ejerza acción
sistémica.
Dosificación: intervalo de administración y periodo de tratamiento dispuesto para la

dosis de un medicamento o producto farmacológico.
Reacción adversa a medicamento (RAM): la reacción nociva y no intencionada

que se produce a dosis utilizadas normalmente en el ser humano.
Niveles de atención: Se define niveles de atención como una forma ordenada y

estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la
población. Las necesidades por satisfacer no pueden verse en términos de servicios
prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven
Emergencia: Situación de inicio o aparición brusca con riesgo vital o que necesita
asistencia inmediata (minutos) y que tiene desenlace fatal sino es otorgada.

Urgencia: Situación de inicio rápido, pero no brusco que necesita asistencia rápida
y puede presentar una descompensación de la homeostasia pudiendo llegar al
riesgo vital.
Categorización: Proceso estructurado de evaluación clínica preliminar, que

permite clasificar a los pacientes que demandan atención de urgencia, de modo de
priorizar la atención de los más graves. La categorización de los pacientes busca
priorizarlos según grado de urgencia, en forma independiente del orden de llegada,
a fin de generar tiempos de espera razonables acordes con el grado de urgencia o
severidad del cuadro clínico.
Situaciones no urgentes: Situación clínica capaz de generar malestar y

contrariedades generales en el paciente. Por la condición clínica asociada, tanto la
asistencia médica como la indicación e inicio de tratamiento son resueltos a través
de la Atención Primaria de Salud (APS). En esta categoría se incluye C5 y no
necesita la utilización de recursos para resolver su estado de salud.
Baja complejidad: es el nivel de atención más cercano a la población, o sea, el

nivel del primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los
recursos que permite resolver las necesidades de atención básicas y más
frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud,
prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación.
Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se resuelven aproximadamente 85% de
los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la
población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.
Arsenal farmacológico básico: son los medicamentos que deben estar disponibles
en la Posta, para el manejo por el TENS.

Arsenal farmacológico de urgencia: son los medicamentos que se deben

mantener en la Posta, para solucionar los problemas terapéuticos de emergencia,
los que se justifican de acuerdo al aislamiento y accesibilidad a los establecimientos
de referencia específicos de cada Posta.
Arsenal farmacológico de la ronda medica: son los medicamentos que traslada a

la PSR el equipo de Salud que realiza las rondas. Se basa en el arsenal de la red de
APS, definido por el Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT) del Servicio de Salud.
Su manejo es exclusivo del equipo de salud.

7. CRITERIOS PARA LA FORMACION DE UNA POSTA DE

SALUD RURAL
La creación y localización de estos establecimientos dependerá de diversas
condiciones dadas por los siguientes factores, presentes conjuntamente:
a. Isócrona de una hora a pie: Existencia de población que vive a una

distancia a pie de más de una hora y media del establecimiento de salud más
cercano, equivalentes a 8 kilómetros aproximadamente.
b. Accesibilidad: Dificultades en la accesibilidad geográfica a otros centros de

salud dadas por las condiciones geográficas locales: por ejemplo, cuestas,
quebradas, cursos de agua, canales, islas, cerros, condiciones climáticas, etc.
c. Vías de comunicación: Existencia de dificultades en las vías de

comunicación. Por ejemplo, calidad de los caminos, existencia de cortes
temporales o permanentes, inexistencia de caminos.
d. Transporte: Dificultades o falta de acceso a medios de transporte público,

frecuencia de transporte público no adecuado a horarios de atención del
establecimiento más cercano, inferior a 4 veces por día.
El CESFAM de San Pablo actualmente está a cargo de 2 Postas Rurales, las

que se encuentran bajo la supervisión constante de un Técnico de Enfermería,
encargado de mantener a la población rural informada y poder actuar ante alguna
urgencia menor.
 Postas Rurales:
- Posta Salud Rural La Poza: Se realizan 2 rondas mensuales.

- Posta Salud Rural de Chanco: Se realizan 2 rondas mensuales.
- Posta Salud Rural Pucopio: Se realizan 2 rondas mensuales.
- Posta Salud Rural Currimahuida: Se realizan 2 rondas mensuales.
Las últimas dos postas mencionadas técnicamente se encuentran bajo el

alero del hospital san juan de la costa, administrativamente están bajo el DESAM
San Pablo.

8. CENTRO LOCAL DE SALUD RURAL (POSTAS)

Es un establecimiento de menor complejidad, que forma parte de la Red
asistencial, localizado en sectores Rurales de mediana o baja concentración y
mediana o gran dispersión, a cargo de las acciones de salud en materias de
prevención, promoción fomento, protección y recuperación de la salud y del
seguimiento de la situación de salud en las comunidades rurales. Presta atención
ambulatoria continua por técnico paramédico residente y un equipo profesional de
salud Rural que en visitas periódicas realiza las acciones definidas en la
programación local.
El equipo de salud rural constituye el equipo de cabecera de la población bajo

su jurisdicción, tiene un carácter multidisciplinario y tiene como misión cumplir las
metas y objetivos que anualmente determine el plan de salud comunal y las
orientaciones programáticas, bajo la mirada del modelo de salud integral con
enfoque familiar, con una estrategia comunitaria y con un enfoque biopsicosocial y
con pertinencia cultural.
El equipo, para esto debe tener capacitación continúa programada para reforzar
conocimientos y desarrollar habilidades y destrezas técnicas para estar al día con
los cambios de roles o tareas.
El equipo está conformado por el o los Técnicos paramédicos más el conjunto

de funcionarios que realiza la ronda rural. Para la PSR, constituye el equipo de
cabecera previsto en el modelo de salud familiar, correspondiendo a los Técnicos
paramédicos asumir la continuidad de la atención y el contacto permanente con la
comunidad.
La Posta de Salud Rural tendrá como recurso humano residente en el sector

al Técnico Paramédico, preferentemente de origen local, que deberá estar
capacitado adecuadamente para sus funciones en un curso formal que cumpla con
los requisitos establecidos para la categoría de acuerdo a la Ley Nº19.378.

Los integrantes del equipo de cabecera del Centro son:
 Técnico paramédico
 Médico/a
 Enfermero/a
 Matrón/a
 Nutricionista
 Asistente Social
 Kinesiólogo/a
 Odontólogo/a
 Psicólogo/a
 Chofer
 Otros profesionales o técnicos que se definan localmente.
Si se trata de población indígena se debe incluir en el equipo a asesores

culturales que facilitan la relación entre el equipo de salud y la comunidad.
Es importante señalar que cada nivel local define la constitución de su equipo de
cabecera de acuerdo con sus necesidades y objetivos.

9. SISTEMA DE GESTION DE LA DEMANDA ASISTENCIAL EN

POSTAS
Es aquí donde la intervención del equipo de salud es fundamental y

determinante en el proceso de satisfacción de las necesidades de salud de nuestra
población, permitiendo una respuesta a la demanda con las competencias
adecuadas y distribución de las responsabilidades y roles. Por lo anterior es
importante que el TENS de posta que realiza sus funciones en el lugar casi siempre
solo a excepción de los días donde cuenta con la ronda de profesionales tenga un
sistema de categorización de pacientes que le permita abordar al usuario con
protocolo de acción y así activar las redes de soporte vital cuando así sea necesario,
teniendo claridad de los pasos a seguir en cada circunstancia.
De aquí la importancia de categorizar al usuario

9.1 Categorización de pacientes:
Consiste en priorizar la atención de nuestros usuarios, según la gravedad,

mediante una primera valoración según la clasificación en 5 grupos entregada por
MINSAL. Esta clasificación se describe de la siguiente forma:
C1: Situación de riesgo vital que requiere atención inmediata y manejo simultaneo
con resucitación por tener sus funciones vitales alteradas. No tienen tiempo de
espera.
C2: Paciente debe ser estabilizado ante posible riesgo vital, signos vitales alterados
o algún signo sugerente de enfermedad grave o deterioro rápido. Espera de
atención no debe superar los 30 minutos
C3: paciente presenta estabilidad hemodinámica, con condiciones médicas que

pueden progresar a problemas serios que amenacen la vida, complicaciones o
secuelas. Su espera no debiera superar los 90 minutos.
C4: Condiciones médicas agudas pero que no comprometen el estado general del
usuario y no representan un riesgo vital evidente, ni riesgo de complicación o
secuelas de enfermedad. Atención antes de los 180 minutos o recategorización.
Puede solucionar su problema de salud en Atención Primaria.
C5: Paciente con afección crónica o aguda pero no urgente, no requiere de acción
diagnostica o terapéutica en el momento.
Nivel Tiempo de respuesta

C1 Inmediato
C2 Atención dentro de 30 minutos
C5 Sin tiempo determinado

9.2 Categorización y evaluación del riesgo vital
De acuerdo con el motivo de consulta, antecedentes mórbidos y alteraciones

del ciclo vital se categoriza al paciente en uno de los grupos preestablecidos y esta
categorización queda registrada
La categorización es el momento en el que, siguiendo los criterios

anteriormente mencionados, se establece un nivel de asistencia y que tiene como
resultado una PRIORIZACION de atención al paciente.
Debe ser relativamente breve, recoger suficientes datos para establecer la gravedad
del usuario y determinar la prioridad de los cuidados en función de su estado de
salud.
“El objetivo de la evaluación no es establecer un

diagnóstico, sino identificar la existencia de riesgo vital y
las necesidades del usuario con el fin de determinar la
prioridad de los cuidados.”
Se debe orientar la categorización haciendo las siguientes preguntas:

a) ¿Qué le pasa?: Motivo de consulta. Descripción de la sintomatología
delimitando el cuadro, para formarnos una opinión de su gravedad.
b) ¿Desde cuándo?: Con esta pregunta se orienta a establecer si es un cuadro
agudo, una afección crónica o una descompensación.
c) Episodios previos: se debe indagar sobre la existencia de cuadros
recurrentes.
d) Datos de interés. Se debe consignar todo dato relacionado con el motivo de
consulta.
e) Actuación inmediata. En concordancia con guías clínicas y protocolos de
patologías deberán tomarse las primeras medidas diagnosticas tales como
ECG, HGT, Sat de O2, Presión Arterial, Frecuencia cardiaca, Oxigenoterapia.

9.3 Recategorización
Acción de reevaluación de las condiciones clínicas del paciente cuando el

tiempo de espera para la atención excedió los limites definidos en la clasificación
primaria. Su objetivo es valorar si los parámetros vitales han variado y así tener un
tiempo diferente de espera de atención ante la eventualidad de tener una condición
de inestabilidad hemodinámica.
9.4 Ingreso y admisión.
Esta actividad la realizara la admisora (TENS de posta) en cuyo punto de

atención se inicia el proceso asistencial cuando el paciente, acompañante o
responsable solicita atención.
I. Identificación del paciente: esta etapa se inicia con la verificación de la

identidad del consultante
I. Declaración del problema por el cual consulta: se debe identificar
claramente el motivo de consulta y la data de inicio de las molestias. Se debe
además registrar antecedentes mórbidos, referidos por el paciente o
acompañante.
II. Valoración de signos vitales: se debe controlar y registrar los signos vitales
y la búsqueda de signos de gravedad. Se debe poner atención y énfasis solo
en aquellos que sea pertinente con el motivo de consulta y que nos ayude a
priorizar la atención.

9.5 Observaciones
La categorización no debe considerarse una evaluación de enfermería

definitiva. Está afecto a cambios ya que pueden en corto tiempo varias los
niveles de gravedad dependiendo de los factores que afectan al usuario.
La categorización es una actividad que tiene alta implicancia en el paciente, ya
que de ella se derivara el tiempo de espera.
Es imprescindible informar claramente al usuario y familiares el grado de
prioridad y el tiempo máximo de espera y porqué. Sin embargo, es necesario
también solicitar su colaboración, en cuanto a que deben avisar al personal si
sus molestias van en aumento.
Con una buena información inicial se evitan riesgos para el paciente y problemas
médico-legales al personal de salud.

10. IDENTIFICACION DE RESPONSABILIDADES

10.1 Encargado de equipo de salud rural.
El objetivo general del encargado de Posta es mejorar la gestión sanitaria de

las PSR adscritas al departamento de salud o unidad funcional correspondiente,
bajo la orientación técnica del servicio de salud adscrito, es responsable de la
coordinación del personal del Equipo rural, la programación y evaluación de las
actividades realizadas en los sectores rurales con enfoque comunitario e
intercultural. Este coordinador tendrá a cargo las siguientes funciones.
Funciones técnico-sanitarias:
a. Coordinar la realización y/o actualización por el equipo de salud del análisis

de situación sociosanitaria del sector, que contempla e identifique las
condiciones del contexto social y el perfil epidemiológico de la población.
b. Identificar, en conjunto con el Técnico y equipo de salud, familias, sectores
y/o grupos de riesgo, estratificando en particular en los pacientes con
patología crónica de acuerdo con grados de severidad o descompensación.
c. Desarrollar proceso de priorización y programación de estrategias
sociosanitarias orientadas a grupos de riesgo específicos de acuerdo con
riesgo familiar (usuarios con dependencia severa, crónicos de mayor
severidad, descompensados o inasistentes, entre otros).
d. Realizar en conjunto con los técnicos de cada posta, la planificación y
programación de acciones, priorizando participativamente los perfiles de
protección y riesgo identificados en el análisis de situación.
e. Supervisar y aplicar cumplimiento de normas (IAAS, protocolos de calidad,
aplicación y análisis Pauta Modelo de Atención Integral de Salud).
f. Promover acciones de desarrollo comunitario en los territorios del área de
influencia de los Centros Locales de Salud Rural (CLSR).

g. Revisión del aseo y orden de la Posta y sus alrededores.

h. Coordinar el manejo administrativo general de PSR.
i. Supervisar el registro de actividades y estadística mensual.
j. Promover capacitaciones y reuniones del equipo.
k. Cumplir con las demás funciones que su superior directo le señale, de
acuerdo con la naturaleza de sus funciones y que estén dentro del Marco
Legal.
Funciones administrativas y de gestión.
a) Determinar y confeccionar agendas del equipo según programación y

priorización.
b) Monitorear y realizar de manera mensual de estadística y revisión de tarjeteros
de población bajo control, programa infancia, cardiovascular, adulto mayor y
salud familiar.
c) Coordinar reunión mensual de sector y presentación de casos, plan de
intervención y seguimiento.
d) Mantener stock de medicamentes autorizados e insumos clínicos.
e) Mantener catastro actualizado de equipamiento clínico, equipamiento critico
(sistemas de telecomunicaciones) y plan de mantención actualizado.
f) Velar por el funcionamiento general de la posta en condiciones sanitarias y de
calidad necesarias.
g) Velar por las condiciones de seguridad del desempeño del o los técnicos y de las
instalaciones de la posta.

10.2 Encargado de Centro Local de Salud: TENS
Deberá satisfacer en forma integral las necesidades de salud de las

comunidades que viven en sectores rurales, así como las iniciativas tendientes a
mejorar el nivel de vida y desarrollo comunitario de la población atendida con
enfoque intercultural.
Funciones técnico-sanitarias:
a. Liderar el análisis participativo de situación de salud local del área de

influencia de la Posta rural, participando activamente en la definición de
prioridades, programación y evaluación de actividades.
b. Contribuir activamente en la implementación del Modelo de salud familiar,
aportando la información pertinente del conocimiento de la población a cargo,
generando y aplicando croquis sectoriales, mapas de riesgo, familiograma o
cartola familiar, visitas domiciliarias, etc.
c. Ejecutar actividades de promoción, fomento y protección de la salud, de
acuerdo con las normas de los diferentes programas de salud que se
desarrollan, haciendo énfasis en la continuidad de los cuidados y la
coordinación intersectorial.
d. Realizar actividades de educación para la salud y autocuidado a individuos,
grupos y familias de acuerdo con las necesidades detectadas en la
comunidad por el equipo de salud.
e. Propiciar la articulación intersectorial para la resolución de problemas
sociosanitarios de la población a cargo.
f. Atender directamente a los pacientes, realizando evaluación integral,
identificando signos y síntomas de gravedad, y comunicando al profesional
médico o al de enfermería aquellos casos de morbilidad aguda que deben ser
priorizados y de los casos sujetos a vigilancia epidemiológica.

g. Realizar todas las acciones clínicas que le correspondan y le sean indicadas,

como vacunación, entrega e indicaciones de medicamentos del Programa de
Alimentación complementaria, tratamientos y curaciones.
h. Acompañar el traslado de pacientes cuando se requiera, otorgando cuidados
de enfermería.
i. Realizar actividades de recuperación de la salud frente a problemas de fácil
manejo y apoyar la atención de primeros auxilios en caso de urgencia.
j. Servir de nexo de comunicación y coordinación permanente entre la
comunidad y el equipo.
k. Aplicar la Encuesta familiar una vez al año, manteniéndola actualizada.
l. Confeccionar croquis del área de influencia de la posta, manteniéndolo
actualizado y complementado con los factores de riesgo identificados.
Funciones administrativas y de gestión.
a) Inscribir en el Plan de Salud Familiar a los pacientes y familias que soliciten

atención de salud en las Postas y cumplan los requisitos correspondientes,
derivando oportunamente la información a la entidad administradora.
b) Mantener actualizados los registros estadísticos diarios y realizar estadísticas
mensuales correspondientes.
c) Mantener en condiciones de limpieza y uso inmediato el equipamiento clínico,
d) Participar en los programas de capacitación, perfeccionamiento y desarrollo
personal que se impartan.
e) Asumir la responsabilidad de las labores administrativas generales de la
Posta de Salud Rural.

Actividades con relación al manejo de medicamentos.
a. Aplicar las normas y disposiciones generales de almacenamiento y

dispensación y uso de medicamentos, insumos y dispositivos de uso médico.
b. Dispensar medicamentos a los pacientes de acuerdo con receta vigente y
entregar las indicaciones para el cumplimiento del tratamiento farmacológico,
c. Comunicar a los profesionales de la ronda o referente de farmacia comunal o
del CESFAM de dependencia de la Posta de Salud Rural, cualquier alteración
o deterioro de los medicamentos a fin de gestionar su reposición.
d. Mantener información actualizada de los consumos y existencias de los
medicamentos, insumos y dispositivos de uso médico para su reposición.
e. Comunicar al profesional médico y al respectivo responsable técnico de la
posta cualquier situación de emergencia que requiera el uso posterior de los
medicamentos contenidos en el Arsenal farmacológico de urgencia.
Responsabilidades en atención de urgencias sin equipo de ronda presente.
a) Identificar urgencias que pudieran solucionarse en PSR de las que impliquen

riesgo vital inminente y requieran de atención avanzada.
b) Efectuar atención de primeros auxilios en casos de urgencias solucionables
y/o tratables en PSR, utilizando medicamentos y elementos locales
disponibles.
c) Realizar llamado oportuno a SUR de Cesfam u Hospital más cercano
solicitando indicaciones y/o concurrencia de ambulancia hasta el lugar de la
urgencia.
d) Realizar estabilización y contención de la situación de urgencia dentro de sus
posibilidades, utilizando recursos disponibles hasta que llegue ambulancia y
se efectúe traslado pertinente.

Para lo anterior debe tenerse presente que el TENS puede actuar, según
protocolo, entregando medicamentos, en la primera atención, antes de derivar, con
autorización expresa del médico; se debe consignar esta acción en la ficha del
paciente e indicar la coordinación de esta acción con el médico de cabecera
responsable de esa población u otro profesional de su red.
Responsabilidades en atención de urgencias con equipo de ronda en PSR.
a. Primer contacto y recepción de paciente

b. Recopilación de datos y antecedentes de lo sucedido con valoración general
mediante toma de signos vitales
c. Informar y derivar al equipo profesional de ronda los casos urgentes o de
mayor complejidad.
d. Asistir en la atención brindada por el equipo de ronda frente a la urgencia.
e. Facilitar implementos e insumos disponibles en PSR para la atención.
f. Informar al acompañante, tutor o persona responsable sobre condición y
acciones a seguir.

10.3 Responsabilidades del médico de equipo en ronda
a) Evaluar condición del paciente que ingrese como urgencia

b) Atender al paciente, plantear diagnóstico y definir la conducta a seguir, de
acuerdo con protocolo.
c) Liderar atención de urgencias, indicando acciones a seguir a TENS y
enfermera.
d) Regular y disponer del uso de la ambulancia y coordinar con la Red de
Urgencia más cercana las derivaciones.
e) Registrar en forma completa la atención médica y sus indicaciones en los
registros respectivos.
f) Realizar informe y adjuntar al momento del traslado con los detalles de la
condición del paciente, hipótesis diagnóstica, signos vitales, tratamiento y
procedimientos realizados (hoja de traslado)
10.4 Responsabilidades de la enfermera de equipo en ronda
a. Asistir al médico en las acciones e intervenciones a realizar en el paciente.

b. Tomar liderazgo de la situación en caso de no encontrarse medico durante la
ronda.
c. Preparar y administrar medicamentos indicados por el médico.
d. Vigilar condición clínica y parámetros vitales del paciente durante la atención
entregada en Posta.
e.

11.ARSENAL FARMACOLOGICO DE POSTAS DE SALUD RURAL
11.1 Arsenal Básico
i. Antiespasmódico adulto. (atropina 0,5mg + pargeverina 40mg) comprimidos.

ii. Clorfenamina maleato comprimidos 4mg.
iii. Diclofenaco sódico, solución inyectable 25 mg/l (ampolla).
iv. Diclofenaco suspensión en gotas 15mg/ml
v. Ibuprofeno, comprimidos 400mg.
vi. Levonorgestrel comprimidos 0,75mg o 1,5mg.
vii. Lidocaína (clorhidrato) solución inyectable 2%.
viii. Metamizol sódico, solución inyectable 0,5mg/ml (ampolla).
ix. Paracetamol solución oral en gotas 100mg/ml.
x. Paracetamol supositorio 125mg.
xi. Paracetamol, comprimidos 500mg.
xii. Pargeverina solución para gotas orales 5mg/ml.
xiii. Sales rehidratantes, solución oral para 60mEq de sodio/litro (polvo para
reconstituir en sobres).
11.2 Arsenal de Urgencia general.
i. Ácido acetilsalicílico 500mg o 100mg comprimidos.

ii. Atropina sulfato, solución inyectable 1mg/ml.
iii. Clorfenamina maleato, solución inyectable 10mg/ml.
iv. Epinefrina, solución inyectable 1mg/ml.
v. Furosemida, solución inyectable 20mg/ml: prescribir y administrar de acuerdo
con protocolo establecido.
vi. Glucosa 5% (matraz de 500ml u otra presentación requerida según necesidad
local).
vii. Glucosa 30%, solución inyectable 20ml.
viii. Hidrocortisona succinato, polvo para solución inyectable 100mg.
ix. Insulina cristalina, solución 100UI/ml.
x. Midazolam ampollas de 5mg/ml: ansiolítico y sedante de acción corta. Su uso
requiere control de stock, reposición y cumplimiento de la normativa vigente
ya que se trata de un medicamento sujeto a control legal. Su incorporación
debe ser validada por el comité de farmacia y terapéutica, estableciendo
roles, funciones y protocolo de prescripción y administración.
(Se encuentra en el arsenal de Posta, pero no se encuentra para entrega desde
CENABAT)

xi. Nitroglicerina 0,6 comprimidos. Cuando no exista abastecimiento a nivel

nacional, evaluar con el equipo técnico el uso de isosorbida dinitrato 10mg
comprimidos.
xii. Oxigeno.
xiii. Salbutamol, suspensión para inhalación oral de 100mcg/dosis.
xiv. Sodio cloruro, solución inyectable 0,9% (ampollas de 20ml, 500ml o
presentación requerida según necesidad).
El TENS hará uso de estos, de acuerdo con protocolo de cada servicio de

Salud, frente a las siguientes circunstancias.
 Por previa indicación médica, registrada en la ficha del paciente (por ejemplo:
pacientes crónicos)
 Por indicación médica radial, telefónica o videoconferencia en el momento de
la urgencia de acuerdo con la realidad local.

11.3 Arsenal farmacológico de la ronda medica:
 Adrenalina 5 ampollas
 Atropina 2 ampollas
 Diazepam 1 ampolla
 Morfina 1 ampolla
 Clorfenamina 10mg
 Betametasona 4 mg
 Hidrocortisona 100mg
 Lidocaína 2%
 Vaselina 1 ampolla
 Suero Glucosado al 30%, 2 ampollas
 Clorhexidina
 Aspirina 500 mg
 Clopidrogel 300 mg, 1 comprimido
 Atorvastatina 20 mg, 4 comprimidos
 Carbón Activado, 1 bolsa
 Suero Fisiológico 0.9% 500cc, 2 matraces.
 Suero Ringer Lactato 500cc, 2 matraces
 Suero Glucosado al 5% 500cc, 1 matraz
 Suero Glucosado al 10% 500, 1 matraz
Insumos
- Branula #24, cantidad 4
- Llave 3 pasos
- Tapones
- Scalp #21-23, cantidad 4 de c/u
- Bajada de suero, cantidad 4
- Naricera adulto, cantidad 1
- Naricera pediátrica, cantidad 1
- Mascarilla Multiventuri adulto, cantidad 1
- Mascarilla Multiventuri pediátrica, cantidad 1
- Sonda Vesical #14,16,18,20,22, cantidad 1 de c/u
- Sonda Nelaton #8, 10, 14, 16, cantidad 1 de c/u
- Sonda Nasogatrica
- bolsa recolectora de orina
- Bolsa de resucitación (Ambú)
- Oxígeno
- Vaso humidificador

11.4 Arsenal de emergencia para atención obstétrica en Postas de Salud

Rural.
En el caso de urgencia obstétrica, es importante considerar que la mayoría de

las muertes son debidas a hemorragia anteparto y postparto, complicaciones de
aborto, trastornos hipertensivos asociados al embarazo, sepsis, parto prolongado u
obstruido, ruptura uterina y embarazo ectópico. Algunas de estas complicaciones no
pueden ser prevenidas y se desarrollan en forma aguda, aun en pacientes sin
factores de riesgo. Es por ello que resulta ser de gran importancia reconocer en
forma oportuna estas complicaciones y realizar un abordaje inmediato y adecuado,
de forma de evitar el agravamiento y la muerte de la mujer.
En el caso particular de las postas nos enfrentamos a la oportunidad de iniciar

tratamiento de ataque que disminuye el riesgo de complicaciones (hemorragias,
convulsiones, etc.) durante el traslado que puedan poner en peligro a la mujer y al
feto. Esta realidad debe ser asumida por los Servicios de Salud, los que deberán
elaborar protocolos de respuesta en red a la emergencia obstétrica. Para elaborar
los protocolos locales, deben basarse en Guía Perinatal vigente, considerar el
equipamiento disponible y la capacidad de la red en la respuesta prehospitalaria
para emergencias obstétricas.
Además, este arsenal se puede adecuar según condiciones y orientaciones

locales y solo podrá ser utilizado en los lugares que cuenten con protocolo local
según lo descrito anteriormente.
i. Oxitocina 10 UI/1ml solución inyectable.

ii. Ergometrina maleato 0,2mg/1ml solución inyectable.
iii. Nifedipino 10mg
iv. Hidralazina
v. Labetalol 20mg o 40mg o 80mg.
vi. Sulfato de magnesio.
vii. Furosemida

11. ANEXOS
12.1 Flujograma de atención de urgencias en Posta


12.2 Flujograma de categorización y acción en situación de urgencia


12.3 Situaciones de urgencia que pudiesen presentarse en PSR.
Condición de salud Signos y síntomas Acción a seguir
PARO CARDIORESPIRATORIO -COLAPSO SUBITO C1

-AUSENCIA DE PULSO Manejo básico por equipo y
-AUSENCIA DE RESPIRACION traslado inmediato
-PERDIDA DEL CONOCIMIENTO
COMPROMISO DE -RESPUESTA SOLO AL DOLOR, C1

CONSCIENCIA -GLASGOW MENOR A 8, evaluación, manejo y posterior
-ESTUPOR O COMA traslado
CONVULSIONES -CONFUSION TEMPORAL C1

-SINCOPE O LIPOTIMIA manejo por equipo, evaluación y
-EPISODIOS DE AUSENCIA traslado si requiere
-MOVIMIENTOS
ESPASMODICOS
INCONTROLABLES DE TIPO
TONICO, CLONICOS O TONICO-
CLONICOS DE BRAZOS Y
PIERNAS
-PERDIDA DE CONCIENCIA
-SINTOMAS COGNITIVOS O
EMOCIONALES COMO MIEDO O
ANSIEDAD
-RELAJACION DE ESFINTERES
-
INFARTO -DOLOR O PRESION EN EL C1
PECHO O EN LOS BRAZOS manejo de primera línea y
IRRADIADA A CUELLO, traslado inmediato
MANDIBULA Y/0 ESPALDA
-NAUSEAS,
-SENSACION DE INDIGESTION
O DOLOR ABDOMINAL
-FALTA DE AIRE
-SUDOR FRIO
-FATIGA
-ATURDIMIENTO O MAREOS
REPENTINOS
ACCIDENTE -DESVIACION DE LA COMISURA C1

CEREBROVASCULAR LABIAL. evaluación y traslado inmediato
DIFICULTAD PARA HABLAR O
ENTENDER LO QUE DICEN LOS
DEMAS
-ENTUMECIMIENTO O
DEBILIDAD DE LA CARA,
BRAZO O PIERNA.
-PARALISIS DE UN LADO DEL
CUERPO
-PROBLEMAS DE VISION EN
UNO O AMBOS OJOS
-DOLOR DE CABEZA

CRISIS HIPERTENSIVAS -PA MAYOR A 180/110 O PAM C2

MAYOR A 130 manejo y con evaluación
-DOLOR DE PECHO posterior determinar acción
-DOLOR DE CABEZA
-DISNEA EN REPOSO
-PALPITACIONES
-CONFUSION Y VISION
BORROSA
-CONVULSIONES
-DIFICULTAD PARA RESPIRAR
CETOACIDOSIS DIABETICA -DESORIENTACION C1

-ALIENTO CON OLOR A evaluación, manejo y posterior
FRUTAS traslado
-NAUSEAS Y VOMITOS
-FALTA DE AIRE
-SEQUEDAD BUCAL
-SUDORACION
-DEBILIDAD
-DOLOR ABDOMINAL
-COMPROMISO DE
CONSIENCIA
HIPOGLUCEMIA -HGT MENOR A 60 C2

-TEMBLORES manejo y con evaluación
-MAREOS posterior determinar acción
-SUDORACION
-DESORIENTACION
-FRECUENCIA CARIDACA ALTA
-IRRITABILIDAD
-DOLOR DE CABEZA
-ANSIEDAD O NERVIOSISMO
SOSPECHA DE HIPOTERMIA, -ESCALOFRIOS C1

ANTECEDENTE DE -PULSO DEBIL evaluación, manejo y posterior
EXPOSICION PROLONGADA A -TORPEZA, FALTA DE traslado
BAJAS TEMPERATURAS O DE COORDINACION
HABER SIDO RESCATADO DE -BALBUCEO
LAS AGUAS. -RESPIRACION LENTA O
SUPERFICIAL
-SOMNOLENCIA, FALTA DE
ENERGIA
-PERDIDA DEL CONOCIMIENTO
AMPUTACION TRAUMATICA -SANGRADO C1

-DOLOR manejo de estabilización y
-TEJIDO CORPORAL traslado inmediato según
APLASTADO, AMPUTADO O condición.
ADHERIDO PARCIALMENTE AL
MUSCULO, HUESO, TENDON O
PIEL

REACCION ANAFILACTICA TAQUICARDIA/PALPITACIONES. C1

-ANTECEDENTES DE -LESIONES ROJAS EN LA PIEL manejo por equipo, evaluación y
ALERGIAS ESPECIFICAS -EDEMA DE LABIOS, LENGUA, traslado si requiere
(ALIMENTOS, FARMACOS, GARGANTA U OTRAS PARTES
INSECTOS, ETC) DEL CUERPO
-ANTECEDENTES DE INGESTA -DIFICULTAD RESPIRATORIA
RECIENTE (15 – 30MIN) -SIBILANCIAS AUDIBLES
MEDICAMENTOS O -DOLOR OPRESIVO
ALIMENTOS. PRECORDIAL
-ANTECEDENTE DE PICADURA -MAREOS, CONFUSION,
O MORDEDURA DE INSECTO. SINCOPE
-ANTECEDENTE DE -DISFAGIA, DISFONIA
VACUNACION RECIENTE. -NAUSEAS, VOMITOS O
DIARREA
-DOLOR COLICO ABDOMINAL
-PIEL PALIDA O ROJIZA
ACCIDENTES CON -DOLOR C1

CINEMATICA DE MEDIANA Y -HEMORRAGIA VISIBLE evaluación, manejo y traslado
ALTA ENERGIA -DEFORMIDAD rápido.
(ATROPELLOS, COLISIONES, -DISNEA
CAIDAS DE ALTURA). -SHOCK
POLITRAUMATIZADOS -DESORIENTACION/PERDIDA -
DE CONCIENCIA
-HEMATOMA/INFLAMACION
-DIFICULTAD DE MOVILIDAD
QUEMADURAS EXTENSAS AB -APARIENCIA PALIDA O ROJA C1

O B (GRAN QUEMADO) -ACARTONADA manejo básico por equipo y
USANDO REGLA DE LOS 9 Y -SUPERFICIE SECA traslado inmediato
REGLA DE LA PALMA DE LA -INSENSIBLE O INDOLORA
MANO. -AFECTA TEJIDO
SUBCUTANEO, GRASO,
MUSCULO Y HUESO
SOSPECHA DE QUEMADURAS -EXPOSICION A GASES O C1

DE VIAS AEREAS FUEGO EN AMBIENTE manejo por equipo, evaluación y
CERRADO traslado si requiere
-QUEMADURAS EN CUELLO,
CARA O TRONCO SUPERIOR.
-VIBRISAS (PELOS DEL
VESTIBULO NASAL
QUEMADOS).
-ESPUTO CARBONACEO
-ERITEMA, EDEMA O RESTOS
DE CARBON EN OROFARINGE
-CAMBIO DE VOZ (DISFONIA,
TOS ASPERA)
-ESTRIDOR, TAQUIPNEA O
DISNEA.
-BRONCORREA.
-DESORIENTACION

QUEMADURA SUPERFICIAL -PIEL ENROJECIDA C3

DE PRIMER Y SEGUNDO -SOLO AFECTA EPIDERMIS O evaluar, manejo básico y
GRADO DERMIS determinar acción a seguir
-DOLOROSA
-AMPOLLAS O FLICTENAS
-EDEMA
HEMORRAGIA CON SIGNOS -FC MENOR A 100LPM C3

VITALES NORMALES -PA NORMAL evaluar, manejo básico y
-FR 14-20 RPM determinar acción a seguir
-ANSIEDAD LEVE
-PERDIDAS SANGUINEAS
MENORES A 750ML
HEMORRAGIA MAYOR CON -FC MAYOR A 100LPM C1

PERDIDA DE SANGRE -PA NORMAL O REDUCIDA manejo básico, evaluación y
MAYORES AL 30% -LLENE CAPILAR LENTO O MUY posterior traslado
LENTO
-COMPROMISO DE
CONCIENCIA (AGITADO O
CONFUSO)
* HERIDAS -DOLOR C1
CORTOPUNZANTES EN -HEMORRAGIA VISIBLE manejo por equipo y traslado
ZONAS DE GRANDES VASOS -OBJETO INSERTO EN EL inmediato
(CERVICALES, REGION CUERPO
INGUINAL) -EXPOSICION DE VISCERAS
*HERIDAS CORTOPUNZANTES -PERDIDA DE CONOCIMIENTO
TORACICAS.
*HERIDAS CORTOPUNZANTES
ABDOMINALES CON
EXPOSICION DE VISCERAS O
CON INESTABILIDAD
HEMODINAMICA.
CRISIS ASMATICA -SUDORACION C3

-TOS SECA evaluar, manejo básico y
-SENSACION DE OPRESION determinar acción a seguir
TORACICA
-TAQUIPNEA
-SIBILANCIAS
-USO DE MUSCULATURA
INTERCOSTAL
DOLOR ABDOMINAL -HIPOCONDRIO DERECHO Y/O C1
FOCALIZADO (MAS EPIGASTRIO (SOSPECHA DE manejo por equipo, evaluación y
TAQUICARDIA, POLIPNEA, Y/O COLICO BILIAR) posterior traslado
FIEBRE) -DOLRO EN FOSA ILIACA
DERECHA (SOSPECHA DE
APENDICITIS)
-DOLOR EN FOSA ILIACA
IZQUIERDA (SOSPECHA DE
DIVERTICULITIS)

CUADROS -DIARREA C4
GASTROINTESTINALES -VOMITOS manejo por TENS según
SIMPLES (SIN FIEBRE) -DEBILIDAD O FATIGA evaluación determinar acciones a
-PERDIDA DE APETITO seguir
INTOXICACIONES *SINTOMAS NEUROLOGICOS: C1

(IDENTIFICAR VIA DE DOLOR DE CABEZA, PERDIDA manejo por equipo, según
INTOXICACION Y SUSTANCIA) DE CONCIENCIA, ESTUPOR, condición determinar traslado
SOMNOLENCIA, CONFUSION, rápido.
CONVULSIONES, MAREOS.:
*SINTOMAS RESPIRATORIOS:
FALTA DE ALIENTO, TOS,
SENSACION DEAHOGO,
DOLOR AL INHALAR.
SINTOMAS DIGESTIVOS:
VOMITOS, DIARREA, FALTA DE
APETITO, NAUSEAS, MAL
ALIENTO (OLOR EXTRAÑO O
INUSUAL).
*SINTOMAS CUTANEOS:
QUEMADURAS EN LABIO Y
BOCA, ERUPCIONES EN LA
PIEL, SENSACION DE
HORMIGUEO EN MANOS.
*SINTOMAS GENERALES:
VISION DOBLE,
PALPITACIONES, FIEBRE,
LABIOS AZULADOS,
IRRITABILIDAD, PERDIDA DE
ESFINTERES.
RASH ALERGICO -PICAZON C4

LOCALIZADO -MANCHAS ROJAS EN LA PIEL manejo por TENS según
-SARPULLIDO evaluación determinar acciones a
-CALOR LOCAL seguir
-PIEL SECA
ACCIDENTE ESCOLAR SIN -CONTUSIONES MENORES C4

RIESGO VITAL -ESGUINCES GRADO 1 Y 2 manejo por TENS según
-EXCORIACIONES evaluación determinar acciones a
-EROSIONES seguir
-HERIDAS SUPERFICIALES
TORSIONES DE TOBILLO, -DOLOR C4

DEDO O RODILLA, SIN -HINCHAZON manejo por TENS según
INFLAMACION -HEMATOMA evaluación determinar acciones a
-MOVILIDAD LIMITADA seguir
-CALOR LOCAL

CUERPO EXTRAÑO EN VIA -AGITACION O INQUIETUD C1

AEREA -CIANOSIS manejo por equipo, evaluar
-DIFICULTAD PARA RESPIRAR, condición y determinar acciones.
-JADEO POR FALTA DE AIRE.
-ASFIXIA
-CONFUSION
-PERDIDA DE CONCIENCIA.
ESTADOS GRIPALES -DOLOR MUSCULAR C3

(SOSPECHAR COVID SIEMPRE -DOLOR DE CABEZA manejo por TENS, evaluar
HASTA PCR NEGATIVO) -ESCALOFRIOS estado, derivar a toma de PCR y
-CONGESTION NASAL según condición determinar
-DOLOR DE GARGANTA traslado
-TOS
-FIEBRE MAYOR A 38°C
PICADURAS DE INSECTOS -DOLOR C4

(SIN ANTECEDENTES DE -ENROJECIMIENTO manejo por TENS según
ALERGIAS) -HINCHAZON evaluación determinar acciones a
EN LO POSIBLE IDENTIFICAR -PICAZON seguir
INSECTO Y DESCARTAR -ARDOR
ARAÑA DE RINCON. -ENTUMECIMIENTO
-HORMIGUEO

12.4 Algunas condiciones de urgencias obstétricas
Condición de salud Signos y síntomas Acción para seguir
EMBARAZADA DE TERMINO -BORRAMIENTO C1

CON CONTRACCIONES -DILATACION Asistencia inmediata y traslado a
UTERINAS DOLOROSAS Y -SECRECION VAGINAL centro asistencial
FRECUENTES -ROTURA DE BOLSA
EMBARAZADA CON CRISIS -PA > O = 160/110 C1

HIPERTENSIVA -CEFALEA Manejo inmediato y traslado para
-TINNITUS evaluación de madre y feto
-MAREOS
EMBARAZADA CON -COLICOS C1
HEMORRAGIA ABUNDANTE -DOLOR Gestionar traslado inmediato a
EN SEGUNDO O TERCER centro de salud
TRIMESTRE
BRADICARDIA FETAL -LATIDOS CARDIOFETALES C1

AUSCULTATORIA <110 LPM Monitorización, manejo y traslado
-SOMNOLENCIA EXCESIVA a centro de salud
-FATIGA
-PALIDEZ
-IRRITABILIDAD
EMBARAZADA CON TRAUMA -DOLOR ABDOMINAL C1

ABDOMINAL DIRECTO -SIGNOS DE SANGRADO Asistencia y traslado inmediato a
DIGESTIVO (HEMATOQUECIA, centro de salud más cercano
HEMATEMESIS)
-SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL
-SIGNOS DE SHOCK
HIPOVOLEMICO
ROTURA PREMATURA DE -PERDIDA DE LIQUIDO C2

MEMBRANAS VAGINAL Evaluación por matrona y según
condición determinar posible
traslado
EMBARAZADA > O IGUAL A 24 C2

SEMANAS CON Evaluar condición por matrona y
CONTRACCIONES UTERINAS determinar acciones a seguir
EMBARAZADA CON -CARDIACA C2

SINTOMATOLOGIA NO -RESPIRATORIA Evaluación por médico, según
OBSTETRICA -RENAL estado determinar acciones a
-NEUROLOGICA seguir.
-HEPATICA

DOLOR ABDOMINAL, PELVICO -EVA > O IGUAL 5 C2

O LUMBAR Y DE EVOLUCION -SIN SINTOMAS ASOCIADOS Evaluar condición, iniciar manejo
PROLONGADA del dolor y según estado
determinar acción
EMBARAZADA CON SIGNOS -FIEBRE C2

PATOLOGICOS DE APARICION -EDEMA Evaluación por médico,
AGUDA -ICTERIA determinar condición, iniciar
-PRURITO PALMO- PLANTAR manejo básico y decidir acciones
-DISURIA a seguir
-POLAQUIURIA
-HEMATURIA
DOLOR ABDOMINAL Y/O -EVALUAR SIGNOS VITALES C3

PELVICO CRONICO -SINTOMATOLOGIA ASOCIADA Evaluar parámetro, entregar
indicaciones, en caso SOS
consultar a medico
FLUJO VAGINAL ROJO C3

ESCASO Evaluación por matrona y entrega
de indicaciones
.
INFECCION URINARIA BAJA -DISURIA C3

-POLAQUIURIA Evaluación por médico o
-ORINA TURBIA matrona, solicitud de exámenes,
-DOLOR EN LA PARTE entregar indicaciones
INFERIOR DEL VIENTRE

12.5 Categorización en Urgencias


12.6 Flujograma Soporte Vital Avanzado en Adulto


12.7 Escala de Cincinnati


12.8 Escala de Glasgow


12.9 Valoración de Quemaduras (Wallace - Lund y Browder)


Figura 2. Valoración pediátrica Lund y Browder
12.10 Perdidas Sanguíneas.


12.11 Signos de traumatismo craneal.


12.12 Intoxicaciones.

13.CONTROL DE CAMBIOS
Fecha Versión Puntos Versión

modificación por Quien realiza modificación
anterior nueva
modificar


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CENTRO DE SALUD FAMILIAR Código: N/A

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

Elaborado: Revisado: Aprobado:

Fernanda Bamondez Prieto Javier Milosevich Fierro

Fecha :20/10/2021 Fecha: Fecha:

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

11.ARSENAL FARMACOLOGICO DE POSTAS DE SALUD RURAL.................................26

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

Las políticas de salud del gobierno buscan mejorar la calidad de vida y el

La posibilidad real de satisfacer la necesidad total de salud del sector rural

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

2.1 OBJETIVO GENERAL

- Creación de material estandarizado como guía para las atenciones de

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Identificar las situaciones de urgencia que pudieran presentarse en PSR

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

 Normas técnicas de Postas de Salud Rural, año 2011

5.1 De la supervisión y control de la aplicación:

5.2 De la ejecución del protocolo:

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

Posta de salud rural: Es un establecimiento de menor complejidad, que forma parte

Ronda de salud: equipo de salud que realiza modalidad de 2 rondas mensuales

PSR: Posta de Salud Rural

APS: Atención Primaria de Salud

TENS: Técnico de Enfermería Nivel Superior

EMR: Estación Medico Rural

CLSR: Centro Local de Salud Rural

IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.

CFT: Comité de Farmacia y Terapéutica.

DESAM: Departamento de Salud Municipal

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

Dispensación: Acto por el cual se proporciona un medicamento a una persona,

Administración: acto mediante el cual se coloca el medicamento en contacto con el

Dosificación: intervalo de administración y periodo de tratamiento dispuesto para la

Reacción adversa a medicamento (RAM): la reacción nociva y no intencionada

Niveles de atención: Se define niveles de atención como una forma ordenada y

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

Categorización: Proceso estructurado de evaluación clínica preliminar, que

Situaciones no urgentes: Situación clínica capaz de generar malestar y

Baja complejidad: es el nivel de atención más cercano a la población, o sea, el

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

Arsenal farmacológico de urgencia: son los medicamentos que se deben

Arsenal farmacológico de la ronda medica: son los medicamentos que traslada a

SAN PABLO Versión: 1.0

PROTOCOLO DE ATENCION DE SALUD Vigencia: Hasta 2025

7. CRITERIOS PARA LA FORMACION DE UNA POSTA DE

a. Isócrona de una hora a pie: Existencia de población que vive a una

b. Accesibilidad: Dificultades en la accesibilidad geográfica a otros centros de

c. Vías de comunicación: Existencia de dificultades en las vías de

d. Transporte: Dificultades o falta de acceso a medios de transporte público,

El CESFAM de San Pablo actualmente está a cargo de 2 Postas Rurales, las

- Posta Salud Rural La Poza: Se realizan 2 rondas mensuales.