En el municipio Municipio, departamento de Elija un elemento.

, siendo las Hora

en letras horas con Minutos en letras minutos del día Días en letras de Mes en letras del

año Año en letras, constituido en la Dirección donde se esta llenando, del municipio de

Municipio, departamento de Elija un elemento., soy requeridElija un

elemento. por Nombre del Aspirante, de Edad en letras años de edad, Elija un

elemento., Nacionalidad, Profesión u Oficio, con domicilio en el Departamento de

Departamento, quien se identifica con el Documento Personal de Identificación con Código

Único de Identificación número CUI EN LETRAS, extendido por el Registro Nacional de las

Personas. Me manifiesta que requiere mis servicios notariales a efecto suscribir ACTA

NOTARIAL DE DECLARACIÓN JURADA para lo cual se procede de la siguiente manera:

PRIMERA: el infrascrito notario le da lectura al artículo cuatrocientos cincuenta y nueve

del Código Penal, decreto diecisiete guion setenta y tres del Congreso de la República, el

cual tipifica los hechos constitutivos del delito de PERJURIO por lo que bien enterado de

los actos que constituyen el mismo se procede a juramentarlo conforme la ley, a lo cual se

le pregunta ¿JURA DECIR LA VERDAD EN LA PRESENTE DECLARACIÓN? A lo cual

responde, SI, JURO DECIR LA VERDAD. SEGUNDA: habiendo sido juramentado y

enterado de las consecuencias de faltar a la verdad en el desarrollo de la presente

declaración el requirente manifiesta: A) no tiene ningún impedimento, ni se encuentra

inmerso en ninguna de las prohibiciones que establece el numeral diez del artículo

diecinueve y artículo ochenta de la Ley de Contrataciones del Estado, del Decreto

número cincuenta y siete guión noventa y dos del Congreso de la República, para

celebrar contrato de Prestación de Servicios Técnicos y/o Profesionales con las

instituciones del Estado de Guatemala. B) Así mismo continua manifestando que se

encuentra realizando gestiones ante el Registro de Información Catastral de Guatemala

para prestar sus servicios técnicos y/o profesionales, para lo cual declara que NO

TIENE PARENTESCO DENTRO LOS GRADOS DE LEY con ningún

empleado o funcionario público de dicha institución ; C)

Asimismo manifiesta que no labora en relación de dependencia

con ninguna entidad centralizada, descentralizada o autónoma

del Estado de Guatemala bajo los renglones presupuestarios

cero once, cero veintiuno, cero veintidós o cero veintitrés

ni presta servicios técnicos o profesionales para otra entidad del Estado bajo el renglón

presupuestario cero veintinueve . Yo el infrascrito notario, DOY FÉ: a) De haber

tenido a la vista el documento personal de identificación del requirente; b) Que todo lo

escrito me fue expuesto y que corresponde declaración efectuada por el requirente.

No habiendo más que hacer constar se finaliza la presente en el mismo lugar y fecha de

su inicio, cuando son las Hora en letras de finalización horas con Minutos en letras de

finalización minutos, haciendo constar que la presente se encuentra contenida en una

hoja de papel bond impresa en ambos lados, a las cuales se le adhieren los timbres de

ley. Leo lo escrito al requirente quien bien enterado del contenido, objeto, validez y

demás efectos legales, la proceden a ratificar, aceptar y firmar.

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ANTE MÍ