Codigo: UCV.SSOMA.

FO-11

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA Versión : 01

Fecha: 28.02.2022
DATOS DEL EMPLEADOR
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL: UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO S.A.C. N° DE RUC 20164113532 ACTIVIDAD ECONÓMICA ENSEÑANZA SUPERIOR
DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) Av. Del Parque 640 San Juan de Lurigancho. Lima. Lima N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL 30
MARCAR ( X ) DESCRIPCIÓN
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
NOMBRE DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
ENTREGADO ALCOHOL LIQUIDO
EQUIPO DE EMERGENCIA

LISTA DE DATO(S) DEL (LOS) TRABAJADORES

FECHA DE FECHA DE FIRMA DE CONFORMIDAD EN FIRMA DE CONFORMIDAD EN

N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA
ENTREGA RENOVACIÓN RECEPCION RENOVACIÓN
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NOMBRE: FECHA
RESPONSABLE DEL REGISTRO FIRMA
CARGO: